பெருங்குடல் பாலிப்கள் இரைப்பை குடல் மருத்துவத்தில் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி நிகழும் நோயாகும். அவை குடல் சளிச்சுரப்பியை விட அதிகமாக இருக்கும் இன்ட்ரலூமினல் புரோட்ரூஷன்களைக் குறிக்கின்றன. பொதுவாக, கொலோனோஸ்கோபி குறைந்தது 10% முதல் 15% வரை கண்டறிதல் வீதத்தைக் கொண்டுள்ளது. நிகழ்வு விகிதம் பெரும்பாலும் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. எழுச்சி. பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தால் 90% க்கும் அதிகமான பெருங்குடல் புற்றுநோய்கள் ஏற்படுவதால், பாலிப்கள் காணப்பட்டவுடன் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் செய்வதே பொதுவான சிகிச்சையாகும்.
தினசரி கொலோனோஸ்கோபியில், 80% முதல் 90% பாலிப்கள் 1 செ.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளன. ≥ 5 மிமீ (அடினோமாட்டஸ் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும்) நீளமுள்ள அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் அல்லது பாலிப்களுக்கு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டி கூறுகளைக் கொண்ட பெருங்குடல் மைக்ரோபோலிப்களின் (நீள விட்டம் ≤5 மிமீ) சாத்தியம் மிகக் குறைவு (0 ~ 0.6%). மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் உள்ள மைக்ரோபாலிப்களுக்கு, எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அவை விளம்பரமற்ற பாலிப்கள் என்பதை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடிந்தால், பிரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் மேற்கண்ட கண்ணோட்டம் சீனாவில் மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதாகவே செயல்படுத்தப்படுகிறது.
கூடுதலாக, 5% பாலிப்கள் தட்டையானவை அல்லது பக்கவாட்டாக வளர்கின்றன, 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம், வீரியம் மிக்க கூறுகளுடன் அல்லது இல்லாமல். இந்த வழக்கில், சில மேம்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் பாலிப் அகற்றும் நுட்பங்கள் தேவைஈ.எம்.ஆர்மற்றும்ESD. பாலிப் அகற்றுவதற்கான விரிவான படிகளைப் பார்ப்போம்.
அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை
நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மயக்க மருந்து மதிப்பீட்டை நிறைவு செய்தார், இடது பக்கவாட்டு டிகுபிடஸ் நிலையில் வைக்கப்பட்டது, மேலும் புரோபோபோலுடன் நரம்பு மயக்க மருந்து வழங்கப்பட்டது. இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் புற இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு ஆகியவை செயல்பாட்டின் போது கண்காணிக்கப்பட்டன.
1 குளிர்/சூடானபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்பிரிவு
சிறிய பாலிப்கள் mm5 மிமீ அகற்ற இது பொருத்தமானது, ஆனால் 4 முதல் 5 மிமீ வரை பாலிப்களை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதில் சிக்கல் இருக்கலாம். குளிர் பயாப்ஸியின் அடிப்படையில், வெப்ப பயாப்ஸி அதிக அதிர்வெண் மின்னோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி மீதமுள்ள புண்களைத் தூண்டலாம் மற்றும் காயத்தில் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் சிகிச்சையைச் செய்யலாம். இருப்பினும், அதிகப்படியான எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் காரணமாக குடல் சுவரின் செரோசா அடுக்குக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
செயல்பாட்டின் போது, பாலிப்பின் தலை முனையை இறுக்கி, சரியான முறையில் உயர்த்த வேண்டும் (தசை அடுக்கை சேதப்படுத்துவதைத் தவிர்க்க), மற்றும் குடல் சுவரிலிருந்து பொருத்தமான தூரத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். பாலிப் பெடிக்கிள் வெண்மையாக மாறும் போது, எலக்ட்ரோகோகுலேஷனை நிறுத்தி, காயத்தை கட்டுப்படுத்துங்கள். மிகப் பெரிய பாலிப்பை அகற்றுவது எளிதல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இல்லையெனில் அது மின்மயமாக்கல் நேரத்தை நீடிக்கும் மற்றும் முழு தடிமன் சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் (படம் 1).
