கடினமான ஈ.ஆர்.சி.பி கற்களின் சிகிச்சை

L எல்.சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பித்த நாளத்தின் அமைப்பு அசாதாரணமானது மற்றும் பித்த நாளம் முறுக்கப்படுகிறது. போதுERCPசெயல்பாடு, வழிகாட்டி கம்பி "கீழே வைக்க எளிதானது, ஆனால் போடுவது எளிதானது அல்ல" (இறுதியாக மேலே சென்றபின் அது தற்செயலாக விழும்), எனவே வழிகாட்டி கம்பி போடப்பட்டவுடன், வழிகாட்டி கம்பி புரோலாப்ஸைத் தடுக்கவும் பித்த நாளத்திற்கு வெளியே விழவும் அதைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

· மிரிஸ் நோய்க்குறி என்பது ஒரு உடற்கூறியல் அசாதாரணமாகும், இது எளிதில் தவறவிட்டு புறக்கணிக்கப்படுகிறது. வழக்கு ஆய்வு: எல்.சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிஸ்டிக் குழாய் கற்கள் கொண்ட ஒரு நோயாளி பொதுவான பித்த நாளத்தை சுருக்கி, கண்ணாடி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தினார். எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பின் கீழ் கற்களை அகற்ற முடியவில்லை. முடிவில், கண் இமைகளுடன் நேரடி பார்வையின் கீழ் நோயறிதல் மற்றும் அகற்றப்பட்ட பின்னர் சிக்கல் தீர்க்கப்பட்டது.

· க்குERCPBI II அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை நோயாளிகளுக்கு பித்த நாளம் கல் அகற்றுதல், முக்கியமானது, முலைக்காம்பை நோக்கம் வழியாக அடைவது. சில நேரங்களில் முலைக்காம்பை அடைய நீண்ட நேரம் (இதற்கு ஒரு வலுவான மனநிலை தேவைப்படுகிறது) ஆகும், மேலும் வழிகாட்டி சரியாக பராமரிக்கப்படாவிட்டால், அது எளிதாக வெளியே வரலாம்.

சூழ்நிலைகள்

பித்த நாளக் கற்களுடன் இணைந்து பெரிபாபில்லரி டைவர்டிகுலம் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. இந்த நேரத்தில் செயல்பாட்டில் உள்ள சிரமம் முலைக்காம்பு கீறல் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் ஆபத்து. டைவர்டிகுலத்திற்குள் உள்ள முலைக்காம்புகளுக்கு இந்த ஆபத்து மிகப் பெரியது, மேலும் டைவர்டிகுலத்திற்கு அருகிலுள்ள முலைக்காம்புகளுக்கான ஆபத்து சிறியது.

இந்த நேரத்தில், விரிவாக்கத்தின் அளவைப் புரிந்துகொள்வதும் அவசியம். கற்களை அகற்ற தேவையான சேதத்தை குறைப்பதே விரிவாக்கத்தின் பொதுவான கொள்கை. சிறிய சேதம் என்பது சிறிய அபாயங்கள் என்று பொருள். இப்போதெல்லாம், டைவர்டிகுலாவைச் சுற்றியுள்ள முலைக்காம்பின் பலூன் விரிவாக்கம் (CRE) பொதுவாக EST ஐத் தவிர்க்கப் பயன்படுகிறது.

ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள், பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத இருதய செயல்பாட்டு செயல்பாடுERCP, அல்லது நீண்டகால இடது பாதிப்புக்குள்ளான நிலைப்படுத்தலை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத முதுகெலும்பு கூட்டு நோய்கள் கடினமான கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது கவனம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

02 "கடினமான கற்களை" எதிர்கொள்ளும் உளவியல்

"கடினமான கற்களை" எதிர்கொள்ளும்போது தவறான மனநிலை: பேராசை மற்றும் வெற்றி, பொறுப்பற்ற தன்மை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அவமதிப்பு போன்றவை.

· பேராசை மற்றும் பெரிய சாதனைகளுக்கான அன்பு

பித்த நாளக் கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது, ​​குறிப்பாக பல கற்களைக் கொண்டவர்கள், நாங்கள் எப்போதும் எல்லா கற்களையும் அகற்ற விரும்புகிறோம். இது ஒரு வகையான "பேராசை" மற்றும் ஒரு பெரிய வெற்றி.

உண்மையில். நோயாளியின் நிலைமையின் அடிப்படையில் பல பித்த நாளக் கற்களை விரிவாக தீர்மானிக்க வேண்டும். சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில், குழாயை தொகுதிகளில் மட்டுமே வைக்க வேண்டும் அல்லது அகற்ற வேண்டும்.

