மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் வரலாற்று வளர்ச்சி
மூச்சுக்குழாய் நோக்கி என்பதன் பரந்த கருத்தாக்கத்தில் விறைப்பான மூச்சுக்குழாய் நோக்கி மற்றும் நெகிழ்வான (நெகிழ்வான) மூச்சுக்குழாய் நோக்கி ஆகியவை அடங்க வேண்டும்.
1897
1897-ஆம் ஆண்டில், ஜெர்மானிய தொண்டை நிபுணரான குஸ்டாவ் கில்லியன், வரலாற்றிலேயே முதல் மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கி அறுவை சிகிச்சையை நிகழ்த்தினார் - அவர் ஒரு நோயாளியின் மூச்சுக்குழாயில் இருந்த எலும்பு சார்ந்த அயல் பொருளை அகற்ற, விறைப்பான உலோக உள்நோக்கியைப் பயன்படுத்தினார்.
1904
அமெரிக்காவில் உள்ள செவாலியர் ஜாக்சன் நிறுவனம் முதல் மூச்சுக்குழாய் நோக்கியைத் தயாரித்தது.
1962
ஜப்பானிய மருத்துவர் ஷிகெட்டோ இகெடா முதல் ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்பை உருவாக்கினார். சில மில்லிமீட்டர் விட்டமே கொண்ட இந்த நெகிழ்வான, நுண்ணிய பிராங்கோஸ்கோப், பல்லாயிரக்கணக்கான ஒளியிழைகள் வழியாகப் படங்களை அனுப்பியது. இது, மூச்சுக்குழாய்களின் பிரிவுகளுக்குள்ளும், மேலும் உட்பிரிவுகளுக்குள்ளும் கூட எளிதாகச் செருகப்படுவதை சாத்தியமாக்கியது. இந்த முன்னேற்றம், நுரையீரலின் ஆழத்தில் உள்ள கட்டமைப்புகளை முதன்முறையாக மருத்துவர்கள் நேரடியாகப் பார்க்க வழிவகுத்தது. மேலும், நோயாளிகள் பொது மயக்க மருந்தின் தேவையை நீக்கி, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் மூலமே இந்தப் பரிசோதனையைத் தாங்கிக்கொள்ள முடிந்தது. ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்பின் வருகையானது, பிராங்கோஸ்கோபியை ஒரு ஊடுருவும் செயல்முறையிலிருந்து குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் பரிசோதனையாக மாற்றியது. இது நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் காசநோய் போன்ற நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதை எளிதாக்கியது.
1966
1966 ஆம் ஆண்டு ஜூலை மாதம், மச்சிடா நிறுவனம் உலகின் முதல் உண்மையான ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்பைத் தயாரித்தது. 1966 ஆம் ஆண்டு ஆகஸ்ட் மாதம், ஒலிம்பஸ் நிறுவனமும் தனது முதல் ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்பைத் தயாரித்தது. அதனைத் தொடர்ந்து, ஜப்பானின் பென்டாக்ஸ் மற்றும் ஃபுஜி நிறுவனங்களும், ஜெர்மனியின் வுல்ஃப் நிறுவனமும் தங்களின் சொந்த பிராங்கோஸ்கோப்புகளை வெளியிட்டன.
ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்:
ஒலிம்பஸ் XP60, வெளி விட்டம் 2.8 மிமீ, பயாப்ஸி சேனல் 1.2 மிமீ
கூட்டு மூச்சுக்குழாய் நோக்கி:
ஒலிம்பஸ் XP260, வெளி விட்டம் 2.8 மிமீ, பயாப்ஸி சேனல் 1.2 மிமீ
சீனாவில் குழந்தைகளுக்கான மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் வரலாறு
என் நாட்டில் குழந்தைகளிடம் ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபியின் மருத்துவப் பயன்பாடு 1985-ல் தொடங்கியது. பெய்ஜிங், குவாங்சோ, தியான்ஜின், ஷாங்காய் மற்றும் டாலியன் ஆகிய இடங்களில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனைகள் இதற்கு முன்னோடியாக இருந்தன. இந்த அடித்தளத்தின் மீது, 1990-ல் (1991-ல் அதிகாரப்பூர்வமாக நிறுவப்பட்டது), பேராசிரியர் ஜியாங் சாய்ஃபாங்கின் வழிகாட்டுதலின் கீழ், பேராசிரியர் லியு சிசெங், கேபிடல் மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைக்கப்பட்ட பெய்ஜிங் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் சீனாவின் முதல் குழந்தை பிராங்கோஸ்கோபி அறையை நிறுவினார். இது சீனாவின் குழந்தை பிராங்கோஸ்கோபி தொழில்நுட்ப அமைப்பின் அதிகாரப்பூர்வமான நிறுவலைக் குறித்தது. 1999-ல், ஜெஜியாங் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியுடன் இணைக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் சுவாசத் துறையால் ஒரு குழந்தைக்கு முதல் ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபி பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. இதன் மூலம், குழந்தை மருத்துவத்தில் ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபி பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை முறையாகச் செயல்படுத்திய சீனாவின் முதல் நிறுவனங்களில் ஒன்றாக இது திகழ்கிறது.
பல்வேறு வயதினரின் மூச்சுக்குழாய் விட்டம்
பல்வேறு வகையான பிராங்கோஸ்கோப் மாடல்களை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது?
குழந்தைகளுக்கான மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கி மாதிரியின் தேர்வானது, நோயாளியின் வயது, சுவாசப்பாதையின் அளவு, மற்றும் உத்தேசிக்கப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். "சீனாவில் குழந்தைகளுக்கான நெகிழ்வு மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கிக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (2018 பதிப்பு)" மற்றும் அது தொடர்பான ஆவணங்கள் முதன்மை ஆதாரங்களாக உள்ளன.
மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகளின் வகைகளில் முதன்மையாக ஃபைபர் ஆப்டிக் மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள், மின்னணு மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் ஆகியவை அடங்கும். சந்தையில் பல புதிய உள்நாட்டு பிராண்டுகள் உள்ளன, அவற்றில் பல உயர் தரம் வாய்ந்தவை. மெல்லிய அமைப்பு, பெரிய இடுக்கி மற்றும் தெளிவான படங்களைப் பெறுவதே எங்கள் நோக்கம்.
சில நெகிழ்வுத்தன்மை கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:
மாதிரி தேர்வு:
1. 2.5-3.0 மிமீ விட்டம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்:
அனைத்து வயதினருக்கும் (பச்சிளம் குழந்தைகள் உட்பட) ஏற்றது. தற்போது சந்தையில் 2.5மிமீ, 2.8மிமீ, மற்றும் 3.0மிமீ வெளி விட்டங்கள் மற்றும் 1.2மிமீ செயல்படும் வழித்தடம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் கிடைக்கின்றன. இந்த மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகளால், 1மிமீ விட்டமுள்ள முன்விரிவாக்கப் பகுதி மற்றும் உலோக ஸ்டென்ட்களுடன், உறிஞ்சுதல், ஆக்ஸிஜனேற்றம், கழுவுதல், திசுப்பரிசோதனை, தூரிகை கொண்டு சுத்தம் செய்தல் (மெல்லிய முட்கள்), லேசர் மூலம் விரிவுபடுத்துதல், மற்றும் பலூன் மூலம் விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றைச் செய்ய முடியும்.
2. 3.5-4.0 மிமீ விட்டம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்:
கோட்பாட்டளவில், இது ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பொருத்தமானது. இதன் 2.0 மிமீ செயல்படும் வழித்தடம், மின் உறைதல் சிகிச்சை, குளிர் உறைதல் சிகிச்சை, மூச்சுக்குழாய் வழி ஊசி உறிஞ்சல் (TBNA), மூச்சுக்குழாய் வழி நுரையீரல் திசுப்பரிசோதனை (TBLB), பலூன் விரிவுபடுத்தல் மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் போன்ற செயல்முறைகளைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.
