ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோய் பற்றிய பிரபலமான அறிவுகளில், சிறப்பு கவனம் மற்றும் கற்றல் தேவைப்படும் சில அரிய நோய் அறிவு புள்ளிகள் உள்ளன. அவற்றில் ஒன்று HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய். "பாதிக்கப்படாத எபிதீலியல் கட்டிகள்" என்ற கருத்து இப்போது மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. பெயர் பிரச்சினையில் வெவ்வேறு கருத்துக்கள் இருக்கும். இந்த உள்ளடக்கக் கோட்பாடு முக்கியமாக "வயிறு மற்றும் குடல்" இதழுடன் தொடர்புடைய உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் பெயர் "HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய்" யையும் பயன்படுத்துகிறது.
இந்த வகை புண்கள் குறைந்த நிகழ்வு, அடையாளம் காண்பதில் சிரமம், சிக்கலான தத்துவார்த்த அறிவு மற்றும் எளிமையான MESDA-G செயல்முறை பொருந்தாது போன்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த அறிவைக் கற்றுக்கொள்வதற்கு சிரமங்களை எதிர்கொள்ள வேண்டியுள்ளது.
1. HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய் பற்றிய அடிப்படை அறிவு
வரலாறு
கடந்த காலத்தில், இரைப்பை புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கும் அதன் வளர்ச்சிக்கும் ஒரே காரணம் HP தொற்று என்று நம்பப்பட்டது, எனவே பாரம்பரிய புற்றுநோய் மாதிரி HP - அட்ராபி - குடல் மெட்டாபிளாசியா - குறைந்த கட்டி - உயர் கட்டி - புற்றுநோய். இந்த கிளாசிக் மாதிரி எப்போதும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு, ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு, உறுதியாக நம்பப்படுகிறது. கட்டிகள் அட்ராபியின் அடிப்படையிலும் HP இன் செயல்பாட்டின் கீழும் ஒன்றாக உருவாகின்றன, எனவே புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் அட்ராபிக் குடல் பாதைகளிலும், குறைவான சாதாரண அட்ராபிக் அல்லாத இரைப்பை சளிச்சுரப்பியிலும் வளரும்.
பின்னர், சில மருத்துவர்கள் HP தொற்று இல்லாவிட்டாலும் இரைப்பை புற்றுநோய் ஏற்படலாம் என்பதைக் கண்டுபிடித்தனர். நிகழ்வு விகிதம் மிகக் குறைவாக இருந்தாலும், அது உண்மையில் சாத்தியமாகும். இந்த வகை இரைப்பை புற்றுநோய் HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இந்த வகை நோயைப் பற்றிய படிப்படியான புரிதலுடன், ஆழமான முறையான அவதானிப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் தொடங்கியுள்ளன, மேலும் பெயர்கள் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன. 2012 இல் "ஸ்டெரிலைசேஷனுக்குப் பிறகு இரைப்பை புற்றுநோய்" என்ற கட்டுரையும், 2014 இல் "HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய்" என்ற கட்டுரையும், 2020 இல் "Hp நோயால் பாதிக்கப்படாத எபிதீலியல் கட்டிகள்" என்ற கட்டுரையும் இருந்தன. பெயர் மாற்றம் ஆழமான மற்றும் விரிவான புரிதலை பிரதிபலிக்கிறது.