பெரிய பித்த நாளக் கற்களை தற்காலிகமாக அகற்றுவது கடினமாக இருக்கும்போது, ​​"ஸ்டென்ட் கலைப்பு" கருத்தில் கொள்ளலாம். பெரிய கற்களை அகற்ற கட்டாயப்படுத்த வேண்டாம், உங்களை மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலையில் வைக்க வேண்டாம்.

· பொறுப்பற்றது

அதாவது, விரிவான பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆராய்ச்சி இல்லாமல் குருட்டு செயல்பாடு பெரும்பாலும் கல் அகற்றும் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆகையால், பித்த நாளக் கற்களின் வழக்குகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் முழுமையாக ஆராயப்பட வேண்டும், புறநிலை ரீதியாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது (அதன் திறன் தேவைERCPபடங்களைப் படிக்க மருத்துவர்கள்), எதிர்பாராத கல் அகற்றப்படுவதைத் தடுக்க கவனமாக முடிவெடுக்கும் மற்றும் அவசர திட்டங்கள் செய்யப்பட வேண்டும்.

திERCPகல் பிரித்தெடுத்தல் திட்டம் விஞ்ஞான, புறநிலை, விரிவான மற்றும் பகுப்பாய்வு மற்றும் பரிசீலனையைத் தாங்கக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நன்மையை அதிகரிக்கும் கொள்கையை நாம் கடைபிடிக்க வேண்டும், ஆனால் தன்னிச்சையாக இருக்கக்கூடாது.

· அவமதிப்பு

பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சிறிய கற்கள் புறக்கணிக்க எளிதானது. சிறிய கற்கள் பித்த நாளத்தின் கீழ் பகுதியில் உள்ள கட்டமைப்பு சிக்கல்களை எதிர்கொண்டால், அதன் கடையின், கல்லை அகற்றுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

ERCPபித்த நாளக் கற்களுக்கான சிகிச்சையில் பல மாறிகள் மற்றும் அதிக அபாயங்கள் உள்ளன. இது மிகவும் கடினமான மற்றும் ஆபத்தானது அல்லது விட அதிகமாக உள்ளதுERCPபித்த நாளக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை. எனவே, நீங்கள் அதை லேசாக எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், நீங்கள் ஒரு பொருத்தமான தப்பிக்கும் வழியை விட்டுவிடுவீர்கள்.

03 "கடினமான கற்களை" சமாளிப்பது எப்படி

கடினமான கற்களை எதிர்கொள்ளும்போது, ​​நோயாளியின் விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், போதுமான விரிவாக்கம் செய்யப்பட வேண்டும், aகல் ரீசிடிவேல் கூடைதேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு லித்தோட்ரிப்டர் தயாரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் முன்னரே தயாரிக்கப்பட்ட திட்டம் மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.

மாற்றாக, தொடர்வதற்கு முன் நோயாளியின் நிலையின் அடிப்படையில் நன்மை தீமைகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

செயலாக்கம் திறப்பு

திறப்பின் அளவு இலக்கு கல் மற்றும் பித்த நாளத்தின் நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொதுவாக, திறப்பை விரிவாக்க சிறிய கீறல் + பெரிய (நடுத்தர) விரிவாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. EST இன் போது, ​​பெரிய மற்றும் சிறிய உள்ளே சிறியதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

நீங்கள் அனுபவமற்றதாக இருக்கும்போது, ​​"வெளியில் பெரியது ஆனால் உள்ளே சிறியதாக" இருக்கும் ஒரு கீறலை உருவாக்குவது எளிது, அதாவது, முலைக்காம்பு வெளியில் பெரியதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் உள்ளே கீறல் இல்லை. இது கல் அகற்றப்படுவது தோல்வியடையும்.

EST கீறலைச் செய்யும்போது, ​​ரிவிட் கீறலைத் தடுக்க "ஆழமற்ற வில் மற்றும் மெதுவான கீறல்" பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கீறல் ஒவ்வொரு கீறலைப் போலவே வேகமாக இருக்க வேண்டும். முலைக்காம்பு குறுக்கீட்டைத் தடுக்கவும், கணைய அழற்சியை ஏற்படுத்தவும் கீறலின் போது கத்தி "இன்னும் இருக்கக்கூடாது". .

Section குறைந்த பிரிவு மற்றும் ஏற்றுமதியின் செயலாக்க மதிப்பீடு

பொதுவான பித்த நாளக் கற்களுக்கு பொதுவான பித்த நாளத்தின் கீழ் பிரிவு மற்றும் கடையின் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. இரண்டு தளங்களும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டின் கலவையும் முலைக்காம்பு கீறல் செயல்முறையின் ஆபத்து மற்றும் சிரமத்தை தீர்மானிக்கிறது.

