தினசரி எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான பகுதி எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்சி ஆகும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளுக்கும் பயாப்சிக்குப் பிறகு நோயியல் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, செரிமானப் பாதையின் சளிச்சவ்வில் அழற்சி, புற்றுநோய், சிதைவு, குடல் உருமாற்றம் மற்றும் HP தொற்று இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு திட்டவட்டமான முடிவை அளிக்க நோயியல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
தற்போது, சீனாவில் ஆறு திசுப்பரிசோதனை நுட்பங்கள் வழக்கமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:
1. சைட்டோபிரஷ் பரிசோதனை
2. திசுப் பரிசோதனை
3. சுரங்கப்பாதை பயாப்ஸி நுட்பம்
4. மொத்த பயாப்ஸி நுட்பத்துடன் கூடிய EMR
5. முழு கட்டி பயாப்ஸி நுட்பம் ESD
6. அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய FNA
இன்று நாம், பொதுவாக 'இறைச்சித் துண்டை இறுக்கிப் பிடித்தல்' என்று அறியப்படும் திசுப் பரிசோதனையை மீள்பார்வை செய்வதில் கவனம் செலுத்துவோம்.
செரிமான எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் பயாப்ஸி எடுப்பதற்கு, பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் இல்லாமல் செய்ய முடியாது. இது எண்டோஸ்கோபிக் நர்சிங் ஆசிரியர்களால் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் துணைக்கருவிகளில் ஒன்றாகும். எண்டோஸ்கோபிக் நர்சிங் ஆசிரியர்கள், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் எளிமையானது என்றும், அதைத் திறப்பதும் மூடுவதும் போல எளிதானது என்றும் நினைக்கலாம். உண்மையில், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைத் தெளிவாகவும் கச்சிதமாகவும் பயன்படுத்த, ஒருவருக்கு ஆழ்ந்த புரிதலும் கடின உழைப்பும், அத்துடன் சுருக்கமாக எடுத்துரைப்பதில் திறமையும் தேவை.
I.முதலில், அதன் கட்டமைப்பை மதிப்பாய்வு செய்வோம்.பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்:
(I) பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸின் அமைப்பு (படம் 1): பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் என்பது முனை, உடல் மற்றும் இயக்கக் கைப்பிடி ஆகியவற்றால் ஆனது. அந்நியப் பொருள் ஃபோர்செப்ஸ், சூடான பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், கத்தரிக்கோல், கியூரெட்டுகள் போன்ற பல துணைக்கருவிகள் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸின் அமைப்பைப் போலவே உள்ளன.
குறிப்பு: இதன் முனையானது, திறக்கவும் மூடவும் கூடிய இரண்டு கோப்பை வடிவத் தாடைகளைக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு பயாப்ஸி ஃபோர்செப்களின் செயல்பாட்டிற்கு இந்தத் தாடைகளின் வடிவமே முக்கியமாகும். அவற்றை தோராயமாக ஏழு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்: ஒற்றைத் திறப்பு வகை, இரட்டைத் திறப்பு வகை, சாளர வகை, ஊசி வகை, நீள்வட்ட வகை, முதலை வாய் வகை மற்றும் வளைந்த முனை வகை. பயாப்ஸி ஃபோர்செப்களின் தாடைகள் துருப்பிடிக்காத எஃகால் செய்யப்பட்டவை மற்றும் கூர்மையான கத்திகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒருமுறை பயன்படுத்தும் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்களின் கத்திகளும் கூர்மையாக இருந்தாலும், அவை தேய்மானத்தைத் தாங்கும் திறன் குறைவாகவே உள்ளன. மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய பயாப்ஸி ஃபோர்செப்களின் கத்திகள், அவற்றை அதிக நீடித்து உழைக்கச் செய்வதற்காக, சிறப்பாக மேற்பரப்புப் பதப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
பொதுவான வகைகள்பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்
1. ஜன்னலுடன் கூடிய நிலையான வகை
இடுக்கி கோப்பையின் மையத்தில் உள்ள ஒரு துளை, திசு சேதத்தை வெகுவாகக் குறைத்து, பயாப்ஸி திசுக்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது.
2. சாளரம் மற்றும் ஊசியுடன் கூடிய நிலையான வகை
சளிச்சவ்வின் வழியே பயாப்ஸி நழுவிச் செல்வதைத் தடுக்கவும், திசு மாதிரியைப் பற்றிக்கொள்ள உதவவும், இடுக்கிக் கோப்பையின் மையத்தில் ஒரு ஊசி பொருத்தப்பட்டுள்ளது.
