ஆரம்பகால இரைப்பைப் புற்றுநோய் பற்றிய பொதுவான அறிவில், சிறப்பு கவனம் மற்றும் கற்றல் தேவைப்படும் சில அரிய நோய்கள் பற்றிய அறிவுப் புள்ளிகளும் உள்ளன. அவற்றில் ஒன்று HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய் ஆகும். "தொற்று இல்லாத எபிதீலியல் கட்டிகள்" என்ற கருத்து இப்போது மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. இந்தப் பெயர் விஷயத்தில் மாறுபட்ட கருத்துக்கள் இருக்கும். இந்த உள்ளடக்கக் கோட்பாடு முக்கியமாக "வயிறு மற்றும் குடல்" இதழ் தொடர்பான உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் அந்தப் பெயரும் "HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய்" என்றே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த வகை பாதிப்புகள் அரிதாக ஏற்படுதல், கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம், சிக்கலான கோட்பாட்டு அறிவு போன்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் எளிமையான MESDA-G செயல்முறை இதற்குப் பொருந்தாது. இந்த அறிவைக் கற்றுக்கொள்வதற்கு, இதில் உள்ள சிரமங்களை எதிர்கொள்ள வேண்டியுள்ளது.
1. HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய் பற்றிய அடிப்படை அறிவு
வரலாறு
கடந்த காலத்தில், இரைப்பைப் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கும் வளர்வதற்கும் ஒரே காரணம் HP தொற்றுதான் என்று நம்பப்பட்டது. எனவே, பாரம்பரிய புற்றுநோய் மாதிரி என்பது HP - சிதைவு - குடல் உருமாற்றம் - கீழ்மட்டக் கட்டி - மேல்மட்டக் கட்டி - புற்றுநோய் உருவாக்கம் என்பதாகும். இந்த பாரம்பரிய மாதிரி எப்போதுமே பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு, ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு, உறுதியாக நம்பப்பட்டு வருகிறது. சிதைவின் அடிப்படையிலும் HP-யின் செயல்பாட்டின் கீழும் கட்டிகள் ஒன்றாக உருவாகின்றன. எனவே, புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் சிதைந்த குடல் பாதைகளிலும், இயல்பான சிதையாத இரைப்பைச் சவ்வுகளில் குறைவாகவும் வளர்கின்றன.
பின்னர், HP தொற்று இல்லாதபோதும் இரைப்பைப் புற்றுநோய் ஏற்படலாம் என்பதைச் சில மருத்துவர்கள் கண்டறிந்தனர். இதன் பாதிப்பு விகிதம் மிகவும் குறைவாக இருந்தாலும், இது ஏற்படுவது சாத்தியமே. இந்த வகை இரைப்பைப் புற்றுநோய், HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இந்த வகை நோயைப் பற்றிய படிப்படியான புரிதலுடன், ஆழமான முறையான ஆய்வுகளும் சுருக்கங்களும் தொடங்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் பெயர்களும் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன. 2012-ல் "கருத்தடைக்குப் பிறகான இரைப்பைப் புற்றுநோய்" என்ற தலைப்பிலும், 2014-ல் "HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய்" என்ற தலைப்பிலும், 2020-ல் "Hp-யால் பாதிக்கப்படாத எபிதீலியல் கட்டிகள்" என்ற தலைப்பிலும் கட்டுரைகள் வெளிவந்தன. இந்தப் பெயர் மாற்றம், ஆழமான மற்றும் விரிவான புரிதலைப் பிரதிபலிக்கிறது.
