பித்த நாளக் கற்கள் சாதாரண கற்கள் மற்றும் கடினமான கற்கள் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இன்று நாம் முக்கியமாகச் செய்ய கடினமாக இருக்கும் பித்த நாளக் கற்களை எவ்வாறு அகற்றுவது என்பதைக் கற்றுக்கொள்வோம்.ஈ.ஆர்.சி.பி..
கடினமான கற்களின் "சிரமம்" முக்கியமாக சிக்கலான வடிவம், அசாதாரண இடம், சிரமம் மற்றும் அகற்றுவதில் உள்ள ஆபத்து ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. ஒப்பிடும்போதுஈ.ஆர்.சி.பி.பித்த நாளக் கட்டிகளுக்கு, ஆபத்து சமமானதாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும். தினசரி வேலைகளில் சிரமங்களை எதிர்கொள்ளும்போதுஈ.ஆர்.சி.பி.வேலை செய்ய, நம் மனதை அறிவால் சித்தப்படுத்த வேண்டும், மேலும் சவால்களைச் சமாளிக்க நமது மனநிலை நமது திறன்களை மாற்ற அனுமதிக்க வேண்டும்.
01 "கடினமான கற்களின்" காரணவியல் வகைப்பாடு
கடினமான கற்களை அவற்றின் காரணங்களைப் பொறுத்து கல் குழுக்கள், உடற்கூறியல் அசாதாரணக் குழுக்கள், சிறப்பு நோய்க் குழுக்கள் மற்றும் பிறவாகப் பிரிக்கலாம்.
① கல் குழு
முக்கியமானவை பெரிய பித்த நாளக் கற்கள், அதிகப்படியான கற்கள் (ஸ்லாம் கற்கள்), இன்ட்ராஹெபடிக் கற்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கற்கள் (AOSC ஆல் சிக்கலானது) ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் கற்களை அகற்றுவது கடினம் மற்றும் முன்கூட்டியே எச்சரிக்கை தேவைப்படும் சூழ்நிலைகள்.
·இந்த கல் குறிப்பாக பெரியது (விட்டம் >1.5 செ.மீ). கல்லை அகற்றுவதில் உள்ள முதல் சிரமம் என்னவென்றால், கல்லை ஆபரணங்களால் அகற்றவோ அல்லது உடைக்கவோ முடியாது. இரண்டாவது சிரமம் என்னவென்றால், கல்லை அகற்றிய பிறகு அதை அகற்றவோ அல்லது உடைக்கவோ முடியாது. இந்த நேரத்தில் அவசர சரளை தேவைப்படுகிறது.
· விதிவிலக்காக சிறிய கற்களை எளிதாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. குறிப்பாக சிறிய கற்கள் எளிதில் கல்லீரலுக்குள் நகரலாம் அல்லது ஓடலாம், மேலும் சிறிய கற்களைக் கண்டுபிடித்து மூடுவது கடினம், இதனால் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.
·பொதுவான பித்த நாளத்தில் நிறைந்த கற்களுக்கு,ஈ.ஆர்.சி.பி.கற்களை அகற்றுவது மிக நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் சிறையில் அடைக்கப்படுவது எளிது. கற்களை அகற்ற பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
②உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள்
உடற்கூறியல் அசாதாரணங்களில் பித்த நாள சிதைவு, மிர்ரிஸி நோய்க்குறி மற்றும் பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதி மற்றும் வெளியேற்றத்தில் உள்ள கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பெரிபாபில்லரி டைவர்டிகுலாவும் ஒரு பொதுவான உடற்கூறியல் அசாதாரணமாகும்.
·LC அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பித்த நாளத்தின் அமைப்பு அசாதாரணமாகி, பித்த நாளம் முறுக்கப்படுகிறது.ஈ.ஆர்.சி.பி.செயல்பாட்டில், வழிகாட்டி கம்பியை "கீழே வைப்பது எளிது, ஆனால் போடுவது எளிதல்ல" (கடைசியாக மேலே சென்ற பிறகு அது தற்செயலாக வெளியே விழுகிறது), எனவே வழிகாட்டி கம்பியை வைத்தவுடன், வழிகாட்டி கம்பி விரிவடைந்து பித்த நாளத்திற்கு வெளியே விழுவதைத் தடுக்க அதைத் தக்கவைக்க வேண்டும்.
