உட்புற மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை பற்றிய அறிவின் சுருக்கம்.

அறிமுகம்

மூல நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் மலத்தில் இரத்தம், ஆசனவாய் வலி, விழுதல் மற்றும் அரிப்பு போன்றவை ஆகும், இது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது மலத்தில் இரத்தத்தால் ஏற்படும் நீண்டகால இரத்த சோகை மற்றும் சிறைச்சாலை மூல நோயை ஏற்படுத்தும். தற்போது, ​​பழமைவாத சிகிச்சை முக்கியமாக மருந்துகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை என்பது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும், இது அடிமட்ட மருத்துவமனைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. இன்று, நாம் சுருக்கமாகக் கூறி வரிசைப்படுத்துவோம்.

1. மருத்துவ நோயறிதல், உடற்கூறியல் மற்றும் மூல நோய்க்கான முந்தைய சிகிச்சை

மூல நோய் கண்டறிதல்

மூல நோயைக் கண்டறிவது முக்கியமாக வரலாறு, பரிசோதனை, டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் கொலோனோஸ்கோபி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவ வரலாற்றைப் பொறுத்தவரை, குத வலி, மலத்தில் இரத்தம், மூல நோய் வெளியேற்றம் மற்றும் மீண்டும் நிலைநிறுத்துதல் போன்றவற்றைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இந்த ஆய்வு முக்கியமாக மூல நோயின் தோற்றத்தைப் புரிந்துகொள்கிறது, பெரியனல் அழற்சியின் குத ஃபிஸ்துலா உள்ளதா, மற்றும் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை ஆசனவாயின் இறுக்கத்தையும், உட்புகுதல் உள்ளதா என்பதையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். கொலோனோஸ்கோபிக்கு கட்டிகள், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும் பிற நோய்கள் குறித்து விழிப்புணர்வு இருக்க வேண்டும். மூல நோயின் வகைப்பாடு மற்றும் தரப்படுத்தல்.

மூல நோய் மூன்று வகைகளாகும்: உட்புற மூல நோய், வெளிப்புற மூல நோய் மற்றும் கலப்பு மூல நோய்.

மூல நோய்: உட்புற, வெளிப்புற மற்றும் கலப்பு மூல நோய்

மூல நோயை I, II, III மற்றும் IV என வகைப்படுத்தலாம். இது நெரிசல், மூல நோய் வெளியேற்றம் மற்றும் திரும்புதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தரப்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தரம் I, II மற்றும் III உள் மூல நோய் ஆகும், அதே நேரத்தில் தரம் IV உள் மூல நோய், வெளிப்புற மூல நோய் மற்றும் கலப்பு மூல நோய் ஆகியவை எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு முரணானவை. எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு இடையேயான பிளவு கோடு டென்டேட் கோடு ஆகும்.

மூல நோயின் உடற்கூறியல்

ஆசனவாய்க் கோடு, பல்வரிசைக் கோடு, குதப் பட்டை மற்றும் மூல நோய் ஆகியவை எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் அறிந்திருக்க வேண்டிய கருத்துகள். எண்டோஸ்கோபிக் அடையாளம் காணலுக்கு சில அனுபவம் தேவை. பல்வரிசைக் கோடு என்பது ஆசனவாய் செதிள் எபிட்டிலியம் மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் சந்திப்பாகும், மேலும் குதக் கோடு மற்றும் பற்கள் கோட்டிற்கு இடையிலான மாறுதல் மண்டலம் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் உடலால் புனரமைக்கப்படவில்லை. எனவே, எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையானது பல்வரிசைக் கோட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை பல்வரிசைக் கோட்டிற்குள் செய்ய முடியும், மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை பல்வரிசைக் கோட்டிற்கு வெளியே செய்ய முடியாது.

