உட்புற மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் அறிவின் சுருக்கம்

அறிமுகம்

மூல நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் மலத்தில் இரத்தம், குத வலி, வீழ்ச்சி மற்றும் அரிப்பு போன்றவை, இது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது.கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது மலத்தில் உள்ள இரத்தத்தால் ஏற்படும் சிறையில் அடைக்கப்பட்ட மூல நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும்.தற்போது, ​​பழமைவாத சிகிச்சையானது முக்கியமாக மருந்துகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை என்பது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும், இது அடிமட்ட மருத்துவமனைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.இன்று நாம் சுருக்கி வரிசைப்படுத்துவோம்.

1. மருத்துவ நோயறிதல், உடற்கூறியல் மற்றும் மூல நோய் முந்தைய சிகிச்சை

மூல நோய் கண்டறிதல்

மூல நோய் கண்டறிதல் முக்கியமாக வரலாறு, ஆய்வு, டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் கொலோனோஸ்கோபி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில், குத வலி, மலத்தில் இரத்தம், மூல நோய் வெளியேற்றம் மற்றும் மறுசீரமைப்பு போன்றவற்றைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஆய்வு முக்கியமாக மூல நோயின் தோற்றத்தைப் புரிந்துகொள்கிறது, பெரியன்னல் அழற்சியின் குத ஃபிஸ்துலா, முதலியன மற்றும் டிஜிட்டல் மலக்குடல். பரிசோதனையில் ஆசனவாயின் இறுக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் உள்ளதா என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் கட்டிகள், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற பிற நோய்களைப் பற்றி கொலோனோஸ்கோபி அறிந்திருக்க வேண்டும்.மூல நோய் வகைப்பாடு மற்றும் தரப்படுத்தல்

மூல நோயில் மூன்று வகைகள் உள்ளன: உள் மூல நோய், வெளிப்புற மூல நோய் மற்றும் கலப்பு மூல நோய்.

மூல நோய்: உள், வெளிப்புற மற்றும் கலப்பு மூல நோய்

மூல நோயை I, II, III, IV என வகைப்படுத்தலாம்.இது நெரிசல், மூல நோய் வெளியேற்றம் மற்றும் திரும்புவதற்கு ஏற்ப தரப்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் கிரேடு I, II மற்றும் III உள் மூல நோய் ஆகும், அதே சமயம் தரம் IV உள் மூல நோய், வெளிப்புற மூல நோய் மற்றும் கலப்பு மூல நோய் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு முரணானவை.எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு இடையே உள்ள பிளவு கோடு பல் கோடு ஆகும்.

மூல நோய் உடற்கூறியல்

அனல் லைன், டென்டேட் லைன், அனல் பேட் மற்றும் ஹெமோர்ஹாய்ட்ஸ் ஆகியவை எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் அறிந்திருக்க வேண்டிய கருத்துக்கள்.எண்டோஸ்கோபிக் அடையாளம் காண சில அனுபவம் தேவை.டென்டேட் கோடு என்பது குத செதிள் எபிட்டிலியம் மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் ஆகியவற்றின் சந்திப்பாகும், மேலும் குதக் கோடு மற்றும் பல்வரிசைக் கோட்டிற்கு இடையே உள்ள மாறுதல் மண்டலம் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் உடலால் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.எனவே, எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையானது பல்வரிசையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை பல் கோட்டிற்குள் மேற்கொள்ளலாம், மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை பல்வரிசைக்கு வெளியே செய்ய முடியாது.