3. முதலை வகை
பற்கள் கொண்ட பிடிப்புக் கோப்பை, அது நழுவுவதைத் திறம்படத் தடுக்கிறது, மேலும் அதன் வெட்டும் விளிம்பு கூர்மையாக இருப்பதால், பிடிப்பை இன்னும் உறுதியாகப் பிடிக்க முடிகிறது.
4. ஊசியுடன் கூடிய முதலை வகை
பயாப்ஸி அளவை அதிகரிப்பதற்காக, இதன் தாடைகள் அகலமான திறப்புக் கோணத்தைக் கொண்டுள்ளன; மேலும், உறுதியான பிடியை வழங்குவதற்காக இதன் கத்தி விளிம்பு கூர்மையாக உள்ளது.
கிளாம்பின் தலைப்பகுதியின் மையத்தில் ஒரு ஊசி உள்ளது, இது பொருத்துதலை மேலும் திறம்பட்டதாகவும் துல்லியமானதாகவும் ஆக்குகிறது.
கட்டிகள் போன்ற கடினமான திசுக்களில் பயாப்ஸி செய்வதற்கு ஏற்றது.
இடுக்கியின் உடல்: பயாப்ஸி இடுக்கியின் உடல், துருப்பிடிக்காத எஃகினால் ஆன திருகு குழாயால் ஆனது. இதில், இடுக்கியின் வால்வைத் திறந்து மூடுவதற்காக இழுப்பதற்கு ஒரு எஃகு கம்பி உள்ளது. திருகு குழாயின் சிறப்பு அமைப்பு காரணமாக, திசு சளி, இரத்தம் மற்றும் பிற பொருட்கள் எளிதில் உள்ளே நுழைய முடியும், ஆனால் அதை முழுமையாக சுத்தம் செய்வது எளிதல்ல. அதை முழுமையாக சுத்தம் செய்யத் தவறினால், பயாப்ஸி இடுக்கியை இயக்குவதில் சிரமம் ஏற்படும், மேலும் திறப்பதும் மூடுவதும் சீராக இருக்காது அல்லது திறக்கவே முடியாத நிலை ஏற்படலாம். இயக்கக் கைப்பிடி: இயக்கக் கைப்பிடியில் உள்ள வளையம் கட்டைவிரலைப் பிடிக்கப் பயன்படுகிறது, மேலும் அகலமான வட்டப் பள்ளம் ஆள்காட்டி விரலையும் நடுவிரலையும் வைக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த மூன்று விரல்களின் செயல்பாட்டின் கீழ், இழுப்புக் கம்பி வழியாக இடுக்கியின் வால்விற்கு விசை செலுத்தப்பட்டு, அது திறக்கவும் மூடவும் செய்கிறது.
(II) பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய குறிப்புகள்: பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸை இயக்குவதிலும், பயன்படுத்துவதிலும், பராமரிப்பதிலும் மிகுந்த கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் அது எண்டோஸ்கோப்பின் பயன்பாட்டைப் பாதிக்கும்.
1. முன் கண்டறிதல்:
பயன்படுத்துவதற்கு முன், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, அதற்கான கிருமி நீக்கக் காலத்திற்குள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். எண்டோஸ்கோப் ஃபோர்செப்ஸ் குழாயைச் செருகுவதற்கு முன், ஃபோர்செப்ஸின் திறப்பு மற்றும் மூடல் சோதிக்கப்பட வேண்டும் (படம் 2).
படம் 2 பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் கண்டறிதல்
குறிப்பிட்ட முறை என்னவென்றால், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸின் உடற்பகுதியை ஒரு பெரிய வட்டமாக (வட்டத்தின் விட்டம் சுமார் 20 செ.மீ) சுருட்டி, பின்னர் ஃபோர்செப்ஸின் இதழ்கள் சீராகத் திறந்து மூடுகின்றனவா என்பதைக் கவனிக்க, பலமுறை திறந்து மூடும் செயல்களைச் செய்ய வேண்டும். 1-2 முறை சீராக இல்லாவிட்டால், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது. இரண்டாவதாக, பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸின் மூடும் தன்மையைச் சோதிக்க வேண்டும். கடிதத் தாள் போன்ற ஒரு மெல்லிய காகிதத் துண்டை எடுத்து, அதை பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸால் இறுக்கிப் பிடிக்கவும். அந்த மெல்லிய காகிதம் கீழே விழவில்லை என்றால், அது தகுதி பெற்றது எனக் கருதப்படும். மூன்றாவதாக, ஃபோர்செப்ஸின் இதழ்களின் இரண்டு கோப்பைகளும் முழுமையாக நேர்க்கோட்டில் அமைந்துள்ளனவா என்பதைக் கவனிக்க வேண்டும் (படம் 3). நேர்க்கோட்டில் ஏதேனும் கோளாறு இருந்தால், உடனடியாகப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட வேண்டும், இல்லையெனில் அது ஃபோர்செப்ஸின் குழாயைக் கீறிவிடும்.