·மிரிஸ் நோய்க்குறி என்பது எளிதில் தவறவிடப்பட்டு புறக்கணிக்கப்படும் ஒரு உடற்கூறியல் அசாதாரணமாகும். வழக்கு ஆய்வு: LC அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிஸ்டிக் குழாய் கற்களைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி பொதுவான பித்த நாளத்தை அழுத்தினார், இதனால் மிரிஸ் நோய்க்குறி ஏற்பட்டது. எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பின் கீழ் கற்களை அகற்ற முடியவில்லை. இறுதியில், eyeMAX மூலம் நேரடி பார்வையின் கீழ் நோயறிதல் மற்றும் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிக்கல் தீர்க்கப்பட்டது.
· க்குஈ.ஆர்.சி.பி.Bi II அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை நோயாளிகளில் பித்த நாளக் கல்லை அகற்றுவதில், ஸ்கோப் வழியாக முலைக்காம்பை அடைவது முக்கியம். சில நேரங்களில் முலைக்காம்பை அடைய நீண்ட நேரம் எடுக்கும் (இதற்கு வலுவான மனநிலை தேவை), மேலும் வழிகாட்டி கம்பி நன்கு பராமரிக்கப்படாவிட்டால், அது எளிதாக வெளியே வரக்கூடும்.
③பிற சூழ்நிலைகள்
பித்த நாளக் கற்களுடன் இணைந்த பெரிபாபில்லரி டைவர்டிகுலம் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. இந்த நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள சிரமம் முலைக்காம்பு கீறல் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் அபாயமாகும். டைவர்டிகுலத்திற்குள் உள்ள முலைக்காம்புகளுக்கு இந்த ஆபத்து மிகப்பெரியது, மேலும் டைவர்டிகுலத்திற்கு அருகிலுள்ள முலைக்காம்புகளுக்கு ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.
இந்த நேரத்தில், விரிவாக்கத்தின் அளவைப் புரிந்துகொள்வதும் அவசியம். விரிவாக்கத்தின் பொதுவான கொள்கை, கற்களை அகற்ற தேவையான சேதத்தைக் குறைப்பதாகும். சிறிய சேதம் என்பது சிறிய அபாயங்களைக் குறிக்கிறது. இப்போதெல்லாம், டைவர்டிகுலாவைச் சுற்றியுள்ள முலைக்காம்பின் பலூன் விரிவாக்கம் (CRE) பொதுவாக EST ஐத் தவிர்க்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இரத்த நோய்கள், இருதய நுரையீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாதுஈ.ஆர்.சி.பி., அல்லது நீண்ட கால இடது பக்க சாய்வை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத முதுகெலும்பு மூட்டு நோய்கள் உள்ளவர்கள், கடினமான கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது கவனம் செலுத்தி மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
02"கடினமான கற்களை" எதிர்கொள்ளும் உளவியல்
"கடினமான கற்களை" எதிர்கொள்ளும்போது தவறான மனநிலை: பேராசை மற்றும் வெற்றி, பொறுப்பற்ற தன்மை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அவமதிப்பு, முதலியன.
·சிறந்த சாதனைகளுக்கான பேராசை மற்றும் அன்பு
பித்த நாளக் கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது, குறிப்பாக பல கற்கள் உள்ள கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது, நாம் எப்போதும் அனைத்து கற்களையும் அகற்ற விரும்புகிறோம். இது ஒரு வகையான "பேராசை" மற்றும் ஒரு பெரிய வெற்றி.
உண்மையில், முழுவதையும் தூயதையும் எடுத்துக்கொள்வது சரியானது, ஆனால் எல்லா விலையிலும் தூயதை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் "சிறந்தது", இது பாதுகாப்பற்றது மற்றும் நிறைய சிரமங்களையும் சிரமங்களையும் கொண்டுவரும். நோயாளியின் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து பல பித்த நாளக் கற்களை விரிவாக முடிவு செய்ய வேண்டும். சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில், குழாயை தொகுதிகளாக மட்டுமே வைக்க வேண்டும் அல்லது அகற்ற வேண்டும்.
