பெருங்குடல் பாலிப்கள் என்பது இரைப்பை குடல் மருத்துவத்தில் ஒரு பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி நிகழும் நோயாகும். அவை குடல் சளிச்சுரப்பியை விட அதிகமாக இருக்கும் இன்ட்ராலுமினல் புரோட்ரஷன்களைக் குறிக்கின்றன. பொதுவாக, கொலோனோஸ்கோபி குறைந்தது 10% முதல் 15% வரை கண்டறியும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. நிகழ்வு விகிதம் பெரும்பாலும் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. 90% க்கும் மேற்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்கள் பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தால் ஏற்படுவதால், பாலிப்கள் காணப்பட்டவுடன் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுப்பதே பொதுவான சிகிச்சையாகும்.
தினசரி கொலோனோஸ்கோபியில், 80% முதல் 90% பாலிப்கள் 1 செ.மீ.க்கும் குறைவானவை. அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் அல்லது ≥ 5 மிமீ நீளம் கொண்ட பாலிப்களுக்கு (அடினோமாட்டஸ் அல்லது இல்லையென்றாலும்), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டி கூறுகளைக் கொண்ட பெருங்குடல் மைக்ரோபாலிப்களின் (நீளம் விட்டம் ≤5 மிமீ) சாத்தியக்கூறு மிகவும் குறைவு (0~0.6%). மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் உள்ள மைக்ரோபாலிப்களுக்கு, எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அவை அடினோமாட்டஸ் அல்லாத பாலிப்கள் என்பதை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடிந்தால், பிரித்தெடுத்தல் தேவையில்லை, ஆனால் மேற்கண்ட கண்ணோட்டம் சீனாவில் மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதாகவே செயல்படுத்தப்படுகிறது.
கூடுதலாக, 5% பாலிப்கள் தட்டையானவை அல்லது பக்கவாட்டில் வளரும், 2 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்டவை, வீரியம் மிக்க கூறுகளுடன் அல்லது இல்லாமல். இந்த விஷயத்தில், சில மேம்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் பாலிப் அகற்றும் நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாகEMR (EMR)மற்றும்ESD (ஈஎஸ்டி)பாலிப்களை அகற்றுவதற்கான விரிவான படிகளைப் பார்ப்போம்.
அறுவை சிகிச்சை முறை
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மயக்க மருந்து மதிப்பீட்டை நோயாளி முடித்தார், இடது பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலையில் வைக்கப்பட்டார், மேலும் புரோபோஃபோலுடன் நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் புற இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆகியவை கண்காணிக்கப்பட்டன.
1 குளிர்/சூடுபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்பிரிவு
இது ≤5 மிமீ சிறிய பாலிப்களை அகற்றுவதற்கு ஏற்றது, ஆனால் 4 முதல் 5 மிமீ பாலிப்களை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதில் சிக்கல் இருக்கலாம். குளிர் பயாப்ஸியின் அடிப்படையில், வெப்ப பயாப்ஸி, எஞ்சியிருக்கும் புண்களை காயப்படுத்தவும், காயத்தில் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் சிகிச்சையைச் செய்யவும் உயர் அதிர்வெண் மின்னோட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், அதிகப்படியான மின் உறைதல் காரணமாக குடல் சுவரின் செரோசா அடுக்குக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சையின் போது, பாலிப்பின் தலை முனையை இறுக்கி, பொருத்தமான முறையில் உயர்த்தி (தசை அடுக்கு சேதமடைவதைத் தவிர்க்க), குடல் சுவரிலிருந்து பொருத்தமான தூரத்தில் வைக்க வேண்டும். பாலிப் பாதம் வெண்மையாக மாறும்போது, மின் உறைதலை நிறுத்தி, காயத்தை இறுக்க வேண்டும். மிகப் பெரிய பாலிப்பை அகற்றுவது எளிதல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இல்லையெனில் அது மின்மயமாக்கல் நேரத்தை நீட்டித்து முழு தடிமன் சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் (படம் 1).