படம் 1.எண்டோஸ்கோப்பின் கீழ் உள்ள பல் கோட்டின் முன்பக்கக் காட்சி. மஞ்சள் அம்பு ரம்ப வடிவ வளைய பல் கோட்டையும், வெள்ளை அம்பு குதத் தூணையும் அதன் நீளமான வாஸ்குலர் வலையமைப்பையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது, மற்றும் சிவப்பு அம்பு குத வால்வைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

1A:வெள்ளை ஒளி படம்;1B:குறுகிய பட்டை ஒளி இமேஜிங்

படம் 2நுண்ணோக்கியுடன் குத மடல் (சிவப்பு அம்பு) மற்றும் குத நெடுவரிசையின் கீழ் முனை (வெள்ளை அம்பு) ஆகியவற்றைக் கவனித்தல்.

படம் 3நுண்ணோக்கியுடன் குதப் பாப்பிலாவின் அவதானிப்பு (மஞ்சள் அம்பு)

படம் 4.தலைகீழ் எண்டோஸ்கோபி மூலம் குதக் கோடு மற்றும் பல்வரிசைக் கோடு ஆகியவை கவனிக்கப்பட்டன. மஞ்சள் அம்பு பல்வரிசைக் கோட்டையும், கருப்பு அம்பு குதக் கோட்டையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

ஆசனவாய்ப் பாப்பிலா மற்றும் ஆசனவாய்த் தூண் பற்றிய கருத்துக்கள் ஆசனவாய் அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை இங்கு மீண்டும் கூறப்படாது.

மூல நோய்க்கான பாரம்பரிய சிகிச்சை:முக்கியமாக பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை உள்ளன. பழமைவாத சிகிச்சையில் மருந்து பெரியனல் பயன்பாடு மற்றும் சிட்ஸ் குளியல் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் முக்கியமாக மூல நோய் நீக்கம் மற்றும் ஸ்டேபிள் எக்சிஷன் (PPH) ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் உன்னதமானது என்பதால், விளைவு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது மற்றும் ஆபத்து சிறியது, நோயாளி 3-5 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

2. உட்புற மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

உட்புற மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கும் EGV சிகிச்சைக்கும் உள்ள வேறுபாடு:

உணவுக்குழாய் இரைப்பை வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் இலக்கு சுருள் சிரை இரத்த நாளங்கள் ஆகும், மேலும் உள் மூல நோய் சிகிச்சையின் இலக்கு எளிய இரத்த நாளங்கள் அல்ல, மாறாக இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களால் ஆன மூல நோய் ஆகும். மூல நோய்க்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைப் போக்குவது, கீழே நகரும் குதத் திண்டுகளை உயர்த்துவது மற்றும் மூல நோய் மறைவதால் ஏற்படும் குத ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதாகும் ("எல்லாவற்றையும் கொல்வது" என்ற கொள்கை குத ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஆளாகிறது).

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்: மூல நோயை நீக்குவது அல்ல, அறிகுறிகளைப் போக்க அல்லது நீக்குவதாகும்.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில் அடங்கும்ஸ்கெலரோதெரபிமற்றும்பேண்ட் லிகேஷன்.

உட்புற மூல நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு, கொலோனோஸ்கோபி பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் காஸ்ட்ரோஸ்கோப் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒவ்வொரு மருத்துவமனையின் உண்மையான சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப, நீங்கள் வெளிநோயாளர் அல்லது உள்நோயாளி சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்யலாம்.

① ஸ்க்லெரோதெரபி (வெளிப்படையான தொப்பியின் உதவியுடன்)

ஸ்க்லரோசிங் முகவர் லாரில் ஆல்கஹால் ஊசி ஆகும், மேலும் நுரை லாரில் ஆல்கஹால் ஊசியையும் பயன்படுத்தலாம். ஸ்க்லரோசிங் முகவரின் ஓட்ட திசை மற்றும் கவரேஜைப் புரிந்துகொள்ள, மெத்திலீன் நீலத்தின் சப்மியூகோசல் ஊசியை காணாமல் போன முகவராகப் பயன்படுத்துவதும் அவசியம்.