பெரிய பித்த நாளக் கற்களை தற்காலிகமாக அகற்றுவது கடினமாக இருக்கும்போது, "ஸ்டென்ட் கரைப்பு" பரிசீலிக்கப்படலாம். பெரிய கற்களை அகற்ற கட்டாயப்படுத்தாதீர்கள், மேலும் உங்களை மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலையில் ஆழ்த்த வேண்டாம்.
· பொறுப்பற்ற
அதாவது, விரிவான பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆராய்ச்சி இல்லாமல் குருட்டு அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் கல் அகற்றுதல் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, பித்த நாளக் கற்கள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முழுமையாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், புறநிலையாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் (திறன் தேவை)ஈ.ஆர்.சி.பி.மருத்துவர்கள் படங்களைப் படிக்க வேண்டும்), எதிர்பாராத கல் அகற்றப்படுவதைத் தடுக்க கவனமாக முடிவெடுப்பது மற்றும் அவசரகாலத் திட்டங்கள் வகுக்கப்பட வேண்டும்.
திஈ.ஆர்.சி.பி.கல் பிரித்தெடுக்கும் திட்டம் அறிவியல் பூர்வமாகவும், புறநிலையாகவும், விரிவானதாகவும், பகுப்பாய்வு மற்றும் பரிசீலனையைத் தாங்கக்கூடியதாகவும் இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நன்மையை அதிகப்படுத்துவதற்கான கொள்கையை நாம் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், தன்னிச்சையாக இருக்கக்கூடாது.
· அவமதிப்பு
பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சிறிய கற்களை எளிதில் புறக்கணித்துவிடலாம். சிறிய கற்கள் பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதியிலும் அதன் வெளியேற்றத்திலும் கட்டமைப்பு சிக்கல்களை எதிர்கொண்டால், கல்லை அகற்றுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.
ஈ.ஆர்.சி.பி.பித்தநீர் குழாய் கற்களுக்கான சிகிச்சையில் பல மாறுபாடுகள் மற்றும் அதிக ஆபத்துகள் உள்ளன. இது கடினமானது மற்றும் ஆபத்தானது அல்லது அதை விட அதிகமாக உள்ளது.ஈ.ஆர்.சி.பி.பித்த நாளக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை. எனவே, நீங்கள் அதை லேசாக எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், நீங்களே ஒரு பொருத்தமான தப்பிக்கும் பாதையை விட்டுவிடுவீர்கள்.
03 "கடினமான கற்களை" எவ்வாறு கையாள்வது
கடினமான கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது, நோயாளியின் விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், போதுமான விரிவாக்கம் செய்யப்பட வேண்டும், aகல் மீட்டெடுப்பு கூடைதேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, ஒரு லித்தோட்ரிப்டர் தயாரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு முன் தயாரிக்கப்பட்ட திட்டம் மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.
மாற்றாக, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து நன்மை தீமைகளை மதிப்பீடு செய்து சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.
· திறப்பு செயலாக்கம்
திறப்பின் அளவு இலக்கு கல் மற்றும் பித்த நாளத்தின் நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொதுவாக, திறப்பை விரிவாக்க சிறிய கீறல் + பெரிய (நடுத்தர) விரிவாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. EST இன் போது, பெரிய வெளிப்புறத்தையும் சிறிய உட்புறத்தையும் தவிர்ப்பது அவசியம்.
நீங்கள் அனுபவமற்றவராக இருந்தால், "வெளிப்புறம் பெரியதாக இருந்தாலும் உள்ளே சிறியதாக" ஒரு கீறலைச் செய்வது எளிது, அதாவது, முலைக்காம்பு வெளியே பெரிதாகத் தெரிந்தாலும், உள்ளே எந்த கீறலும் இல்லை. இது கல்லை அகற்றுவதைத் தோல்வியடையச் செய்யும்.
EST கீறலைச் செய்யும்போது, ஜிப்பர் கீறலைத் தடுக்க "ஆழமற்ற வில் மற்றும் மெதுவான கீறல்" பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கீறல் ஒவ்வொரு கீறலைப் போலவே வேகமாக இருக்க வேண்டும். முலைக்காம்பு குறுக்கீடு மற்றும் கணைய அழற்சியைத் தடுக்க கீறலின் போது கத்தி "அசையாமல்" இருக்கக்கூடாது. .