சுரப்பி வகைகள் மற்றும் வளர்ச்சி முறைகள்
வயிற்றில் இரண்டு முக்கிய வகையான ஃபண்டிக் சுரப்பிகள் மற்றும் பைலோரிக் சுரப்பிகள் உள்ளன:
வயிற்றின் ஃபண்டஸ், உடல், மூலைகள் போன்றவற்றில் ஃபண்டிக் சுரப்பிகள் (ஆக்ஸிண்டிக் சுரப்பிகள்) பரவியுள்ளன. அவை நேரியல் ஒற்றை குழாய் சுரப்பிகள். அவை சளி செல்கள், தலைமை செல்கள், பாரிட்டல் செல்கள் மற்றும் நாளமில்லா செல்கள் ஆகியவற்றால் ஆனவை, அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன. அவற்றில், தலைமை செல்கள் சுரக்கும் PGI மற்றும் MUC6 கறை படிதல் நேர்மறையாக இருந்தன, மேலும் பாரிட்டல் செல்கள் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தையும் உள்ளார்ந்த காரணியையும் சுரக்கின்றன;
பைலோரிக் சுரப்பிகள் இரைப்பை ஆன்ட்ரம் பகுதியில் அமைந்துள்ளன மற்றும் அவை சளி செல்கள் மற்றும் நாளமில்லா செல்கள் ஆகியவற்றால் ஆனவை. சளி செல்கள் MUC6 நேர்மறை, மற்றும் நாளமில்லா செல்கள் G, D செல்கள் மற்றும் என்டோரோக்ரோமாஃபின் செல்களை உள்ளடக்கியது. G செல்கள் காஸ்ட்ரினை சுரக்கின்றன, D செல்கள் சோமாடோஸ்டாடினை சுரக்கின்றன, மற்றும் என்டோரோக்ரோமாஃபின் செல்கள் 5-HT ஐ சுரக்கின்றன.
சாதாரண இரைப்பை சளி செல்கள் மற்றும் கட்டி செல்கள் பல்வேறு வகையான சளி புரதங்களை சுரக்கின்றன, அவை "இரைப்பை", "குடல்" மற்றும் "கலப்பு" சளி புரதங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இரைப்பை மற்றும் குடல் சளியின் வெளிப்பாடு ஒரு பினோடைப் என்று அழைக்கப்படுகிறது, வயிறு மற்றும் குடலின் குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் இடம் அல்ல.
இரைப்பை கட்டிகளில் நான்கு செல் பினோடைப்கள் உள்ளன: முற்றிலும் இரைப்பை, இரைப்பை-ஆதிக்கம் செலுத்தும் கலப்பு, குடல்-ஆதிக்கம் செலுத்தும் கலப்பு மற்றும் முற்றிலும் குடல். குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் அடிப்படையில் ஏற்படும் கட்டிகள் பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் கலப்பு பினோடைப் கட்டிகளாகும். வேறுபட்ட புற்றுநோய்கள் முக்கியமாக குடல் வகையைக் காட்டுகின்றன (MUC2+), மற்றும் பரவலான புற்றுநோய்கள் முக்கியமாக இரைப்பை வகையைக் காட்டுகின்றன (MUC5AC+, MUC6+).
Hp எதிர்மறையை நிர்ணயிப்பதற்கு விரிவான தீர்மானத்திற்கு பல கண்டறிதல் முறைகளின் குறிப்பிட்ட கலவை தேவைப்படுகிறது. HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய் மற்றும் கருத்தடைக்குப் பிந்தைய இரைப்பை புற்றுநோய் ஆகியவை இரண்டு வெவ்வேறு கருத்துக்கள். HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோயின் எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடுகள் பற்றிய தகவலுக்கு, "வயிறு மற்றும் குடல்" இதழின் தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்.
2. ஹெச்பி-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோயின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள்
HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோயின் மையமாக எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் உள்ளது. இதில் முக்கியமாக ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் வகை இரைப்பை புற்றுநோய், இரைப்பை அடினோமா, ராஸ்பெர்ரி ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் கட்டி, சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா போன்றவை அடங்கும். இந்த கட்டுரை HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோயின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது.
1) ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
- வெள்ளை நிறத்தில் உயர்ந்த புண்கள்
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 1: வெள்ளை நிறத்தில், உயர்ந்த புண்கள்
விளக்கம்:இரைப்பை ஃபண்டிக் ஃபோர்னிக்ஸ்-கார்டியாவின் அதிக வளைவு, 10 மிமீ, வெள்ளை, ஓ-லியா வகை (SMT போன்றது), பின்னணியில் அட்ராபி அல்லது குடல் மெட்டாபிளாசியா இல்லாமல். ஆர்பர் போன்ற இரத்த நாளங்கள் மேற்பரப்பில் காணப்படுகின்றன (NBI மற்றும் சிறிது விரிவாக்கம்)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):U, O-1la, 9mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-வெள்ளை தட்டையான புண்கள்
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 2: வெள்ளை, தட்டையான/மனச்சோர்வடைந்த புண்கள்
விளக்கம்:இரைப்பை ஃபண்டிக் ஃபார்னிக்ஸ்-கார்டியாவின் முன் சுவர் அதிக வளைவு, 14 மிமீ, வெள்ளை, வகை 0-1lc, பின்னணியில் அட்ராபி அல்லது குடல் மெட்டாபிளாசியா இல்லாமல், தெளிவற்ற எல்லைகள் மற்றும் மேற்பரப்பில் காணப்படும் டென்ட்ரிடிக் இரத்த நாளங்கள். (NBI மற்றும் பெருக்கம் சுருக்கமாக)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):U, 0-Ilc, 14mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- சிவப்பு நிறத்தில் உயர்ந்த புண்கள்
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 3: சிவப்பு மற்றும் உயர்ந்த புண்கள்
விளக்கம்:கார்டியாவின் பெரிய வளைவின் முன்புற சுவர் 12 மிமீ, வெளிப்படையாக சிவப்பு, வகை 0-1, பின்னணியில் அட்ராபி அல்லது குடல் மெட்டாபிளாசியா இல்லை, தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் மேற்பரப்பில் டென்ட்ரிடிக் இரத்த நாளங்கள் இல்லை (NBI மற்றும் சிறிது விரிவாக்கம்)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):U, 0-1, 12mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-சிவப்பு, தட்டையான, அழுத்தப்பட்ட புண்s
ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்
◆நிலை 4: சிவப்பு, தட்டையான/மனச்சோர்வடைந்த புண்கள்
விளக்கம்:இரைப்பை உடலின் மேல் பகுதியின் அதிக வளைவின் பின்புற சுவர், 18 மிமீ, வெளிர் சிவப்பு, O-1Ic வகை, பின்னணியில் அட்ராபி அல்லது குடல் மெட்டாபிளாசியா இல்லை, தெளிவற்ற எல்லை, மேற்பரப்பில் டென்ட்ரிடிக் இரத்த நாளங்கள் இல்லை, (NBI மற்றும் விரிவாக்கம் தவிர்க்கப்பட்டது)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):U, O-1lc, 19mm, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
விவாதிக்கவும்
இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் பெண்களை விட வயதானவர்கள், சராசரி வயது 67.7 வயது. ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் தன்மை மற்றும் ஹீட்டோரோக்ரோனியின் பண்புகள் காரணமாக, ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் வருடத்திற்கு ஒரு முறை மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். மிகவும் பொதுவான இடம் வயிற்றின் நடு மற்றும் மேல் பகுதியில் உள்ள ஃபண்டிக் சுரப்பி பகுதி (ஃபண்டஸ் மற்றும் இரைப்பை உடலின் நடு மற்றும் மேல் பகுதி). வெள்ளை SMT போன்ற உயர்த்தப்பட்ட புண்கள் வெள்ளை ஒளியில் மிகவும் பொதுவானவை. முக்கிய சிகிச்சையானது நோயறிதல் EMR/ESD ஆகும்.
இதுவரை நிணநீர் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அல்லது வாஸ்குலர் படையெடுப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிப்பதும், வீரியம் மிக்க நிலைக்கும் HPக்கும் இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவதும் அவசியம். அனைத்து ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய்களும் HP எதிர்மறையானவை அல்ல.
1) ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு இரைப்பை புற்றுநோய்
ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு இரைப்பை புற்றுநோய்
◆வழக்கு 1
விளக்கம்:புண் சற்று உயர்ந்துள்ளது, மேலும் அதைச் சுற்றி RAC அட்ரோபிக் அல்லாத இரைப்பை சளிச்சுரப்பியைக் காணலாம். ME-NBI இன் உயர்த்தப்பட்ட பகுதியில் விரைவாக மாறிவரும் நுண் கட்டமைப்பு மற்றும் நுண்குழாய்களைக் காணலாம், மேலும் DL ஐக் காணலாம்.
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் இரைப்பை புற்றுநோய், U மண்டலம், 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு இரைப்பை புற்றுநோய்
◆ வழக்கு 2
விளக்கம்: கார்டியாவின் குறைந்த வளைவின் முன்புற சுவரில் ஒரு தட்டையான காயம், கலப்பு நிறமாற்றம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவற்றுடன், டென்ட்ரிடிக் இரத்த நாளங்கள் மேற்பரப்பில் காணப்படுகின்றன, மேலும் காயம் சற்று உயர்ந்துள்ளது.
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து): ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் இரைப்பை புற்றுநோய், 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
விவாதிக்கவும்
"இரைப்பை சுரப்பி சளிச்சவ்வு அடினோகார்சினோமா" என்ற பெயரை உச்சரிப்பது சற்று கடினம், மேலும் நிகழ்வு விகிதம் மிகக் குறைவு. அதை அடையாளம் கண்டு புரிந்துகொள்ள அதிக முயற்சிகள் தேவை. ஃபண்டிக் சுரப்பி சளிச்சவ்வு அடினோகார்சினோமா அதிக வீரியம் மிக்க பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.
வெள்ளை ஒளி எண்டோஸ்கோபியின் நான்கு முக்கிய பண்புகள் உள்ளன: ① ஹோமோக்ரோமாடிக்-மங்கலான புண்கள்; ② சப்எபிதீலியல் கட்டி SMT; ③ விரிவடைந்த டென்ட்ரிடிக் இரத்த நாளங்கள்; ④ பிராந்திய நுண் துகள்கள். ME செயல்திறன்: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP ஐ விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் அதிகரிக்கிறது. MESDA-G பரிந்துரைக்கப்பட்ட செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி, 90% ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் இரைப்பை புற்றுநோய்கள் கண்டறியும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கின்றன.
3) இரைப்பை அடினோமா (பைலோரிக் சுரப்பி அடினோமா PGA)
இரைப்பை அடினோமா
◆வழக்கு 1
விளக்கம்:இரைப்பை ஃபோர்னிக்ஸின் பின்புற சுவரில் தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் வெள்ளை நிற தட்டையான உயர்ந்த புண் காணப்பட்டது. இண்டிகோ கார்மைன் கறை தெளிவான எல்லைகளைக் காட்டவில்லை, மேலும் பெரிய குடலின் LST-G போன்ற தோற்றம் காணப்பட்டது (சற்று பெரிதாக்கப்பட்டது).
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):குறைந்த அட்டிபியா கார்சினோமா, O-1la, 47*32மிமீ, நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட குழாய் அடினோகார்சினோமா, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
இரைப்பை அடினோமா
◆ வழக்கு 2
விளக்கம்: இரைப்பை உடலின் நடுப்பகுதியின் முன்புற சுவரில் முடிச்சுகளுடன் கூடிய உயர்ந்த புண். பின்னணியில் செயலில் உள்ள இரைப்பை அழற்சியைக் காணலாம். இண்டிகோ கார்மைனை எல்லையாகக் காணலாம். (NBI மற்றும் சிறிது உருப்பெருக்கம்)
நோயியல்: மேலோட்டமான எபிதீலியத்தில் MUC5AC வெளிப்பாடு காணப்பட்டது, மேலும் மேலோட்டமான எபிதீலியத்தில் MUC6 வெளிப்பாடு காணப்பட்டது. இறுதி நோயறிதல் PGA ஆகும்.