ஒலிம்பஸ் BF-MP290F என்பது 3.5 மிமீ வெளி விட்டம் மற்றும் 1.7 மிமீ சேனல் கொண்ட ஒரு பிராங்கோஸ்கோப் ஆகும். முனை வெளி விட்டம்: 3.0 மிமீ (செருகும் பகுதி ≈ 3.5 மிமீ); சேனல் உள் விட்டம்: 1.7 மிமீ. இது 1.5 மிமீ பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், 1.4 மிமீ அல்ட்ராசவுண்ட் ப்ரோப்கள் மற்றும் 1.0 மிமீ பிரஷ்கள் செல்வதற்கு அனுமதிக்கிறது. 2.0 மிமீ விட்டம் கொண்ட பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் இந்த சேனலுக்குள் நுழைய முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும். ஷிஷின் போன்ற உள்நாட்டு பிராண்டுகளும் இதே போன்ற விவரக்குறிப்புகளை வழங்குகின்றன. ஃபுஜிஃபில்மின் அடுத்த தலைமுறை EB-530P மற்றும் EB-530S தொடர் பிராங்கோஸ்கோப்கள், 3.5 மிமீ வெளி விட்டம் மற்றும் 1.2 மிமீ உள் விட்டம் கொண்ட சேனலுடன் கூடிய மிக மெல்லிய ஸ்கோப்பைக் கொண்டுள்ளன. அவை குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் ஆகிய இருவருக்கும் புற நுரையீரல் புண்களைப் பரிசோதிப்பதற்கும் சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் ஏற்றவை. அவை 1.0 மிமீ சைட்டாலஜி பிரஷ்கள், 1.1 மிமீ பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் 1.2 மிமீ ஃபாரின் பாடி ஃபோர்செப்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணக்கமானவை.
3. 4.9 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்:
பொதுவாக 8 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட, 35 கிலோ அல்லது அதற்கு மேல் எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்குப் பொருத்தமானது. இதன் 2.0 மிமீ செயல்பாட்டுக் குழாய், மின் உறைதல் (electrocoagulation), குளிர் நீக்கம் (cryoablation), மூச்சுக்குழாய் வழி ஊசி உறிஞ்சல் (TBNA), மூச்சுக்குழாய் வழி நுரையீரல் திசுப்பரிசோதனை (TBLB), பலூன் விரிவூட்டல் மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் போன்ற செயல்முறைகளைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. சில மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் 2 மிமீ-க்கும் அதிகமான செயல்பாட்டுக் குழாயைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றை தலையீட்டு செயல்முறைகளுக்கு மிகவும் வசதியானதாக ஆக்குகிறது.
விட்டம்
4. சிறப்பு நேர்வுகள்: 2.0 மிமீ அல்லது 2.2 மிமீ வெளிவிட்டம் மற்றும் செயல்படும் வழித்தடம் இல்லாத மிக மெல்லிய மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகளை, குறைமாத அல்லது முழுமாதக் குழந்தைகளின் தொலைவுப் பகுதி சிறு சுவாசப்பாதைகளைப் பரிசோதிக்கப் பயன்படுத்தலாம். கடுமையான சுவாசப்பாதைச் சுருக்கம் உள்ள இளம் குழந்தைகளின் சுவாசப்பாதைப் பரிசோதனைகளுக்கும் இவை பொருத்தமானவை.
சுருக்கமாக, ஒரு வெற்றிகரமான மற்றும் பாதுகாப்பான செயல்முறையை உறுதி செய்வதற்காக, நோயாளியின் வயது, சுவாசப்பாதையின் அளவு, மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் தேவைகளின் அடிப்படையில் பொருத்தமான மாதிரி தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.