படம் 3 பயாப்ஸிஃபோர்செப்ஸ் ஃபிளாப்
செயல்பாட்டின் போது கவனிக்க வேண்டியவை:
இடுக்கி குழாயைச் செருகுவதற்கு முன், அதன் தாடைகள் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும். ஆனால், அதிகப்படியான விசையைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஏனெனில் அது தளர்ந்து மூடுவதற்கு வழிவகுக்கும். அவ்வாறு செய்தால், இழுவைக் கம்பி நீண்டு, தாடைகள் திறப்பதையும் மூடுவதையும் பாதிக்கும். 2. குழாயைச் செருகும்போது, இடுக்கி குழாயின் திறப்புப் பகுதியின் திசையில் நுழையுங்கள், மேலும் குழாயின் திறப்புப் பகுதியில் தேய்க்க வேண்டாம். உள்ளே நுழையும்போது தடை ஏற்பட்டால், கோணப் பொத்தானைத் தளர்த்தி, இயல்பான நேரான நிலையில் நுழைய முயற்சிக்கவும். அப்படியும் உங்களால் உள்ளே செலுத்த முடியவில்லை என்றால், பரிசோதனைக்காக எண்டோஸ்கோப்பை உடலிலிருந்து வெளியே எடுக்கவும், அல்லது சிறிய மாதிரிகள் போன்ற மற்ற பயாப்ஸி இடுக்கிகளைப் பயன்படுத்தவும். 3. பயாப்ஸி இடுக்கியை வெளியே இழுக்கும்போது, அதிகப்படியான விசையைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும். உதவியாளர் அதை இரு கைகளாலும் மாறி மாறிப் பிடித்து, பின்னர் வளைக்க வேண்டும். உங்கள் கைகளை அதிகமாக நீட்ட வேண்டாம். 4. தாடைகளை மூட முடியாதபோது, அதை வலுக்கட்டாயமாக வெளியே இழுக்க வேண்டாம். இந்த நேரத்தில், மேலதிக செயலாக்கத்திற்காக எண்டோஸ்கோப்புடன் சேர்த்து அதை உடலிலிருந்து வெளியே தள்ள வேண்டும்.
II. பயாப்ஸியின் சில நுட்பங்களின் சுருக்கம்
1. பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைத் திறப்பதும் மூடுவதும் இரண்டுமே நுட்பமான பணிகளாகும். திறப்பதற்கு வழிகாட்டுதல் தேவை, குறிப்பாக இரைப்பைக் கோணம் பயாப்ஸி செய்யப்படும் இடத்திற்குச் செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும். மூடுவதற்குச் சரியான நேரம் தேவை. இரைப்பை-குடல் இயக்கமும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் செயல்பாடும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானவை, அவற்றைத் தொடர்ந்து ஒரே இடத்தில் வைத்திருக்க முடியாது. உதவியாளர், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைத் திறம்படவும் பாதுகாப்பாகவும் இறுக்குவதற்கு அந்த வாய்ப்பைப் பயன்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும்.
2. திசுப்பரிசோதனை மாதிரியானது, சளிச்சவ்வுத் தசையை அடையும் அளவுக்குப் பெரியதாகவும் ஆழமானதாகவும் இருக்க வேண்டும்.
3. பயாப்ஸிக்குப் பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கின் தாக்கத்தை, அடுத்தடுத்த பயாப்ஸிகளில் கருத்தில் கொள்ளவும். இரைப்பையின் கோணம் மற்றும் இரைப்பை வாய்ப் பகுதி ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயாப்ஸி செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது, முதலில் இரைப்பையின் கோணத்திலும் பின்னர் இரைப்பை வாய்ப் பகுதியிலும் பயாப்ஸி செய்ய வேண்டும்; புண் பகுதி பெரியதாக இருந்து, பல திசுத் துண்டுகளைக் கிளாம்பிங் செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது, முதல் துண்டு துல்லியமாக இருக்க வேண்டும். மேலும், கிளாம்பிங் செய்த பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, சுற்றியுள்ள திசுக்களை மூடி, பார்வைப் புலத்தைப் பாதிக்குமா என்பதையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இல்லையெனில், அடுத்தடுத்த கிளாம்பிங் குருட்டுத்தனமாகவும் பயனற்றதாகவும் ஆகிவிடும்.