2 குளிர்/சூடானபாலிபெக்டோமி கண்ணிஅகற்றும் முறை
வெவ்வேறு அளவுகளில் உயர்த்தப்பட்ட புண்களுக்கு ஏற்றது i p வகை, நான் எஸ்பி வகை மற்றும் சிறிய (<2cm) i கள் வகை (குறிப்பிட்ட வகைப்பாடு தரநிலைகள் செரிமான மண்டலத்தின் ஆரம்ப புற்றுநோயைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கலாம். பல வகைகள் உள்ளன, மேலும் தீர்ப்பது எப்படி என்று எனக்குத் தெரியவில்லை? இந்த கட்டுரை அதை தெளிவுபடுத்துகிறது) புண்களைப் பிரிக்கிறது. சிறிய வகை ஐபி புண்களுக்கு, ஸ்னேர் பிரித்தல் ஒப்பீட்டளவில் எளிது. குளிர் அல்லது சூடான வலைகள் பிரிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். பிரித்தெடுத்தலின் போது, ஒரு குறிப்பிட்ட நீள பெடிக்கிள் தக்கவைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது குடல் சுவரிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்தை புண் முழுவதுமாக அகற்றுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். வலையை இறுக்கிய பிறகு, அது அசத்தை அசைக்க வேண்டும், சாதாரண குடல் சளிச்சுரப்பியைச் சுற்றியுள்ளதா என்பதைக் கவனித்து, குடல் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க அதை ஒன்றாகச் செருகவும்.
படம் 1 வெப்ப பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றுதலின் திட்ட வரைபடம், ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றப்படுவதற்கு முன், ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு காயம். குறுவட்டு: வெப்பத்திற்கான முன்னெச்சரிக்கைகள்பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்அகற்றுதல். பாலிப் மிகப் பெரியதாக இருந்தால், அது எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் நேரத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் டிரான்ஸ்முரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
படம் 2 சிறிய I SP வகை புண்களின் வெப்ப வலையின் திட்ட வரைபடம்
3 ஈ.எம்.ஆர்
■ i p புண்கள்
பெரிய i p புண்களுக்கு, மேற்கண்ட முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, வெப்ப பொறிகளை அகற்றுவதற்கு பயன்படுத்த வேண்டும். பிரித்தெடுப்பதற்கு முன், பெடிக்கிளின் அடிவாரத்தில் போதுமான சப்மியூகோசல் ஊசி செய்யப்பட வேண்டும் (10,000 யூனிட் எபினெஃப்ரின் + மெத்திலீன் நீலம் + உடலியல் சளிச்சுரப்பியின் கீழ் உமிழ்நீர் கலவை செலுத்தப்படுகிறது (ஊசியை திரும்பப் பெறும்போது ஊசி), இதனால் பெடிகல் முழுமையாக வளர்க்கப்படுவதோடு, எரியும் போது தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (உருவம் 3). குடல் சுவர்.
படம் 3 திட்ட வரைபடம்ஈ.எம்.ஆர்எல்பி-வகை புண்களின் சிகிச்சை
ஒரு பெரிய வகை I P பாலிப் ஒரு அடர்த்தியான பாதிக்கப்பட்டால், அதில் பெரிய வாசா வாசோரம் இருக்கலாம், மேலும் அது அகற்றப்பட்ட பிறகு எளிதில் இரத்தம் வரும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிரித்தல் செயல்பாட்டின் போது, இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க உறைதல்-வெட்டு-கோகுலேஷன் முறை பயன்படுத்தப்படலாம். செயல்பாட்டின் சிரமத்தைக் குறைக்க சில பெரிய பாலிப்களை துண்டுகளாக மாற்றலாம், ஆனால் இந்த முறை நோயியல் மதிப்பீட்டிற்கு உகந்ததல்ல.
■ LLA-C வகை புண்கள்
ILA-C வகை புண்களுக்கு மற்றும் சில பெரிய விட்டம் கொண்ட புண்கள், நேரடி கண்ணி பிரித்தல் முழு தடிமன் சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். திரவத்தின் சப்மியூகோசல் ஊசி காயத்தின் உயரத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் கண்ணி மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் சிரமத்தை குறைக்கும். அறுவைசிகிச்சை போது புரோட்ரூஷன் இருக்கிறதா என்பது அடினோமா தீங்கற்றதா அல்லது வீரியம் மிக்கதா என்பதையும், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதையும் தீர்மானிக்க ஒரு முக்கிய அடிப்படையாகும். இந்த முறை அடினோமாக்களின் முழுமையான பிரித்தல் விகிதத்தை அதிகரிக்க முடியும்<2cm விட்டம்.
படம் 4ஈ.எம்.ஆர்வகை IL A பாலிப்ஸ் சிகிச்சை ஓட்ட விளக்கப்படம்
4 ESD
2cm ஐ விட பெரிய விட்டம் கொண்ட அடினோமாக்களுக்கு ஒரு முறை பிரித்தல் மற்றும் எதிர்மறை லிப்ட் அடையாளம் தேவைப்படுகிறது, அத்துடன் சில ஆரம்ப புற்றுநோய்கள்,ஈ.எம்.ஆர்சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் எச்சங்கள் அல்லது மறுநிகழ்வுகள்,ESDசிகிச்சையை செய்ய முடியும். பொதுவான படிகள்:
1. எண்டோஸ்கோபிக் கறை படிந்த பிறகு, புண்ணின் எல்லை தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டு சுற்றளவு குறிக்கப்பட்டுள்ளது (புண்ணின் எல்லை ஒப்பீட்டளவில் தெளிவாக இருந்தால் புண் குறிக்கப்படாது).