· அவசர லித்தோட்ரிப்ஸி

அதிகப்படியான பெரிய மற்றும் கடினமான கற்கள் மற்றும் கற்கள் குறைக்க முடியாத கற்கள் அவசரகால லித்தோட்ரிப்டர் (அவசர லித்தோட்ரிப்டர்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

பித்த நிறமி கற்களை அடிப்படையில் துண்டுகளாக உடைக்க முடியும், மேலும் கடினமான கொலஸ்ட்ரால் கற்களையும் இந்த வழியில் தீர்க்க முடியும். சாதனையை மீட்டெடுத்த பிறகு வெளியிட முடியாவிட்டால், லித்தோட்ரிப்டரை கற்களை உடைக்க முடியாது என்றால், அது ஒரு உண்மையான “சிரமம்”. இந்த நேரத்தில், கற்களை நேரடியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க கண் இமை தேவைப்படலாம்.

குறிப்பு: கீழ் பிரிவில் லித்தோட்ரிப்ஸியைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் வெளியேறவும். லித்தோட்ரிப்ஸியின் போது லித்தோட்ரிப்ஸியை முழுமையாய் பயன்படுத்த வேண்டாம், ஆனால் அதற்கான இடத்தை விட்டு விடுங்கள். அவசர லித்தோட்ரிப்ஸி ஆபத்தானது. அவசரகால லித்தோட்ரிப்சியின் போது, ​​இறுதி அச்சு பித்த நாள அச்சுடன் முரணாக இருக்கலாம், மேலும் பதற்றம் துளையிடுவதற்கு மிக அதிகமாக இருக்கலாம்.

· ஸ்டென்ட் கரைந்த கல்

கல் மிகப் பெரியது மற்றும் அகற்றுவது கடினம் என்றால், நீங்கள் ஸ்டென்ட் கலைப்பைக் கருத்தில் கொள்ளலாம் - அதாவது ஒரு பிளாஸ்டிக் ஸ்டெண்டை வைப்பது. கல்லை அகற்றுவதற்கு முன் கல் சுருங்கும் வரை காத்திருங்கள், பின்னர் வெற்றிக்கான வாய்ப்பு மிக அதிகமாக இருக்கும்.

· இன்ட்ராஹெபடிக் கற்கள்

சிறிய அனுபவமுள்ள இளம் மருத்துவர்கள் இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளக் கற்களின் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையைச் செய்யாமல் இருப்பது சிறந்தது. இந்த பகுதியில் உள்ள கற்களை சிக்க வைக்க முடியாது அல்லது ஆழமாக இயங்கலாம் மற்றும் மேலும் செயல்படுவதைத் தடுக்கலாம் என்பதால், சாலை மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் குறுகியது.

Per பெரிபாபில்லரி டைவர்டிகுலத்துடன் இணைந்து பித்த நாளக் கற்கள்

விரிவாக்கத்தின் ஆபத்து மற்றும் எதிர்பார்ப்பை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். EST துளையிடும் ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது, எனவே தற்போது பலூன் விரிவாக்கத்தின் முறை அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. கல்லை அகற்ற விரிவாக்க அளவு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். விரிவாக்க செயல்முறை மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் இருக்க வேண்டும், மேலும் வன்முறை விரிவாக்கம் அல்லது விரிவாக்கம் எதுவும் அனுமதிக்கப்படவில்லை. சிரிஞ்ச் விருப்பப்படி விரிவடைகிறது. விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு இருந்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை தேவை.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுருஹுவா மெடிக்கல் இன்ஸ்ட்ரூமென்ட் கோ., லிமிடெட்., சீனாவில் ஒரு உற்பத்தியாளர், எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர், போன்றபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்அருவடிக்குஹீமோக்ளிப்அருவடிக்குபாலிப் ஸ்னேர்அருவடிக்குஸ்க்லெரோ தெரபி ஊசிஅருவடிக்குவடிகுழாய் தெளிக்கவும்அருவடிக்குசைட்டோலஜி தூரிகைகள்,வழிகாட்டிஅருவடிக்குகல் மீட்டெடுக்கும் கூடைஅருவடிக்குநாசி பிலியரி வடிகால் வடிகுழாய் போன்றவை. அவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஈ.எம்.ஆர்அருவடிக்குESDஅருவடிக்குERCP. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றளிக்கப்பட்டவை, மேலும் எங்கள் தாவரங்கள் ஐஎஸ்ஓ சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளரை அங்கீகாரம் மற்றும் புகழைப் பெறுகின்றன!