கண்ணாடியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கவனிக்க வேண்டிய சில விஷயங்கள்:
4.0 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட பிராங்கோஸ்கோப்புகள் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பொருத்தமானதாக இருந்தாலும், நடைமுறையில், 1-2 வயதுக் குழந்தைகளின் ஆழமான மூச்சுக்குழாய் உட்பகுதியை 4.0 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட பிராங்கோஸ்கோப்புகளால் சென்றடைவது கடினம். எனவே, 1 வயதுக்குட்பட்ட, 1-2 வயதுடைய மற்றும் 15 கிலோவுக்கும் குறைவான எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, வழக்கமான செயல்பாடுகளுக்கு மெல்லிய 2.8 மிமீ அல்லது 3.0 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட பிராங்கோஸ்கோப்புகளே பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
3-5 வயதுடைய மற்றும் 15-20 கிலோ எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, 3.0 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட மெல்லிய கண்ணாடியையோ அல்லது 4.2 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட கண்ணாடியையோ தேர்ந்தெடுக்கலாம். இமேஜிங்கில் நுரையீரல் சுருக்கம் (atelectasis) அதிகமாக இருப்பதும், சளி அடைப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதும் தெரியவந்தால், முதலில் 4.2 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏனெனில், அது அதிக ஈர்ப்பைக் கொண்டிருப்பதால் சளியை உறிஞ்சி வெளியேற்ற முடியும். பின்னர், ஆழமாகத் துளையிட்டு ஆய்வு செய்ய 3.0 மிமீ மெல்லிய கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தலாம். PCD, PBB போன்ற நிலைகள் இருந்து, குழந்தைகளுக்கு அதிக அளவு சீழ் வெளியேறும் வாய்ப்பு இருந்தால், எளிதில் ஈர்க்கக்கூடிய 4.2 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட தடிமனான கண்ணாடியைத் தேர்ந்தெடுக்கப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, 3.5 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட கண்ணாடியையும் பயன்படுத்தலாம்.
5 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மற்றும் 20 கிலோ அல்லது அதற்கு மேல் எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, பொதுவாக 4.2 மிமீ வெளி விட்டம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கி (bronchoscope) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2.0 மிமீ இடுக்கி வழித்தடம் (forceps channel), கையாளுவதற்கும் உறிஞ்சுவதற்கும் (suctioning) உதவுகிறது.
இருப்பினும், பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் 2.8/3.0 மிமீ மெல்லிய வெளி விட்டம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் நோக்கி தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்:
① உடற்கூறியல் ரீதியான சுவாசக்குழாய் சுருக்கம்:
• பிறவி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சுவாசக்குழாய் சுருக்கம், மூச்சுக்குழாய் மென்மை நோய், அல்லது வெளிப்புற அழுத்தச் சுருக்கம். • குரல்வளைக்குக் கீழுள்ள அல்லது மிகக் குறுகிய மூச்சுக்குழாய்ப் பகுதியின் உள் விட்டம் < 5 மி.மீ.
② சமீபத்திய சுவாசப்பாதைக் காயம் அல்லது வீக்கம்
• குழாய் செருகிய பின் ஏற்படும் குரல்வளை/குரல்வளைக்குக் கீழுள்ள வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் வழி தீக்காயங்கள், அல்லது உள்ளிழுத்தல் காயம்.
③ கடுமையான மூச்சுத்திணறல் அல்லது சுவாசச் சிரமம்
• குறைந்தபட்ச எரிச்சல் தேவைப்படும் கடுமையான குரல்வளை-மூச்சுக்குழாய்-மூச்சுக்கிளை அழற்சி அல்லது தீவிர ஆஸ்துமா நிலை.
④ குறுகிய நாசித் துவாரங்களைக் கொண்ட நாசி வழி
• மூக்கினுள் செருகும்போது நாசி முகத்துவாரம் அல்லது கீழ் மூக்குச் சதையில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம், 4.2 மிமீ எண்டோஸ்கோப்பைக் காயமின்றிச் செல்லவிடாமல் தடுக்கிறது.
⑤ புற (கிரேடு 8 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) மூச்சுக்குழாயை ஊடுருவ வேண்டிய தேவை.
• நுரையீரல் சுருக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவின் சில நேர்வுகளில், தீவிர நிலையில் பலமுறை மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கி மூலம் காற்றுப்பைகளைக் கழுவியும் நுரையீரல் சுருக்கம் சரிசெய்யப்படாவிட்டால், சிறிய, ஆழமான சளி அடைப்புகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க, மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கியின் கீழ் முனையில் ஆழமாகத் துளையிட ஒரு நுண்ணிய உள்நோக்கி தேவைப்படலாம். • கடுமையான நிமோனியாவின் பின்விளைவான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (BOB) சந்தேகிக்கப்படும் நேர்வுகளில், பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் பகுதியின் துணைக்கிளைகள் மற்றும் துணைக்கிளைகளில் ஆழமாகத் துளையிட ஒரு நுண்ணிய உள்நோக்கி பயன்படுத்தப்படலாம். • பிறவி மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நேர்வுகளில், ஆழமான மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கும் ஒரு நுண்ணிய உள்நோக்கி மூலம் ஆழமாகத் துளையிடுவது அவசியமாகும். • மேலும், சில பரவலான புறப் புண்களுக்கு (பரவலான காற்றுப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் புறக் கட்டிகள் போன்றவை) இன்னும் நுண்ணிய உள்நோக்கி தேவைப்படுகிறது.
