ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையின் புதிய சகாப்தத்தில் ERCP நுழைகிறது.

லத்தீன் அமெரிக்க மருத்துவர்கள் மகிழ்ச்சி அடைகிறார்கள்ERCPரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு புதிய சகாப்தத்தில் நுழைந்துள்ளதோடு, இந்தச் செய்தியையும் பரவலாகப் பரப்பி வருகின்றனர்.

சமீபத்தில் லத்தீன் அமெரிக்க மருத்துவர்களுடன் உரையாடியபோது, ​​நான் குறிப்பிட்டேன்ERCPஆஸ்வே எண்டோஸ்கோபியின் அறுவை சிகிச்சை ரோபோ, தற்போது மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. இந்த அமைப்பால் ரோபோ உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும் என்பதை அவர்கள் அறிந்தபோது...ERCPஈயக் கவசங்களை அணியாமலும், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு கணிசமாகக் குறைந்த நிலையிலும், பித்த நாள ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் போன்ற செயல்முறைகளை ஒரு ரோபோ கை மூலம் நெகிழ்வு எண்டோஸ்கோப்பையும் கருவிகளையும் தொலைவிலிருந்து கட்டுப்படுத்திச் செய்து முடித்ததால், அந்தச் சூழல் உடனடியாகப் பரபரப்பானது. பல மருத்துவர்கள் மிகுந்த உற்சாகமடைந்து, அந்தச் செய்தியைப் பரப்பும் அளவுக்குச் சென்றனர்.

 

என் ஓய்வு நேரத்தில், அவர்கள் ஏன் அவ்வளவு உற்சாகமாக இருந்தார்கள் என்று யோசிப்பதுண்டு.

இந்தக் கேள்வியை மனதில் கொண்டு, தொடர்புடைய ஆய்வுகளையும் தரவுகளையும் மீண்டும் ஆய்வு செய்தேன், மேலும் நான் படிக்கப் படிக்க, அது மேலும் தெளிவாகியது—ERCPஅறுவை சிகிச்சை ரோபோக்கள் எண்டோஸ்கோபி நிபுணர்களுக்கு உண்மையிலேயே ஒரு வரப்பிரசாதம், ஏன், வாழ்க்கையையே மாற்றக்கூடிய ஒரு தொழில்நுட்பம்.

கீழே, நான் உங்களுடன் பகிர்ந்துகொள்ள விரும்புவது: எண்டோஸ்கோபியில் ஒரு மௌனக் கொலையாளி: நீங்கள் நினைப்பதை விட மிக அருகில் உள்ள ஒரு கதிர்வீச்சு நெருக்கடி! அனைவரும் பங்கேற்கின்றனர்ERCPஇதை கட்டாயம் படிக்கவும்

அறுவை சிகிச்சை அறையில் மிக எளிதாகக் கவனிக்கப்படாத விஷயம் சிக்கல்கள் அல்ல, மாறாக அமைதியாகத் திரண்டு கொண்டிருக்கும் ஒளிக்கற்றைதான்.

பல எண்டோஸ்கோபி நிபுணர்களுக்குத் தெரியும்ERCPஃப்ளூரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கலாம்—இந்தச் செயல்முறையானது, "கடுமையான கதிர்வீச்சு பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்" ஒரு அதிக ஆபத்துள்ள பரிசோதனையாக FDA-ஆல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.

நாம் பித்தப்பைக் கற்களுக்கும் சுருக்கங்களுக்கும் சிகிச்சை அளிப்பதில் மும்முரமாக இருக்கிறோம், ஆனால் அதைவிடவும் பயங்கரமான ஒன்றை நாம் அடிக்கடி கவனிக்கத் தவறிவிடுகிறோம்:

கதிர்வீச்சு நோயாளிகளை அமைதியாகப் பாதிக்கிறது, மேலும் அது சி-ஆர்ம் கருவிக்கு அருகில் நிற்கும் அனைவரையும் பாதிக்கிறது.