பார்வைத் துறையை விரிவுபடுத்துவதே வெளிப்படையான தொப்பியின் நோக்கமாகும். ஊசி ஊசியை சாதாரண மியூகோசல் ஊசி ஊசிகளிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கலாம். பொதுவாக, ஊசியின் நீளம் 6 மிமீ ஆகும். அதிக அனுபவம் இல்லாத மருத்துவர்கள் நீண்ட ஊசி ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும், ஏனெனில் நீண்ட ஊசி ஊசிகள் எக்டோபிக் ஊசி மற்றும் ஊசிக்கு ஆளாகின்றன. ஆழமான ஆபத்து மற்றும் பெரியனல் புண்கள் மற்றும் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஊசிப் புள்ளி பல் கோட்டின் வாய்வழிப் பக்கத்திற்கு மேலே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஊசி ஊசியின் நிலை இலக்கு மூலநோயின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. எண்டோஸ்கோப்பின் நேரடிப் பார்வையில் (முன் அல்லது பின்னோக்கி) ஊசி 30°~40° இல் செருகப்படுகிறது, மேலும் ஊசி மூலநோயின் அடிப்பகுதியில் ஆழமாகச் செருகப்படுகிறது. மூலநோயின் அடிப்பகுதியில் ஒரு கடினமான குவியலை உருவாக்கி, ஊசியை ஊசி போடும்போது, ​​சுமார் 0.5~2மிலி என்ற அளவில் ஊசியை வெளியே எடுத்து, மூலநோய் பெரியதாகவும் வெண்மையாகவும் மாறும் வரை ஊசியை நிறுத்தவும். ஊசி முடிந்த பிறகு, ஊசி போடும் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு இருக்கிறதா என்பதைக் கவனியுங்கள்.

எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபியில் முன் கண்ணாடி ஊசி மற்றும் தலைகீழ் கண்ணாடி ஊசி ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக, தலைகீழ் கண்ணாடி ஊசி முக்கிய முறையாகும்.

② கட்டு சிகிச்சை

பொதுவாக, பல-வளைய இணைப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதிகபட்சம் ஏழு வளையங்களுக்கு மேல் இல்லை. பல்வரிசை கோட்டிலிருந்து 1 முதல் 3 செ.மீ உயரத்தில் இணைப்பு செய்யப்படுகிறது, மேலும் இணைப்பு பொதுவாக ஆசனவாய் கோட்டிற்கு அருகில் தொடங்கும். இது வாஸ்குலர் இணைப்பு அல்லது மியூகோசல் இணைப்பு அல்லது ஒருங்கிணைந்த இணைப்பு என இருக்கலாம். தலைகீழ் கண்ணாடி இணைப்பு என்பது முக்கிய முறையாகும், பொதுவாக 1-2 முறை, சுமார் 1 மாத இடைவெளியுடன்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, மலத்தை சீராக வைத்திருக்க வேண்டும், நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருப்பதையும் அதிக உடல் உழைப்பையும் தவிர்க்க வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வழக்கமான பயன்பாடு தேவையில்லை.

3. அடிமட்ட மருத்துவமனைகளின் தற்போதைய நிலைமை மற்றும் தற்போதுள்ள பிரச்சினைகள்

கடந்த காலத்தில், மூல நோய் சிகிச்சைக்கான முக்கிய நிலை அனோரெக்டல் பிரிவில் இருந்தது. அனோரெக்டல் பிரிவில் முறையான சிகிச்சையில் பழமைவாத மருந்துகள், ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி நிபுணர்கள் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் பெரியனல் உடற்கூறியலை அடையாளம் காண்பதில் அதிக அனுபவம் வாய்ந்தவர்கள் அல்ல, மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் குறைவாகவே உள்ளன (உள் மூல நோய்க்கு மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்). முழுமையான மீட்புக்கு அறுவை சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது, இது திட்டத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு கடினமான கட்டமாக மாறியுள்ளது.

கோட்பாட்டளவில், உட்புற மூல நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை முதன்மை மருத்துவமனைகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, ஆனால் நடைமுறையில், அது கற்பனை செய்த அளவுக்கு இல்லை.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர், எடுத்துக்காட்டாகபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் கண்ணி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய்முதலியன பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனEMR, ESD, ERCP. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடையே பரவலாக அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெறுகின்றன!