⑥ உடன் நிகழும் கழுத்து அல்லது முகத்தாடை குறைபாடுகள்
• வாய் மற்றும் தொண்டைப் பகுதியைச் சுருக்கும் சிறுதாடை அல்லது மண்டை-முக நோய்த்தொகுப்புகள் (பியர்-ராபின் நோய்த்தொகுப்பு போன்றவை).
⑦ குறைந்த செயல்முறை நேரம், நோயறிதல் பரிசோதனை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.
• BAL, பிரஷிங் அல்லது எளிய பயாப்ஸி மட்டுமே தேவைப்படுகிறது; பெரிய கருவிகள் எதுவும் தேவையில்லை, மேலும் ஒரு மெல்லிய எண்டோஸ்கோப் எரிச்சலைக் குறைக்கும்.
⑧ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பின்தொடர்தல்
• இரண்டாம் நிலை சளிச்சவ்வு பாதிப்பைக் குறைப்பதற்காக, சமீபத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட விறைப்பான மூச்சுக்குழாய் அகநோக்கி அல்லது பலூன் விரிவுபடுத்தல்.
சுருக்கமாக:
சுருக்கம், வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், சிறிய நாசித் துவாரங்கள், ஆழமான புறப்பகுதி, உருக்குலைவு, குறைந்த பரிசோதனை நேரம், மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு" —இந்த நிலைகளில் ஏதேனும் இருந்தால், 2.8–3.0 மிமீ மெல்லிய எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தவும்.
4. 8 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றும் 35 கிலோகிராமுக்கு மேல் எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, 4.9 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெளி விட்டம் கொண்ட எண்டோஸ்கோப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். இருப்பினும், வழக்கமான மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைக்கு, சிறப்புத் தலையீடு தேவைப்படாவிட்டால், மெல்லிய எண்டோஸ்கோப்புகள் நோயாளிக்குக் குறைந்த எரிச்சலை ஏற்படுத்துவதோடு, சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்கின்றன.
5. ஃபுஜிஃபில்மின் தற்போதைய முதன்மை குழந்தைகளுக்கான EBUS மாடல் EB-530US ஆகும். அதன் முக்கிய விவரக்குறிப்புகள் பின்வருமாறு: தொலைநிலை வெளி விட்டம்: 6.7 மிமீ, செருகும் குழாயின் வெளி விட்டம்: 6.3 மிமீ, செயல்படும் வழி: 2.0 மிமீ, செயல்படும் நீளம்: 610 மிமீ, மற்றும் மொத்த நீளம்: 880 மிமீ. பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது மற்றும் எடை: எண்டோஸ்கோப்பின் 6.7 மிமீ தொலைநிலை விட்டம் காரணமாக, இது 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அல்லது 40 கிலோவுக்கு மேல் எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒலிம்பஸ் அல்ட்ராசோனிக் பிராங்கோஸ்கோப்: (1) லீனியர் EBUS (BF-UC190F சீரிஸ்): ≥12 வயது, ≥40 கிலோ. (2) ரேடியல் EBUS + அல்ட்ராதின் மிரர் (BF-MP290F சீரிஸ்): ≥6 வயது, ≥20 கிலோ; இளைய குழந்தைகளுக்கு, ப்ரோப் மற்றும் மிரர் விட்டங்களை மேலும் குறைக்க வேண்டும்.