இன்று, சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களையும் உண்மையான ஆராய்ச்சித் தரவுகளையும் மிக எளிமையான முறையில் விளக்குவேன்:

நீங்கள் உண்மையில் எந்த அளவிற்கு பாதிப்புக்கு உள்ளாகிறீர்கள்? எந்தப் பழக்கவழக்கங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் 'பறிக்கின்றன'? பாதுகாப்பை நீங்கள் எவ்வாறு உண்மையாக உறுதி செய்ய முடியும்?

I. ஏன்ERCPகதிர்வீச்சு சம்பந்தப்பட்ட அதிக ஆபத்துள்ள செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறதா?

ஏனென்றால்ERCP"அதிக அளவு வெளிப்பாட்டிற்கான" அனைத்து நிபந்தனைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறது

● ஃபுளூரோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது

● சிக்கலான செயல்முறை

● மருத்துவருக்கு அருகாமையில்

● நீண்ட காலம்

● மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் நடைமுறைகள்

உண்மையான புள்ளிவிவரங்கள் எந்த அளவுக்கு கவலையளிக்கின்றன?

ஒருவரின் கதிர்வீச்சு அளவுERCPஇந்த செயல்முறை, சராசரியாக 312 மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு ஏறக்குறைய சமமானது.

ஒரு ஆய்வின்ERCPஉருகுவேயில் கதிர்வீச்சு அளவீட்டுத் திட்டம்

மிக முக்கியமாக: நீங்கள் ஆண்டுக்கு டஜன் கணக்கில், நூற்றுக்கணக்கில், அல்லது அதற்கும் அதிகமாக சம்பாதிக்கிறீர்கள்.

II. கதிர்வீச்சு உண்மையில் உங்கள் மீது என்னென்ன விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது?

கதிர்வீச்சு பாதிப்பு இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது:

1) திட்டவட்டமான பாதிப்பு (மருந்தளவு போதுமானதாக இருந்தால் ஏற்படும்)

● தோல் சிவத்தல்

● முடி உதிர்தல்

● தோல் உரிதல்

● புண்கள்

● கண்புரை (நச்சுப் பொருட்கள் நீண்ட காலத்திற்கு உடலில் தங்குவதற்கு வாய்ப்புள்ளது)

லென்ஸ் மிகவும் எளிதில் பாதிப்படையக்கூடிய உறுப்புகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ICRP அதன் வரம்பை ஆண்டுக்கு 20 mSv எனக் குறைத்துள்ளது.

பலர்ERCPபத்தாண்டுக்கும் மேலாகப் பணியாற்றிய வல்லுநர்கள் ஏற்கனவே லென்ஸ் ஒளிபுகாத்தன்மையை அனுபவித்திருக்கிறார்கள்.

2) சீரற்ற சேதம் (நிகழ்தகவு சேதம்)

வரம்பு எதுவும் இல்லை.

மருந்தின் அளவு அதிகரிக்க அதிகரிக்க, ஆபத்தும் அதிகரிக்கும்.

ICRP மதிப்பீடு: 1 mSv = வாழ்நாள் புற்றுநோய் அபாயத்தில் 0.005% அதிகரிப்பு. ஒன்றுERCP≈ 6 mSv → அபாயத்தில் 0.03% அதிகரிப்பு.

நீங்கள் அதை 'ஒரு முறை' செய்வதில்லை.

நீங்கள் இதை வருடத்திற்குப் பலமுறை, உங்கள் வாழ்நாளில் ஆயிரக்கணக்கான முறை செய்கிறீர்கள்.

III. மிகவும் ஆபத்தான இடம்ERCPஉண்மையில் அறை என்பது நீங்கள் தினமும் நிற்கும் இடம்தான்.

சுருக்கமாக: எக்ஸ்-ரே குழாய்க்கு எவ்வளவு அருகில் இருக்கிறோமோ, அவ்வளவு அதிக அளவு கதிர்வீச்சு கிடைக்கும்.