படம் 1. எண்டோஸ்கோப்பின் கீழ் டென்டேட் கோட்டின் முன் பார்வை.மஞ்சள் அம்பு ரம்மியமான வருடாந்திர பல்லைக் கோட்டையும், வெள்ளை அம்பு குத நெடுவரிசையையும் அதன் நீளமான வாஸ்குலர் வலையமைப்பையும், சிவப்பு அம்பு குத வால்வையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

1A: வெள்ளை ஒளி படம்;1B: நாரோபேண்ட் லைட் இமேஜிங்

படம் 2 நுண்ணோக்கியுடன் குத மடல் (சிவப்பு அம்பு) மற்றும் குத நெடுவரிசையின் கீழ் முனை (வெள்ளை அம்பு) ஆகியவற்றைக் கவனிப்பது

படம் 3 நுண்ணோக்கி (மஞ்சள் அம்பு) வழியாக குத பாப்பிலாவை அவதானித்தல்

படம் 4. குதக் கோடு மற்றும் பல்வரிசைக் கோடு தலைகீழ் எண்டோஸ்கோபி மூலம் கவனிக்கப்பட்டது.மஞ்சள் அம்பு டென்டேட் கோட்டையும், கருப்பு அம்பு குதக் கோட்டையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

குத பாப்பிலா மற்றும் குத நெடுவரிசையின் கருத்துக்கள் அனோரெக்டல் அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை இங்கே மீண்டும் செய்யப்படாது.

மூல நோய் உன்னதமான சிகிச்சை: முக்கியமாக பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை உள்ளன.கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் மருந்து பெரியனல் பயன்பாடு மற்றும் சிட்ஸ் குளியல் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் முக்கியமாக ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி மற்றும் ஸ்டேபிள்டு எக்சிஷன் (PPH) ஆகியவை அடங்கும்.அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் உன்னதமானது என்பதால், விளைவு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது, மற்றும் ஆபத்து சிறியது, நோயாளி 3-5 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்.

2. உட்புற மூல நோய் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

உட்புற மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கும் ஈஜிவி சிகிச்சைக்கும் உள்ள வேறுபாடு:

உணவுக்குழாய் இரைப்பைக் குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் இலக்கு சுருள் சிரை இரத்த நாளங்கள் ஆகும், மேலும் உள் மூல நோய் சிகிச்சையின் இலக்கு எளிய இரத்த நாளங்கள் அல்ல, ஆனால் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களால் ஆன மூல நோய்.மூலநோய்க்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் குறைப்பது, கீழே நகரும் குதத் திண்டுகளைத் தூக்குவது மற்றும் மூல நோய் மறைவதால் ஏற்படும் குத ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பது ("எல்லாவற்றையும் கொல்வது" என்ற கொள்கை குத ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது).

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்: அறிகுறிகளை அகற்றுவது அல்லது அகற்றுவது, மூல நோயை அகற்றுவது அல்ல.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில் ஸ்கெலரோதெரபி மற்றும் பேண்ட் லிகேஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

உள் மூல நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு, கொலோனோஸ்கோபி பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் காஸ்ட்ரோஸ்கோப் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.கூடுதலாக, ஒவ்வொரு மருத்துவமனையின் உண்மையான சூழ்நிலையின் படி, நீங்கள் வெளிநோயாளர் அல்லது உள்நோயாளி சிகிச்சையை தேர்வு செய்யலாம்.

① ஸ்கெலரோதெரபி (வெளிப்படையான தொப்பி மூலம் உதவி)

ஸ்க்லரோசிங் முகவர் லாரில் ஆல்கஹால் ஊசி, மற்றும் நுரை லாரில் ஆல்கஹால் ஊசி பயன்படுத்தப்படலாம்.ஸ்க்லரோசிங் ஏஜெண்டின் ஓட்டத்தின் திசையையும் கவரேஜையும் புரிந்துகொள்ள மெத்திலீன் ப்ளூவின் சப்மியூகோசல் ஊசியை விடுபட்ட முகவராகப் பயன்படுத்துவதும் அவசியம்.

வெளிப்படையான தொப்பியின் நோக்கம் பார்வைத் துறையை விரிவுபடுத்துவதாகும்.சாதாரண மியூகோசல் ஊசி ஊசிகளிலிருந்து ஊசி ஊசியைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.பொதுவாக, ஊசியின் நீளம் 6 மிமீ ஆகும்.அதிக அனுபவம் இல்லாத மருத்துவர்கள் நீண்ட ஊசி ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும், ஏனெனில் நீண்ட ஊசி ஊசி எக்டோபிக் ஊசி மற்றும் ஊசிக்கு வாய்ப்புள்ளது.ஆழமான ஆபத்து மற்றும் perianal abscesses மற்றும் வீக்கம் வழிவகுக்கும்.