பல்வேறு மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைகளுக்கான அறிமுகம்
மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் பிம்பமாக்கல் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் பின்வரும் வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்புகள்
மின்னணு மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்
ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் கருவிகள்
ஆட்டோஃப்ளூரசன்ஸ் பிராங்கோஸ்கோப்கள்
அல்ட்ராசவுண்ட் பிராங்கோஸ்கோப்புகள்
……
ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபி:
மின்னணு மூச்சுக்குழாய் நோக்கி:
கூட்டு மூச்சுக்குழாய் நோக்கி:
மற்ற மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்:
அல்ட்ராசவுண்ட் பிராங்கோஸ்கோப்புகள் (EBUS): ஒரு மின்னணு எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுக்கருவி "ஏர்வே பி-அல்ட்ராசவுண்ட்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சுவாசப்பாதையின் சுவரை ஊடுருவி, மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணுக்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்கு வெளியே உள்ள கட்டிகளைத் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்த முடியும். இது குறிப்பாக நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளின் நிலையைத் தீர்மானிக்க மிகவும் பொருத்தமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய துளையிடல் மூலம், கட்டி பரவியுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணு மாதிரிகளைத் துல்லியமாகப் பெற முடியும், இதன் மூலம் பாரம்பரிய தொராக்கோட்டமியின் அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம். EBUS ஆனது, பெரிய சுவாசப்பாதைகளைச் சுற்றியுள்ள புண்களைக் கண்காணிப்பதற்கான "பெரிய EBUS" மற்றும் நுரையீரலின் புறப் புண்களைக் கண்காணிப்பதற்கான "சிறிய EBUS" (புற ஆய்வுக்கருவியுடன்) எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. "பெரிய EBUS" ஆனது, சுவாசப்பாதைகளுக்கு வெளியே மீடியாஸ்டினத்திற்குள் உள்ள இரத்த நாளங்கள், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்களுக்கு இடையேயான தொடர்பைத் தெளிவாகக் காட்டுகிறது. இது நிகழ்நேரக் கண்காணிப்பின் கீழ், மூச்சுக்குழாய் வழியாக ஊசி மூலம் நேரடியாகப் புண்ணுக்குள் உறிஞ்சுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் சுற்றியுள்ள பெரிய இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதய அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைத் திறம்படத் தவிர்த்து, பாதுகாப்பையும் துல்லியத்தையும் மேம்படுத்துகிறது. "சிறிய EBUS" சிறிய உடலமைப்பைக் கொண்டிருப்பதால், வழக்கமான பிராங்கோஸ்கோப்களால் சென்றடைய முடியாத நுரையீரலின் விளிம்புப் பகுதிப் புண்களை இதனால் தெளிவாகக் காண முடிகிறது. இன்ட்ரோடியூசர் ஷீத்துடன் பயன்படுத்தும்போது, இது மேலும் துல்லியமான மாதிரியெடுப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒளிர்வு மூச்சுக்குழாய் அகநோக்கி: நோயெதிர்ப்பு ஒளிர்வு மூச்சுக்குழாய் அகநோக்கியானது, வழக்கமான மின்னணு மூச்சுக்குழாய் அகநோக்கிகளை, செல் தன்னொளிர்வு மற்றும் தகவல் தொழில்நுட்பத்துடன் இணைத்து, கட்டி செல்கள் மற்றும் சாதாரண செல்களுக்கு இடையேயான ஒளிர்வு வேறுபாடுகளைப் பயன்படுத்தி புண்களைக் கண்டறிகிறது. ஒளியின் குறிப்பிட்ட அலைநீளங்களின் கீழ், புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள் அல்லது ஆரம்ப நிலை கட்டிகள், சாதாரண திசுக்களின் நிறத்திலிருந்து வேறுபட்ட ஒரு தனித்துவமான ஒளிர்வை வெளியிடுகின்றன. இது, வழக்கமான அகநோக்கி மூலம் கண்டறிய கடினமாக இருக்கும் மிகச்சிறிய புண்களைக் கண்டறிய மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது, இதன் மூலம் நுரையீரல் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறியும் விகிதத்தை மேம்படுத்துகிறது.