சுரப்பி வகைகள் மற்றும் வளர்ச்சி முறைகள்
வயிற்றில் இரண்டு முக்கிய வகையான ஃபண்டிக் சுரப்பிகளும் பைலோரிக் சுரப்பிகளும் உள்ளன:
ஃபண்டிக் சுரப்பிகள் (ஆக்ஸிண்டிக் சுரப்பிகள்) இரைப்பையின் ஃபண்டஸ், உடல், மூலைகள் போன்ற பகுதிகளில் பரவியுள்ளன. அவை நேர்கோட்டு ஒற்றைக் குழாய் வடிவச் சுரப்பிகள் ஆகும். அவை சளிச் செல்கள், முதன்மைச் செல்கள், சுவர் செல்கள் மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பிச் செல்கள் ஆகியவற்றால் ஆனவை; இவற்றில் ஒவ்வொன்றும் தத்தமது பணிகளைச் செய்கின்றன. அவற்றுள், முதன்மைச் செல்கள் சுரந்த PGI மற்றும் MUC6 சாயமேற்றல் நேர்மறையாக இருந்தது, மேலும் சுவர் செல்கள் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணியைச் சுரந்தன;
இரைப்பை வாய்ப் பகுதியில் அமைந்துள்ள இரைப்பை வாய்ச் சுரப்பிகள், சளிச் செல்கள் மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பிச் செல்களால் ஆனவை. சளிச் செல்கள் MUC6 நேர்மறைத் தன்மை கொண்டவை, மேலும் நாளமில்லாச் சுரப்பிச் செல்களில் G, D செல்கள் மற்றும் என்டோரோகுரோமாஃபின் செல்கள் அடங்கும். G செல்கள் கேஸ்ட்ரினையும், D செல்கள் சோமாடோஸ்டேட்டினையும், என்டோரோகுரோமாஃபின் செல்கள் 5-HT-ஐயும் சுரக்கின்றன.
சாதாரண இரைப்பை சளிச்சவ்வு செல்கள் மற்றும் கட்டி செல்கள் பல்வேறு வகையான சளிப் புரதங்களைச் சுரக்கின்றன, அவை "இரைப்பை", "குடல்" மற்றும் "கலப்பு" சளிப் புரதங்கள் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இரைப்பை மற்றும் குடல் மியூசின்களின் வெளிப்பாடு ஒரு புறத்தோற்றம் (phenotype) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இரைப்பை மற்றும் குடல்களின் குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் இருப்பிடம் அல்ல.
இரைப்பைக் கட்டிகளில் நான்கு செல் வகைகள் உள்ளன: முற்றிலும் இரைப்பை சார்ந்தவை, இரைப்பை-மேலாதிக்கக் கலப்பு, குடல்-மேலாதிக்கக் கலப்பு மற்றும் முற்றிலும் குடல் சார்ந்தவை. குடல் உருமாற்றத்தின் அடிப்படையில் ஏற்படும் கட்டிகள் பெரும்பாலும் இரைப்பைக் குடல் சார்ந்த கலப்பு வகைக் கட்டிகளாகும். வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய்கள் முக்கியமாக குடல் வகையையும் (MUC2+), பரவலான புற்றுநோய்கள் முக்கியமாக இரைப்பை வகையையும் (MUC5AC+, MUC6+) காட்டுகின்றன.
HP நெகட்டிவ் என்பதைத் தீர்மானிக்க, முழுமையான உறுதிப்படுத்தலுக்காகப் பல கண்டறியும் முறைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட கலவை தேவைப்படுகிறது. HP-நெகட்டிவ் இரைப்பைப் புற்றுநோய் மற்றும் கருத்தடைக்குப் பிந்தைய இரைப்பைப் புற்றுநோய் ஆகியவை இரண்டு வெவ்வேறு கருத்துருக்கள் ஆகும். HP-நெகட்டிவ் இரைப்பைப் புற்றுநோயின் எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடுகள் குறித்த தகவல்களுக்கு, "இரைப்பை மற்றும் குடல்" இதழின் தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்.
2. HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோயின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள்
HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோயின் முக்கியக் கவனம் எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதலில் உள்ளது. இதில் முக்கியமாக ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பைப் புற்றுநோய், ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு வகை இரைப்பைப் புற்றுநோய், இரைப்பை அடினோமா, ராஸ்பெர்ரி ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் கட்டி, சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா போன்றவை அடங்கும். இந்தக் கட்டுரை HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோயின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது.
1) ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
வெள்ளை நிற புடைப்புகள்
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 1: வெண்மையான, புடைப்பான புண்கள்
விளக்கம்:இரைப்பையின் ஃபண்டிக் ஃபோர்னிக்ஸ் - கார்டியாவின் பெருவளைவு, 10 மிமீ, வெள்ளை நிறம், ஓ-லியா வகை (SMT-போன்றது), பின்னணியில் சிதைவு அல்லது குடல் உருமாற்றம் இல்லை. மேற்பரப்பில் மரக்கிளை போன்ற இரத்த நாளங்களைக் காணலாம் (NBI மற்றும் சிறிதளவு விரிவாக்கம்).
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):U, O-1la, 9mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
வெள்ளை தட்டையான புண்கள்
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 2: வெண்மையான, தட்டையான/குழிவான புண்கள்
விளக்கம்:இரைப்பையின் ஃபண்டிக் ஃபோர்னிக்ஸ்-கார்டியா பெருவளைவின் முன்புறச் சுவர், 14 மிமீ, வெண்மை நிறம், வகை 0-1lc, பின்னணியில் சிதைவோ அல்லது குடல் உருமாற்றமோ இல்லை, தெளிவற்ற எல்லைகள், மற்றும் மேற்பரப்பில் கிளை போன்ற இரத்த நாளங்கள் காணப்படுகின்றன. (NBI மற்றும் உருப்பெருக்கம் சுருக்கப்பட்டுள்ளன)
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):U, 0-Ilc, 14mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- சிவப்பு நிறத்தில் புடைத்த புண்கள்
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 3: சிவப்பு மற்றும் புடைப்பான புண்கள்
விளக்கம்:கார்டியாவின் பெருவளைவின் முன்புறச் சுவர் 12 மிமீ அளவுடையது, வெளிப்படையாகச் சிவப்பாகவும், வகை 0-1 ஆகவும் உள்ளது; இதன் பின்னணியில் சிதைவோ அல்லது குடல் உருமாற்றமோ இல்லை, தெளிவான எல்லைகள் உள்ளன, மேலும் மேற்பரப்பில் கிளை போன்ற இரத்த நாளங்கள் காணப்படுகின்றன (NBI மற்றும் சிறிதளவு விரிவாக்கம்).
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):U, 0-1, 12mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-சிவப்பு, தட்டையான, குழிவான புண்s
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 4: சிவப்பு நிற, தட்டையான/குழிவான புண்கள்
விளக்கம்:இரைப்பையின் உடற்பகுதியின் மேற்பகுதியின் பெருவளைவின் பின்புறச் சுவர், 18 மிமீ, வெளிர் சிவப்பு, O-1Ic வகை, பின்புலத்தில் சிதைவோ அல்லது குடல் உருமாற்றமோ இல்லை, தெளிவற்ற எல்லை, மேற்பரப்பில் கிளை வடிவ இரத்த நாளங்கள் இல்லை, (NBI மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட படம் தவிர்க்கப்பட்டது)
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):U, O-1lc, 19mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
விவாதிக்கவும்
இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு பெண்களை விட வயது அதிகமாக இருக்கும், சராசரி வயது 67.7 ஆண்டுகள் ஆகும். ஒரே நேரத்தில் மற்றும் வெவ்வேறு காலங்களில் நோய் ஏற்படும் தன்மைகள் காரணமாக, இரைப்பையின் மேற்பகுதி சுரப்பி வகைப் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் ஆண்டுக்கு ஒருமுறை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இது பொதுவாக இரைப்பையின் நடு மற்றும் மேல் பகுதியில் உள்ள இரைப்பையின் மேற்பகுதி சுரப்பிப் பகுதியில் (இரைப்பையின் மேற்பகுதி மற்றும் இரைப்பையின் நடு மற்றும் மேல் பகுதி) காணப்படுகிறது. வெள்ளை ஒளியில், SMT போன்ற வெண்மையான புடைப்புகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இதன் முக்கிய சிகிச்சையானது, நோயைக் கண்டறியும் EMR/ESD ஆகும்.
இதுவரை நிணநீர் பரவலோ அல்லது இரத்த நாள ஊடுருவலோ காணப்படவில்லை. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை செய்வதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதும், வீரிய நிலைக்கும் HP-க்கும் இடையிலான தொடர்பை மதிப்பிடுவதும் அவசியமாகும். அனைத்து ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பைப் புற்றுநோய்களும் HP எதிர்மறையாக இருப்பதில்லை.
1) ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு இரைப்பைப் புற்றுநோய்
ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு இரைப்பைப் புற்றுநோய்
◆வழக்கு 1
விளக்கம்:புண் சற்றே மேலெழுந்து காணப்படுகிறது, மேலும் அதைச் சுற்றி RAC சிதைவடையாத இரைப்பை சளிச்சவ்வைக் காணலாம். ME-NBI-இன் மேலெழுந்த பகுதியில் வேகமாக மாறும் நுண்கட்டமைப்பையும் நுண் இரத்த நாளங்களையும் காணலாம், மேலும் DL-ஐயும் காண முடிகிறது.
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் இரைப்பை புற்றுநோய், U மண்டலம், 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு இரைப்பைப் புற்றுநோய்
◆வழக்கு 2
விளக்கம்இதய எலும்பின் சிறிய வளைவின் முன்புறச் சுவரில், நிறமாற்றம் மற்றும் சிவந்த தன்மை கலந்த ஒரு தட்டையான புண் காணப்படுகிறது. அதன் மேற்பரப்பில் கிளை போன்ற இரத்த நாளங்களைக் காணலாம், மேலும் அந்தப் புண் சற்றே மேலெழுந்து காணப்படும்.
நோய் கண்டறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து): ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் இரைப்பை புற்றுநோய், 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
விவாதிக்கவும்
"இரைப்பைச் சுரப்பி சளிச்சவ்வு அடினோகார்சினோமா" என்ற பெயரை உச்சரிப்பது சற்று கடினம், மேலும் இதன் பாதிப்பு விகிதம் மிகவும் குறைவு. இதை அடையாளம் கண்டு புரிந்துகொள்ள அதிக முயற்சிகள் தேவைப்படுகின்றன. இரைப்பைச் சுரப்பி சளிச்சவ்வு அடினோகார்சினோமா அதிக வீரியம் மிக்க தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.
வெள்ளை ஒளி எண்டோஸ்கோபியின் நான்கு முக்கிய பண்புகள் உள்ளன: ① ஒரே நிறத்தில் மங்கும் புண்கள்; ② எபிதீலியத்திற்குக் கீழுள்ள கட்டி (SMT); ③ விரிவடைந்த கிளை வடிவ இரத்த நாளங்கள்; ④ பிராந்திய நுண்துகள்கள். ME செயல்திறன்: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE, IP-ஐ விரிவுபடுத்தி அதிகரிக்கிறது. MESDA-G பரிந்துரைத்த செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி, 90% இரைப்பையின் ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்கள் கண்டறியும் அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்கின்றன.
3) இரைப்பை அடினோமா (பைலோரிக் சுரப்பி அடினோமா PGA)
இரைப்பை அடினோமா
◆வழக்கு 1
விளக்கம்:இரைப்பையின் பின்பக்கச் சுவரில், தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் கூடிய ஒரு வெள்ளை நிற, தட்டையான, புடைப்பான கட்டி காணப்பட்டது. இண்டிகோ கார்மைன் சாயமேற்றத்தில் தெளிவான எல்லைகள் எதுவும் தெரியவில்லை, மேலும் பெருங்குடல் LST-G-ஐப் போன்ற தோற்றத்தில் (சற்றுப் பெரிதாக) காணப்பட்டது.
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):குறைந்த அசாதாரணத்தன்மை கொண்ட கார்சினோமா, O-1la, 47*32மிமீ, நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட குழல் வடிவ அடினோகார்சினோமா, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
இரைப்பை அடினோமா
◆வழக்கு 2
விளக்கம்இரைப்பையின் நடுப்பகுதியின் முன்புறச் சுவரில், முடிச்சுகளுடன் கூடிய ஒரு புடைப்பான கட்டி. பின்னணியில் தீவிர இரைப்பையழற்சியைக் காணலாம். எல்லையாக கருநீல நிறம் தெரிகிறது. (NBI மற்றும் சிறிதளவு உருப்பெருக்கம்)
நோயியல்மேற்பரப்பு எபிதீலியத்தில் MUC5AC வெளிப்பாடும், MUC6 வெளிப்பாடும் காணப்பட்டது. இறுதி நோயறிதல் PGA ஆகும்.