2 குளிர்/சூடுபாலிபெக்டோமி வலைஅகற்றும் முறை
I p வகை, I sp வகை மற்றும் சிறிய (<2cm) I s வகை (குறிப்பிட்ட வகைப்பாடு தரநிலைகள் செரிமான மண்டலத்தின் ஆரம்பகால புற்றுநோயை எண்டோஸ்கோபிக் கண்டறிதலைக் குறிக்கலாம். பல வகைகள் உள்ளன, அதை எப்படி மதிப்பிடுவது என்று எனக்குத் தெரியவில்லை? இந்தக் கட்டுரை தெளிவுபடுத்துங்கள்) புண்களைப் பிரித்தெடுத்தல். சிறிய வகை Ip புண்களுக்கு, கண்ணி வெட்டுதல் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது. பிரித்தெடுத்தலுக்கு குளிர் அல்லது சூடான கண்ணிகளைப் பயன்படுத்தலாம். பிரித்தெடுக்கும் போது, புண் முழுமையாக அகற்றப்படுவதை உறுதிசெய்யும் அதே வேளையில், குடல் சுவரிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட நீளமான பாதத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள வேண்டும் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தில் வைத்திருக்க வேண்டும். கண்ணியை இறுக்கிய பிறகு, அதை அசைக்க வேண்டும் கண்ணி, சுற்றியுள்ள சாதாரண குடல் சளிச்சுரப்பி இருக்கிறதா என்பதைக் கவனித்து, குடல் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க அதை ஒன்றாகச் செருகவும்.
படம் 1 வெப்ப பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றுதலின் திட்ட வரைபடம், ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றுவதற்கு முன் A, ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு காயம் B. CD: வெப்பத்திற்கான முன்னெச்சரிக்கைகள்பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்பாலிப் மிகப் பெரியதாக இருந்தால், அது மின் உறைதல் நேரத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் டிரான்ஸ்முரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
படம் 2 சிறிய I sp வகை புண்களின் வெப்பக் கண்ணி வெட்டலின் திட்ட வரைபடம்
3 EMR (EMR)
■I p புண்கள்
பெரிய I p புண்களுக்கு, மேற்கூறிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, வெப்பப் பொறிகளைப் பயன்படுத்தி பிரித்தெடுக்க வேண்டும். பிரித்தெடுப்பதற்கு முன், பாதத்தின் அடிப்பகுதியில் போதுமான சப்மியூகோசல் ஊசி போட வேண்டும் (10,000 யூனிட் எபிநெஃப்ரின் + மெத்திலீன் நீலம் + உடலியல் 2 முதல் 10 மில்லி உப்பு கலவை சளிச்சவ்வின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது (ஊசியை இழுக்கும்போது ஊசி போடவும்), இதனால் பாதம் முழுமையாக உயர்ந்து அகற்ற எளிதாக இருக்கும் (படம் 3). பிரித்தெடுப்பு செயல்பாட்டின் போது, மூடிய வளையத்தை உருவாக்குவதையும் குடல் சுவரை எரிப்பதையும் தவிர்க்க புண் குடல் சுவருடன் தொடர்பைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
படம் 3 இன் திட்ட வரைபடம்EMR (EMR)எல்பி வகை புண்களுக்கான சிகிச்சை
ஒரு பெரிய வகை I p பாலிப்பில் தடிமனான பாதம் இருந்தால், அதில் பெரிய வாசா வாசோரம் இருக்கலாம், மேலும் அகற்றப்பட்ட பிறகு அது எளிதில் இரத்தம் கசியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாட்டின் போது, இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க உறைதல்-வெட்டு-உறைதல் முறையைப் பயன்படுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சையின் சிரமத்தைக் குறைக்க சில பெரிய பாலிப்களை துண்டுகளாகப் பிரிக்கலாம், ஆனால் இந்த முறை நோயியல் மதிப்பீட்டிற்கு உகந்ததல்ல.
■lla-c வகை புண்கள்
இலா-சி வகை புண்கள் மற்றும் பெரிய விட்டம் கொண்ட சில ஐஎஸ் புண்களுக்கு, நேரடி வலை அகற்றுதல் முழு தடிமன் சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். சளி சவ்வின் கீழ் திரவத்தை செலுத்துவது காயத்தின் உயரத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் வலை அகற்றுதலின் சிரமத்தைக் குறைக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது நீட்டிப்பு உள்ளதா என்பது அடினோமா தீங்கற்றதா அல்லது வீரியம் மிக்கதா என்பதை தீர்மானிப்பதற்கும், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதற்கும் ஒரு முக்கிய அடிப்படையாகும். இந்த முறை அடினோமாக்களின் முழுமையான வலை அகற்றுதல் விகிதத்தை அதிகரிக்கலாம்.செ.மீ விட்டம் கொண்டது.