மிகவும் மெல்லிய மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்:மிகவும் மெல்லிய மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள் என்பவை, சிறிய விட்டம் (பொதுவாக <3.0 மிமீ) கொண்ட, அதிக நெகிழ்வுத்தன்மை வாய்ந்த ஒரு அகநோக்கி நுட்பமாகும். அவை முதன்மையாக நுரையீரலின் தொலைதூரப் பகுதிகளைத் துல்லியமாகப் பரிசோதிப்பதற்கோ அல்லது சிகிச்சை அளிப்பதற்கோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலை 7-க்குக் கீழே உள்ள உட்பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களைக் காட்சிப்படுத்தும் திறனே அவற்றின் முக்கிய நன்மையாகும். இது நுட்பமான பாதிப்புகளை இன்னும் விரிவாகப் பரிசோதிக்க உதவுகிறது. பாரம்பரிய மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகளால் சென்றடையக் கடினமான சிறிய மூச்சுக்குழாய்களை இவற்றால் அடைய முடியும். இது ஆரம்பகட்ட பாதிப்புகளைக் கண்டறியும் விகிதத்தை மேம்படுத்துவதோடு, அறுவை சிகிச்சையின்போது ஏற்படும் பாதிப்புகளையும் குறைக்கிறது."வழிசெலுத்தல் + ரோபோட்டிக்ஸ்" துறையில் ஒரு அதிநவீன முன்னோடி:நுரையீரல்களின் 'ஆய்வு செய்யப்படாத பிரதேசத்தை' ஆராய்தல்.
மின்காந்த வழிசெலுத்தல் மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கியியல் (ENB) என்பது ஒரு மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கியுடன் ஜிபிஎஸ் கருவியைப் பொருத்துவதைப் போன்றது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, CT ஸ்கேன்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு முப்பரிமாண நுரையீரல் மாதிரி புனரமைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, மின்காந்த நிலைப்படுத்தல் தொழில்நுட்பமானது, சிக்கலான மூச்சுக்குழாய் கிளைகள் வழியாக உள்நோக்கியை வழிநடத்துகிறது. இதன் மூலம், திசுப்பரிசோதனை அல்லது நீக்குதலுக்காக, சில மில்லிமீட்டர் விட்டம் மட்டுமே கொண்ட சிறிய புற நுரையீரல் முடிச்சுகளை (உதாரணமாக, 5 மி.மீ-க்கும் குறைவான தரைக்கண்ணாடி முடிச்சுகள்) இது துல்லியமாகக் குறிவைக்கிறது.
ரோபோ உதவியுடனான மூச்சுக்குழாய் உள்நோக்கல்: உள்நோக்கியானது, ஒரு கட்டுப்பாட்டுப் பலகத்தில் மருத்துவரால் இயக்கப்படும் ரோபோக் கையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது கை நடுக்கங்களின் தாக்கத்தை நீக்கி, அதிக நிலைப்படுத்தல் துல்லியத்தை அடைய உதவுகிறது. உள்நோக்கியின் முனை 360 டிகிரி சுழலக்கூடியது, இது வளைந்து நெளிந்த மூச்சுக்குழாய் பாதைகள் வழியாக நெகிழ்வாகச் செல்ல அனுமதிக்கிறது. சிக்கலான நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைகளின் போது துல்லியமான கையாளுதலுக்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது. மேலும், சிறிய நுரையீரல் முடிச்சுகளின் திசுப்பரிசோதனை மற்றும் திசு அழிப்பு ஆகிய துறைகளில் இது ஏற்கெனவே குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது.
சில வீட்டு உபயோக மூச்சுக்குழாய் நோக்கிகள்:
அதுமட்டுமின்றி, ஆஹாவா மற்றும் ஹுவாகுவாங் போன்ற பல உள்நாட்டு பிராண்டுகளும் நன்றாக உள்ளன.
மூச்சுக்குழாய் அகநோக்கி பரிசோதனைக்கான உபயோகப் பொருட்களாக நம்மால் என்ன வழங்க முடியும் என்று பார்ப்போம்.
இதோ, எங்களிடம் அதிகம் விற்பனையாகும், மூச்சுக்குழாய் அகநோக்கிக்கு உகந்த அகநோக்கி நுகர்பொருட்கள்.
ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய தெளிப்பு வடிகுழாய்
ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய சைட்டாலஜி தூரிகைகள்
ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்-1.8 மிமீ பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைக்கு
1.0 மிமீ பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைக்கு
1.8 மிமீ பாலிபெக்டோமி சுருக்கு
பதிவிட்ட நேரம்: செப்-03-2025