இரைப்பைக் கோணத்தில் உள்ள புண்களுக்கான பொதுவான திசுப்பரிசோதனை வரிசைமுறை, அடுத்தடுத்த திசுப்பரிசோதனைகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4. இலக்குப் பகுதியில் செங்குத்து அழுத்தப் பயாப்ஸி செய்ய முயலுங்கள், தேவைப்பட்டால் உறிஞ்சும் கருவியைப் பயன்படுத்துங்கள். உறிஞ்சும் கருவி சளிச்சவ்வின் மேற்பரப்பு இழுவிசையைக் குறைத்து, திசுவை ஆழமாக இறுக்க உதவுகிறது, இதனால் அது நழுவுவதற்கான வாய்ப்பும் குறைகிறது.
திசுப்பரிசோதனையை முடிந்தவரை செங்குத்தாகச் செய்ய வேண்டும், மேலும் திசுப்பரிசோதனைக் கவ்வியின் நீட்டிப்பு நீளம் 2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
5. வெவ்வேறு புண் வகைகளுக்கான மாதிரிப் புள்ளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள்; மாதிரிப் புள்ளிகளின் தேர்வு நேர்மறை விகிதத்துடன் தொடர்புடையது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கூர்மையான பார்வை கொண்டவராக இருப்பதுடன், பொருட்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன்களிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
திசுப்பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டிய இடங்கள் திசுப்பரிசோதனை செய்யப்படக் கூடாத இடங்கள்
6. பயாப்ஸி எடுப்பதற்கு கடினமான பகுதிகளில், கார்டியாவிற்கு அருகிலுள்ள இரைப்பையின் ஃபண்டஸ் பகுதி, பின் சுவருக்கு அருகிலுள்ள இரைப்பையின் உடற்பகுதியின் சிறிய வளைவு மற்றும் முன்சிறுகுடலின் மேல் மூலை ஆகியவை அடங்கும். உதவியாளர் ஒத்துழைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். அவர் ஒரு சரியான முடிவை அடைய விரும்பினால், முன்கூட்டியே திட்டமிடவும், எந்த நேரத்திலும் கிளாம்பிங் ஃபிளாப்பின் திசையை சரிசெய்யவும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு வாய்ப்பையும் பயன்படுத்திக்கொண்டு, கிளாம்பிங் செய்வதற்கான நேரத்தை அவர் விரைவாகக் கணிக்க வேண்டும். சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அறிவுறுத்தல்களுக்காகக் காத்திருக்கும்போது, 1 வினாடி தாமதம் கூட வாய்ப்புகளை இழக்க வழிவகுக்கும். அடுத்த வாய்ப்புக்காக நான் பொறுமையாகக் காத்திருக்க மட்டுமே முடியும்.
பொருளைப் பெறுவதற்கும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கும் கடினமாக உள்ள இடங்களை அம்புக்குறிகள் காட்டுகின்றன.
7. பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைத் தேர்ந்தெடுத்தல்: பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ்களில், பெரிய கோப்பைத் திறப்புகள் மற்றும் ஆழமான திறப்புகள் கொண்டவையும், நிலைநிறுத்தும் ஊசிகள் கொண்ட சிலவும், பக்கவாட்டுத் திறப்பு மற்றும் ரம்பப்பல் போன்ற அமைப்பு கொண்டவையும் அடங்கும்.
8. திசுப்பரிசோதனைக்கு வழிகாட்டுவதற்காக உருப்பெருக்கத்துடன் மின்னணு சாயமேற்றத்தையும் இணைத்துப் பயன்படுத்துவது மிகவும் துல்லியமானது, குறிப்பாக உணவுக்குழல் சவ்வில் இருந்து மாதிரிகளை எடுப்பதற்கு.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், சீனாவைச் சேர்ந்த ஒரு உற்பத்தியாளர் ஆவோம். நாங்கள் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளோம், அவையாவன:பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோகிளிப், பாலிப் பொறி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, ஸ்ப்ரே வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்த வடிகால் வடிகுழாய் போன்றவைபரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும்EMR, ESD, ERCPஎங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளுக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டு, வாடிக்கையாளர்களின் பரவலான அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெற்றுள்ளன!
பதிவிட்ட நேரம்: ஜனவரி 23, 2025