· கீழ் பகுதி மற்றும் ஏற்றுமதியின் செயலாக்க மதிப்பீடு
பொது பித்த நாளக் கற்களுக்கு பொது பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதி மற்றும் வெளியேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். இரண்டு இடங்களையும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். இரண்டின் கலவையும் முலைக்காம்பு கீறல் செயல்முறையின் ஆபத்து மற்றும் சிரமத்தை தீர்மானிக்கிறது.
· அவசர லித்தோட்ரிப்சி
மிகப் பெரிய மற்றும் கடினமான கற்கள் மற்றும் அகற்ற முடியாத கற்களை அவசரகால லித்தோட்ரிப்டர் (அவசரகால லித்தோட்ரிப்டர்) மூலம் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.
பித்த நிறமி கற்களை அடிப்படையில் துண்டுகளாக உடைக்க முடியும், மேலும் பெரும்பாலான கடினமான கொழுப்பு கற்களையும் இந்த வழியில் தீர்க்க முடியும். மீட்டெடுத்த பிறகு சாதனத்தை வெளியிட முடியாவிட்டால், மற்றும் லித்தோட்ரிப்டரால் கற்களை உடைக்க முடியாவிட்டால், அது ஒரு உண்மையான "சிரமம்". இந்த நேரத்தில், கற்களை நேரடியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க eyeMAX தேவைப்படலாம்.
குறிப்பு: பொதுவான பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதியிலும் வெளியேறும் பகுதியிலும் லித்தோட்ரிப்சியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். லித்தோட்ரிப்சியின் போது லித்தோட்ரிப்சியை முழுமையாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம், ஆனால் அதற்கு இடம் கொடுங்கள். அவசர லித்தோட்ரிப்சி ஆபத்தானது. அவசர லித்தோட்ரிப்சியின் போது, இறுதி அச்சு பித்த நாள அச்சுடன் பொருந்தாமல் இருக்கலாம், மேலும் பதற்றம் துளையிடலை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.
·ஸ்டென்ட் கரைக்கும் கல்
கல் மிகப் பெரியதாகவும், அகற்றுவதற்கு கடினமாகவும் இருந்தால், ஸ்டென்ட்டைக் கரைப்பதைப் பற்றி நீங்கள் பரிசீலிக்கலாம் - அதாவது, ஒரு பிளாஸ்டிக் ஸ்டென்ட்டை வைப்பது. கல்லை அகற்றுவதற்கு முன் கல் சுருங்கும் வரை காத்திருந்தால், வெற்றிக்கான வாய்ப்பு மிக அதிகமாக இருக்கும்.
· உள்நோக்கி கற்கள்
குறைந்த அனுபவமுள்ள இளம் மருத்துவர்கள், கல்லீரல் குழாய் கற்களுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது. ஏனெனில் இந்தப் பகுதியில் உள்ள கற்கள் சிக்கிக்கொள்ள முடியாமல் போகலாம் அல்லது ஆழமாகச் சென்று மேலும் அறுவை சிகிச்சையைத் தடுக்கலாம், சாலை மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் குறுகலானது.
·பித்த நாளக் கற்கள் பெரிபாபில்லரி டைவர்டிகுலத்துடன் இணைந்தன.
விரிவாக்கத்தின் அபாயத்தையும் எதிர்பார்ப்பையும் மதிப்பிடுவது அவசியம். EST துளையிடும் ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது, எனவே தற்போது பலூன் விரிவாக்க முறை அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. விரிவாக்க அளவு கல்லை அகற்ற போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். விரிவாக்க செயல்முறை மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் இருக்க வேண்டும், மேலும் வன்முறை விரிவாக்கம் அல்லது விரிவாக்கம் அனுமதிக்கப்படாது. சிரிஞ்ச் விருப்பப்படி விரிவடைகிறது. விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு இருந்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை தேவை.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர், எடுத்துக்காட்டாகபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்,ஹீமோக்ளிப்,பாலிப் கண்ணி,ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி,தெளிப்பு வடிகுழாய்,சைட்டாலஜி தூரிகைகள்,வழிகாட்டி கம்பி,கல் மீட்பு கூடை,நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய் போன்றவை. இவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனEMR (EMR),ESD (ஈஎஸ்டி),ஈ.ஆர்.சி.பி.. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடையே பரவலாக அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெறுகின்றன!
இடுகை நேரம்: ஜூலை-26-2024