படம் 4EMR (EMR)வகை IL a பாலிப்களுக்கான சிகிச்சை ஓட்ட விளக்கப்படம்
4 ESD (ஈஎஸ்டி)
2 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட அடினோமாக்களுக்கு, ஒரு முறை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் எதிர்மறை லிப்ட் அறிகுறி தேவை, அத்துடன் சில ஆரம்பகால புற்றுநோய்களுக்கும்,EMR (EMR)சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் எச்சங்கள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வருவது,ESD (ஈஎஸ்டி)சிகிச்சை செய்ய முடியும். பொதுவான படிகள்:
1. எண்டோஸ்கோபிக் சாயமேற்றத்திற்குப் பிறகு, காயத்தின் எல்லை தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டு, சுற்றளவு குறிக்கப்படுகிறது (காயத்தின் எல்லை ஒப்பீட்டளவில் தெளிவாக இருந்தால் காயத்தைக் குறிக்க முடியாது).
2. புண்கள் தெளிவாக மேலே வர சளிக்கு அடியில் ஊசி போடவும்.
3. சப்மியூகோசாவை வெளிப்படுத்த சளிச்சவ்வை பகுதியளவு அல்லது சுற்றளவு கீறவும்.
4. சப்மியூகோசாவுடன் இணைப்பு திசுக்களை தளர்த்தி, நோயுற்ற திசுக்களை படிப்படியாக உரிக்கவும்.
5. காயத்தை கவனமாகக் கவனித்து, சிக்கல்களைத் தடுக்க இரத்த நாளங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.
6. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மாதிரிகளைச் செயலாக்கிய பிறகு, அவற்றை நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பவும்.
படம் 5ESD (ஈஎஸ்டி)பெரிய புண்களுக்கு சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முன்னெச்சரிக்கைகள்
எண்டோஸ்கோபிக் பெருங்குடல் பாலிப் பிரித்தெடுப்புக்கு, பாலிப் பண்புகள், இருப்பிடம், ஆபரேட்டரின் திறன் நிலை மற்றும் இருக்கும் உபகரணங்களின் அடிப்படையில் பொருத்தமான முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், பாலிப் அகற்றுதல் பொதுவான கொள்கைகளையும் பின்பற்றுகிறது, மருத்துவ செயல்முறை பாதுகாப்பானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருப்பதையும், நோயாளிகள் அதிலிருந்து பயனடைவதையும் உறுதிசெய்ய நாம் முடிந்தவரை பின்பற்ற வேண்டும்.
1. சிகிச்சைத் திட்டத்தை முன்கூட்டியே அமைப்பது பாலிப் சிகிச்சையை (குறிப்பாக பெரிய பாலிப்கள்) வெற்றிகரமாக முடிப்பதற்கான திறவுகோலாகும். சிக்கலான பாலிப்களுக்கு, சிகிச்சைக்கு முன் தொடர்புடைய பிரித்தெடுக்கும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, செவிலியர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் பிற ஊழியர்களுடன் சரியான நேரத்தில் தொடர்புகொள்வது மற்றும் சிகிச்சை உபகரணங்களைத் தயாரிப்பது அவசியம். நிலைமைகள் அனுமதித்தால், பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை விபத்துகளைத் தடுக்க ஒரு மூத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் அதை முடிக்க முடியும்.
2. சிகிச்சையின் போது கண்ணாடி உடலில் நல்ல "சுதந்திர அளவு" பராமரிப்பது அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் நிறைவேறுவதை உறுதி செய்வதற்கான முன்நிபந்தனையாகும். கண்ணாடியில் நுழையும் போது, துல்லியமான சிகிச்சைக்கு உகந்ததாக, சிகிச்சை நிலையை லூப் இல்லாத நிலையில் வைத்திருக்க "அச்சு பராமரிப்பு மற்றும் சுருக்க முறையை" கண்டிப்பாக பின்பற்றவும்.
3. நல்ல செயல்பாட்டு பார்வை சிகிச்சை செயல்முறையை எளிமையாகவும் பாதுகாப்பாகவும் ஆக்குகிறது. சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் குடல்கள் கவனமாக தயாரிக்கப்பட வேண்டும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் பாலிப்கள் ஈர்ப்பு விசையால் முழுமையாக வெளிப்பட வேண்டும். குடல் குழியில் மீதமுள்ள திரவத்தின் எதிர் பக்கத்தில் புண் அமைந்திருப்பது பெரும்பாலும் நல்லது.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர், எடுத்துக்காட்டாகபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் கண்ணி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய்முதலியன பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனEMR (EMR), ESD (ஈஎஸ்டி), ஈ.ஆர்.சி.பி.. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடையே பரவலாக அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெறுகின்றன!
இடுகை நேரம்: ஆகஸ்ட்-02-2024