உட்செலுத்துதல் புள்ளி டென்டேட் கோட்டின் வாய்வழி பக்கத்திற்கு மேலே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் ஊசி ஊசி நிலை இலக்கு மூல நோயின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது.எண்டோஸ்கோப்பின் நேரடி பார்வை (முன் அல்லது தலைகீழ்) கீழ் 30°~40° இல் ஊசி செருகப்படுகிறது, மேலும் ஊசி மூல நோயின் அடிப்பகுதியில் ஆழமாகச் செருகப்படுகிறது.மூல நோயின் அடிப்பகுதியில் ஒரு கெட்டியான குவியலை உருவாக்கி, ஊசி போடும் போது ஊசியை 0.5~2mL எடுத்து, மூல நோய் பெரிதாகவும் வெள்ளையாகவும் மாறும் வரை ஊசியை நிறுத்தவும்.உட்செலுத்துதல் முடிந்ததும், உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இரத்தப்போக்கு இருக்கிறதா என்பதைக் கண்காணிக்கவும்.

எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபியில் முன் கண்ணாடி ஊசி மற்றும் தலைகீழ் கண்ணாடி ஊசி ஆகியவை அடங்கும்.பொதுவாக, தலைகீழ் கண்ணாடி ஊசி முக்கிய முறையாகும்.

② கட்டு சிகிச்சை

பொதுவாக, மல்டி-ரிங் லிகேஷன் சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதிகபட்சம் ஏழு வளையங்களுக்கு மேல் இல்லை.1 முதல் 3 சென்டிமீட்டர் வரை டென்டேட் கோட்டிற்கு மேலே பிணைப்பு செய்யப்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக குதக் கோட்டிற்கு அருகில் பிணைப்பு தொடங்கப்படுகிறது.இது வாஸ்குலர் லிகேஷன் அல்லது மியூகோசல் லிகேஷன் அல்லது ஒருங்கிணைந்த லிகேஷன்.தலைகீழ் கண்ணாடி பிணைப்பு முக்கிய முறையாகும், பொதுவாக 1-2 முறை, சுமார் 1 மாத இடைவெளியுடன்.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உண்ணாவிரதம் தேவையில்லை, மலத்தை சீராகப் பராமரிக்கவும், நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்து, அதிக உடல் உழைப்பைத் தவிர்க்கவும்.நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வழக்கமான பயன்பாடு தேவையில்லை.

3. அடிமட்ட மருத்துவமனைகளின் தற்போதைய நிலைமை மற்றும் தற்போதுள்ள பிரச்சனைகள்

கடந்த காலத்தில், மூல நோய் சிகிச்சைக்கான முக்கிய நிலை அனோரெக்டல் துறையில் இருந்தது.அனோரெக்டல் பிரிவில் உள்ள முறையான சிகிச்சையில் பழமைவாத மருந்துகள், ஸ்கெலரோதெரபி ஊசி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் பெரியனல் உடற்கூறியல் அடையாளம் காண்பதில் மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்தவர்கள் அல்ல, மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் குறைவாகவே உள்ளன (உள் மூல நோய்க்கு மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்).முழு மீட்புக்கு அறுவை சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது, இது திட்டத்தின் வளர்ச்சியில் கடினமான புள்ளியாக மாறியுள்ளது.

கோட்பாட்டில், உள் மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையானது முதன்மை மருத்துவமனைகளுக்கு குறிப்பாக பொருத்தமானது, ஆனால் நடைமுறையில், இது கற்பனை செய்வது போல் இல்லை.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுயோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், லிமிடெட், சீனாவில் உள்ள ஒரு உற்பத்தியாளர், இது போன்ற எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளது.பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் கண்ணி, ஸ்கெலரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய்EMR, ESD, ERCP இல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் போன்றவை.எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றளிக்கப்பட்டவை, எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை.எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களின் அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பரவலாகப் பெறுகிறது!