விவாதிக்கவும்
இரைப்பை அடினோமாக்கள் என்பவை அடிப்படையில் ஸ்ட்ரோமாவை ஊடுருவி, ஃபோவியோலார் எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் மியூசினஸ் சுரப்பிகளாகும். அரைக்கோள அல்லது முடிச்சு போன்ற சுரப்பிப் புடைப்புகளின் பெருக்கத்தால், எண்டோஸ்கோபிக் வெள்ளை ஒளியில் காணப்படும் இரைப்பை அடினோமாக்கள் அனைத்தும் முடிச்சு போன்றும் புடைத்தும் காணப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் கீழ் ஜியு மிங்கின் 4 வகைப்பாடுகளிலும் கவனம் செலுத்துவது அவசியம். ME-NBI மூலம் இரைப்பை அடினோமாவின் சிறப்பியல்புடைய பாப்பிலரி/வில்லஸ் தோற்றத்தைக் காண முடியும். இரைப்பை அடினோமா என்பது முற்றிலும் HP எதிர்மறையாகவோ அல்லது அட்ரோபிக் அல்லாததாகவோ இருப்பதில்லை, மேலும் இது புற்றுநோயாக மாறும் ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, முழுமையான அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் மேலதிக விரிவான ஆய்வு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
4) (ராஸ்பெர்ரி போன்ற) ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் இரைப்பைப் புற்றுநோய்
ராஸ்பெர்ரி ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
◆வழக்கு 2
விளக்கம்:(விடுபட்டது)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து)ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் இரைப்பைப் புற்றுநோய்
ராஸ்பெர்ரி ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
◆வழக்கு 3
விளக்கம்:(விடுபட்டது)
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
விவாதிக்கவும்
எங்கள் ஊரில் 'துவோபாய்'யர்' என்று அழைக்கப்படும் ராஸ்பெர்ரி, நாங்கள் குழந்தைகளாக இருந்தபோது சாலையோரத்தில் காணப்படும் ஒரு காட்டுப் பழமாகும். சுரப்பி எபிதீலியமும் சுரப்பிகளும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் உள்ளடக்கம் ஒன்றல்ல. எபிதீலியல் செல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டுப் பண்புகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ராஸ்பெர்ரி எபிதீலியல் இரைப்பைப் புற்றுநோய், இரைப்பைப் பாலிப்களை மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, மேலும் இதை எளிதில் இரைப்பைப் பாலிப்கள் என்று தவறாகக் கருதலாம். ஃபோவியோலார் எபிதீலியத்தின் முக்கிய அம்சம் MUC5AC-இன் ஆதிக்க வெளிப்பாடாகும். எனவே, ஃபோவியோலார் எபிதீலியல் கார்சினோமா என்பது இந்த வகைக்கான பொதுவான சொல்லாகும். இது HP நெகட்டிவ், HP பாசிட்டிவ் அல்லது ஸ்டெரிலைசேஷனுக்குப் பிறகும் இருக்கலாம். எண்டோஸ்கோபிக் தோற்றம்: வட்டமான, பிரகாசமான சிவப்பு நிற ஸ்ட்ராபெர்ரி போன்ற புடைப்பு, பொதுவாகத் தெளிவான விளிம்புகளுடன் காணப்படும்.
5) சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா: வெள்ளை ஒளித் தோற்றம்
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா: வெள்ளை ஒளித் தோற்றம்
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா
◆வழக்கு 1
விளக்கம்:இரைப்பை முகத்துவாரத்தின் பின்புறச் சுவரில் தட்டையான புண், 10 மிமீ, மங்கியது, வகை O-1Ib, பின்னணியில் சிதைவு இல்லை, முதலில் விளிம்பு தெரிந்தது, மறுபரிசோதனையில் விளிம்பு தெளிவாக இல்லை, ME-NBI: குழிகளுக்கு இடையேயான பகுதி மட்டும் வெண்மையாகிறது, IMVP(-)IMSP (-)
நோயறிதல் (நோயியல் ஆய்வுடன் சேர்த்து):சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமாவைக் கண்டறிய ESD மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நோயியல் வெளிப்பாடுகள்
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா மிகவும் வீரியம் மிக்க வகையாகும். லாரன் வகைப்பாட்டின்படி, இரைப்பை சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா ஒரு பரவலான வகை கார்சினோமாவாகவும், வேறுபடுத்தப்படாத கார்சினோமாவின் ஒரு வகையாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக இரைப்பையின் உடற்பகுதியில் ஏற்படுகிறது, மேலும் நிறமாற்றம் அடைந்த தட்டையான மற்றும் குழிந்த புண்களில் இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. புடைப்பான புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை, மேலும் அவை அரிப்பு அல்லது புண்களாகவும் வெளிப்படலாம். ஆரம்ப கட்டங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது இதைக் கண்டறிவது கடினம். எண்டோஸ்கோபிக் ESD போன்ற குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கடுமையான பின்தொடர்தல் மற்றும் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா என்பதற்கான மதிப்பீடும் அவசியம். குணப்படுத்த முடியாத அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை முறையை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.
மேற்கண்ட உரை, கோட்பாடு மற்றும் படங்கள் "வயிறு மற்றும் குடல்" என்பதிலிருந்து எடுக்கப்பட்டுள்ளன.
மேலும், HP-எதிர்மறைப் பின்னணியில் காணப்படும் உணவுக்குழல்-இரைப்பை சந்திப் புற்றுநோய், கார்டியா புற்றுநோய் மற்றும் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா ஆகியவற்றிலும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
3. சுருக்கம்
இன்று நான் HP-நெகட்டிவ் இரைப்பைப் புற்றுநோய் தொடர்பான அறிவையும் அதன் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகளையும் கற்றுக்கொண்டேன். இதில் முக்கியமாக அடங்குபவை: ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பைப் புற்றுநோய், ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு வகை இரைப்பைப் புற்றுநோய், இரைப்பை அடினோமா, (ராஸ்பெர்ரி போன்ற) ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் கட்டி மற்றும் சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா.
HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோயின் மருத்துவ நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது, அதைக் கணிப்பது கடினம், மேலும் நோயறிதலைத் தவறவிடுவது எளிது. சிக்கலான மற்றும் அரிதான நோய்களின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள் இன்னும் கடினமானவை. இதையும் ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் கண்ணோட்டத்தில், குறிப்பாக அதன் பின்னணியில் உள்ள கோட்பாட்டு அறிவைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
இரைப்பையில் காணப்படும் பாலிப்புகள், அரிப்புகள், மற்றும் சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை நிறப் பகுதிகளைக் கவனித்தால், HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய்க்கான சாத்தியக்கூற்றை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். HP-எதிர்மறை என்ற முடிவு தரநிலைகளுக்கு இணங்க வேண்டும், மேலும் சுவாசப் பரிசோதனை முடிவுகளை அதிகமாக நம்புவதால் ஏற்படும் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளுக்குக் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபி நிபுணர்கள் தங்கள் சொந்தக் கண்களையே அதிகம் நம்புகிறார்கள். HP-எதிர்மறை இரைப்பைப் புற்றுநோய்க்குப் பின்னால் உள்ள விரிவான கோட்பாட்டை எதிர்கொள்ளும்போது, அதில் தேர்ச்சி பெற நாம் தொடர்ந்து கற்று, புரிந்துகொண்டு, பயிற்சி செய்ய வேண்டும்.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், சீனாவைச் சேர்ந்த ஒரு உற்பத்தியாளர் ஆவோம். நாங்கள் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளோம், அவையாவன:பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோகிளிப், பாலிப் பொறி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள்,வழிகாட்டி கம்பி,கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்த வடிகால் வடிகுழாய் போன்றவைபரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும்EMR,ESD,ERCP.எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளுக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டு, வாடிக்கையாளர்களின் பரவலான அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெற்றுள்ளன!
பதிவிட்ட நேரம்: ஜூலை-12-2024