விவாதிக்கவும்
இரைப்பை அடினோமாக்கள் அடிப்படையில் ஸ்ட்ரோமாவை ஊடுருவிச் செல்லும் சளி சுரப்பிகள் மற்றும் ஃபோவியோலர் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். அரைக்கோள அல்லது முடிச்சு போன்ற சுரப்பி புரோட்ரஷன்களின் பெருக்கம் காரணமாக, எண்டோஸ்கோபிக் வெள்ளை ஒளியுடன் காணப்படும் இரைப்பை அடினோமாக்கள் அனைத்தும் முடிச்சு மற்றும் நீண்டு செல்கின்றன. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது ஜியு மிங்கின் 4 வகைப்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். ME-NBI PGA இன் சிறப்பியல்பு பாப்பில்லரி/வில்லஸ் தோற்றத்தைக் கவனிக்க முடியும். PGA முற்றிலும் HP எதிர்மறையானது மற்றும் அட்ரோபிக் அல்ல, மேலும் புற்றுநோய்க்கான ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கண்டுபிடிப்புக்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள என் பிளாக் பிரித்தல் மற்றும் மேலும் விரிவான ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
4) (ராஸ்பெர்ரி போன்ற) ஃபோவோலார் எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
ராஸ்பெர்ரி ஃபோவோலர் எபிடெலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
◆ வழக்கு 2
விளக்கம்:(தவிர்க்கப்பட்டது)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து): ஃபோவோலர் எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
ராஸ்பெர்ரி ஃபோவோலர் எபிடெலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
◆வழக்கு 3
விளக்கம்:(தவிர்க்கப்பட்டது)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):ஃபோவோலர் எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய்
விவாதிக்கவும்
எங்கள் ஊரில் "Tuobai'er" என்று அழைக்கப்படும் ராஸ்பெர்ரி, நாங்கள் குழந்தைகளாக இருந்தபோது சாலையோரத்தில் இருந்த காட்டுப் பழம். சுரப்பி எபிட்டிலியம் மற்றும் சுரப்பிகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை ஒரே மாதிரியான உள்ளடக்கம் அல்ல. எபிதீலியல் செல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி பண்புகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ராஸ்பெர்ரி எபிதீலியல் இரைப்பை புற்றுநோய் இரைப்பை பாலிப்களுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் இரைப்பை பாலிப்களாக எளிதில் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம். ஃபோவியோலர் எபிட்டிலியத்தின் தனித்துவமான அம்சம் MUC5AC இன் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வெளிப்பாடாகும். எனவே ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் கார்சினோமா என்பது இந்த வகைக்கான பொதுவான சொல். இது HP எதிர்மறை, நேர்மறை அல்லது கருத்தடைக்குப் பிறகு இருக்கலாம். எண்டோஸ்கோபிக் தோற்றம்: வட்டமான பிரகாசமான சிவப்பு ஸ்ட்ராபெரி போன்ற வீக்கம், பொதுவாக தெளிவான எல்லைகளுடன்.
5) சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா: வெள்ளை ஒளி தோற்றம்
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா: வெள்ளை ஒளி தோற்றம்
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா
◆வழக்கு 1
விளக்கம்:இரைப்பை வெஸ்டிபுலின் பின்புற சுவரில் தட்டையான புண், 10 மிமீ, மங்கலானது, வகை O-1Ib, பின்னணியில் எந்த அட்ராபியும் இல்லை, முதலில் தெரியும் எல்லை, மறுபரிசீலனையில் தெளிவான எல்லை இல்லை, ME-NBI: இன்டர்ஃபோவல் பகுதி மட்டுமே வெண்மையாக மாறும், IMVP(-)IMSP (-)
நோய் கண்டறிதல் (நோயியலுடன் இணைந்து):சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமாவைக் கண்டறிய ESD மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நோயியல் வெளிப்பாடுகள்
சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா மிகவும் வீரியம் மிக்க வகையாகும். லாரன் வகைப்பாட்டின் படி, இரைப்பை சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா ஒரு பரவலான வகை கார்சினோமாவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு வகை வேறுபடுத்தப்படாத கார்சினோமா ஆகும். இது பொதுவாக வயிற்றின் உடலில் ஏற்படுகிறது, மேலும் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட டோன்களுடன் தட்டையான மற்றும் மூழ்கிய புண்களில் இது மிகவும் பொதுவானது. உயர்ந்த புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் அரிப்பு அல்லது புண்களாகவும் வெளிப்படும். ஆரம்ப கட்டங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது இதைக் கண்டறிவது கடினம். சிகிச்சையானது எண்டோஸ்கோபிக் ESD போன்ற குணப்படுத்தும் பிரித்தெடுத்தலாக இருக்கலாம், கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பின்தொடர்தல் மற்றும் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா என்பதை மதிப்பீடு செய்தல். குணப்படுத்த முடியாத பிரித்தெடுத்தலுக்கு கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
மேலே உள்ள உரை கோட்பாடு மற்றும் படங்கள் "வயிறு மற்றும் குடல்" என்பதிலிருந்து வருகின்றன.
கூடுதலாக, HP-எதிர்மறை பின்னணியில் காணப்படும் உணவுக்குழாய் இரைப்பை சந்திப்பு புற்றுநோய், கார்டியா புற்றுநோய் மற்றும் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா ஆகியவற்றிற்கும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
3. சுருக்கம்
இன்று நான் HP-நெகட்டிவ் இரைப்பை புற்றுநோயின் தொடர்புடைய அறிவு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகளைக் கற்றுக்கொண்டேன். இதில் முக்கியமாக பின்வருவன அடங்கும்: ஃபண்டிக் சுரப்பி வகை இரைப்பை புற்றுநோய், ஃபண்டிக் சுரப்பி மியூகோசல் வகை இரைப்பை புற்றுநோய், இரைப்பை அடினோமா, (ராஸ்பெர்ரி போன்ற) ஃபோவியோலர் எபிதீலியல் கட்டி மற்றும் சிக்னெட் ரிங் செல் கார்சினோமா.
HP-நெகட்டிவ் இரைப்பை புற்றுநோயின் மருத்துவ நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது, அதை மதிப்பிடுவது கடினம், மேலும் நோயறிதலைத் தவறவிடுவது எளிது. இன்னும் கடினமானது சிக்கலான மற்றும் அரிதான நோய்களின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள் ஆகும். இது எண்டோஸ்கோபிக் கண்ணோட்டத்திலிருந்தும், குறிப்பாக அதன் பின்னணியில் உள்ள தத்துவார்த்த அறிவிலிருந்தும் புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும்.
இரைப்பை பாலிப்கள், அரிப்புகள் மற்றும் சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை பகுதிகளைப் பார்த்தால், Hp-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோயின் சாத்தியக்கூறுகளை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். HP எதிர்மறையின் தீர்ப்பு தரநிலைகளுக்கு இணங்க வேண்டும், மேலும் சுவாசப் பரிசோதனை முடிவுகளை அதிகமாக நம்புவதால் ஏற்படும் தவறான எதிர்மறைகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் தங்கள் கண்களையே அதிகம் நம்புகிறார்கள். HP-எதிர்மறை இரைப்பை புற்றுநோய்க்குப் பின்னால் உள்ள விரிவான கோட்பாட்டை எதிர்கொண்டு, அதைக் கற்றுக்கொள்ளவும், புரிந்துகொள்ளவும், அதில் தேர்ச்சி பெறவும் நாம் தொடர்ந்து பயிற்சி செய்ய வேண்டும்.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர், எடுத்துக்காட்டாகபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் கண்ணி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள்,வழிகாட்டி கம்பி,கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய் போன்றவை. இவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஈ.எம்.ஆர்,இஎஸ்டி,ஈ.ஆர்.சி.பி.எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடையே பரவலாக அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெறுகின்றன!
இடுகை நேரம்: ஜூலை-12-2024