2. புண்களை வெளிப்படையாக உயர்த்துவதற்கு சப்மிகோசலாக ஊசி போடுங்கள்.
3. சப்மியூகோசாவை அம்பலப்படுத்த ஓரளவு அல்லது சுற்றளவு சளிச்சுரப்பியை தூண்டுகிறது.
4. சப்மியூகோசாவுடன் இணைப்பு திசுக்களை அவிழ்த்து, நோயுற்ற திசுக்களை படிப்படியாக உரிக்கவும்.
5. காயத்தை கவனமாகக் கவனித்து, சிக்கல்களைத் தடுக்க இரத்த நாளங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.
6. ஒதுக்கப்பட்ட மாதிரிகளை செயலாக்கிய பிறகு, அவற்றை நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்புங்கள்.
படம் 5ESDபெரிய புண்களின் சிகிச்சை
உள்நோக்க முன்னெச்சரிக்கைகள்
எண்டோஸ்கோபிக் பெருங்குடல் பாலிப் பிரித்தெடுத்தல் பாலிப் பண்புகள், இருப்பிடம், ஆபரேட்டரின் திறன் நிலை மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள உபகரணங்களின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்ய பொருத்தமான முறை தேவைப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பாலிப் அகற்றுதல் பொதுவான கொள்கைகளையும் பின்பற்றுகிறது, இது மருத்துவ செயல்முறை பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய முடிந்தவரை பின்பற்ற வேண்டும், மேலும் நோயாளிகள் அதிலிருந்து பயனடைகிறார்கள்.
1. பாலிப் சிகிச்சையை (குறிப்பாக பெரிய பாலிப்கள்) வெற்றிகரமாக முடிக்க சிகிச்சை திட்டத்தின் முன் அமைத்தல் முக்கியமாகும். சிக்கலான பாலிப்களைப் பொறுத்தவரை, சிகிச்சைக்கு முன் தொடர்புடைய ரெசெக்ஷன் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, செவிலியர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் பிற ஊழியர்களுடன் சரியான நேரத்தில் தொடர்புகொள்வது மற்றும் சிகிச்சை உபகரணங்களைத் தயாரிப்பது அவசியம். நிபந்தனைகள் அனுமதித்தால், பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை விபத்துக்களைத் தடுக்க ஒரு மூத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் அதை முடிக்க முடியும்.
2. சிகிச்சையின் போது கண்ணாடி உடலில் ஒரு நல்ல "சுதந்திரத்தின் பட்டம்" பராமரிப்பது செயல்பாட்டு நோக்கம் உணரப்படுவதை உறுதி செய்வதற்கான முன்நிபந்தனை. கண்ணாடியில் நுழையும் போது, சிகிச்சை நிலையை ஒரு லூப் இல்லாத நிலையில் வைத்திருக்க "அச்சு பராமரிப்பு மற்றும் சுருக்க முறை" ஐ கண்டிப்பாக பின்பற்றுங்கள், இது துல்லியமான சிகிச்சைக்கு உகந்ததாகும்.
3. நல்ல இயக்க பார்வை சிகிச்சை செயல்முறையை எளிமையாகவும் பாதுகாப்பாகவும் ஆக்குகிறது. நோயாளியின் குடல்களை சிகிச்சைக்கு முன் கவனமாக தயாரிக்க வேண்டும், நோயாளியின் நிலை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பாலிப்களை ஈர்ப்பு மூலம் முழுமையாக வெளிப்படுத்த வேண்டும். குடல் குழியில் மீதமுள்ள திரவத்தின் எதிர் பக்கத்தில் புண் அமைந்திருந்தால் அது பெரும்பாலும் நல்லது.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுருஹுவா மெடிக்கல் இன்ஸ்ட்ரூமென்ட் கோ., லிமிடெட்., சீனாவில் ஒரு உற்பத்தியாளர், எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர், போன்றபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் ஸ்னேர், ஸ்க்லெரோ தெரபி ஊசி, வடிகுழாய் தெளிக்கவும், சைட்டோலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி, கல் மீட்டெடுக்கும் கூடை, நாசி பிலியரி வடிகால் வடிகுழாய்முதலியன பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஈ.எம்.ஆர், ESD, ERCP. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றளிக்கப்பட்டவை, மேலும் எங்கள் தாவரங்கள் ஐஎஸ்ஓ சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளரை அங்கீகாரம் மற்றும் புகழைப் பெறுகின்றன!
இடுகை நேரம்: ஆகஸ்ட் -02-2024