பணியாளர்கள் தொற்றுக்கு ஆளாக அதிக வாய்ப்புள்ள பகுதிகள் பின்வருமாறு:

● சி-ஆர்ம் எக்ஸ்-ரே குழாயின் ஒரு பக்கம்

● சாய்வுக் கோணப் படமெடுப்பின் போது

● நோயாளியைச் சுற்றியுள்ள பகுதி (சிதறிய கதிர்வீச்சின் மிகப்பெரிய ஆதாரம்)

● மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் பணியமர்த்தப்படும் பதவிகள்

பலருக்குத் தெரியாத ஒரு விஷயம்: அவர்கள் நிற்கும் இடங்களே, கதிர்வீச்சுக்கு அதிகபட்சமாக ஆளாகும் புள்ளிகளாகும்.

IV. உண்மை விசாரணை: 90% மருத்துவப் பணியாளர்கள் முறையான பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை

Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) கணக்கெடுப்பின் கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் வியக்கத்தக்கவை:

● மருத்துவர்களில் 22% மட்டுமே கதிர்வீச்சு பாதுகாப்புப் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர்.

● செவிலியர்களில் 17% மட்டுமே பயிற்சி பெற்றுள்ளனர்.

● ஈயக் கவசங்களைத் தவிர, மற்ற பாதுகாப்பு உபகரணங்களின் பயன்பாட்டு விகிதம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

நீங்கள் உங்களைப் 'பாதுகாப்பாக' கருதுகிறீர்களா? உண்மை என்னவென்றால், பெரும்பாலான மக்கள் நிர்வாணமாகவே அங்கும் இங்கும் ஓடிக்கொண்டிருக்கிறார்கள்.

V. அலாரா கோட்பாடு: அனைவரும் பின்பற்ற வேண்டிய 3 விதிகள்

ALARA = நியாயமான முறையில் அடையக்கூடிய குறைந்தபட்சம்

1. நேரம்: முடிந்தவரை குறுகியதாக இருக்க வேண்டும்.

● துடிப்பு ஃபுளூரோஸ்கோபி

● "உறைந்த கடைசி சட்டகம்" என்பதைப் பயன்படுத்தவும்

● தொடர்ச்சியான ஃபுளூரோஸ்கோபியைத் தடுக்கவும்

2. தூரம்: எவ்வளவு தூரம் அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு நல்லது. ஒவ்வொரு அடி பின்வாங்கும்போதும், மருந்தின் அளவு அசல் அளவில் நான்கில் ஒரு பங்காகக் குறைகிறது.

3. கவசம்: முடிந்தவரை தடுத்து நிறுத்துங்கள்.

● ஈயக் கவசம் (≥0.35 மிமீ ஈயம்)

● தைராய்டு பாதுகாப்பு

● ஈயக் கண்ணாடிகள் (கண்புரை தடுப்பிற்காக)

● ஈயத் திரைச்சீலைகள்

● இடைநிறுத்தப்பட்ட திரைகள்

ஈயத் திரை ஒன்றினால் சிதறல் கதிர்வீச்சை 95%க்கும் மேலாகக் குறைக்க முடியும்.

VI. நோயாளிகளுக்கு உண்மையான அபாயங்கள் எங்கே உள்ளன?

அதிக BMI, மீண்டும் மீண்டும்ERCPஅதிக மாறுபட்ட கதிர்வீச்சு அளவுகள், நீண்ட சிகிச்சை நேரங்கள். இவை அனைத்தும் நோயாளிகளின் தோலில் கதிர்வீச்சு அளவு வேகமாக குவிவதற்கு வழிவகுக்கும்.

சிறப்பு கவனம்:

● பெண்கள்

● கர்ப்பிணிப் பெண்கள்

● குழந்தைகள் (உணர்திறன் ×3–5)

● ஒரே பகுதியை மீண்டும் மீண்டும் கதிர்வீச்சுக்கு உட்படுத்துதல்

இந்த நோயாளிகளுக்குக் மருந்தின் அளவுகள் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

VII. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள்: தனியாக விவாதிக்கப்பட வேண்டிய அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள்.

ERCPகர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான கொள்கைகள்

● இது "உண்மையிலேயே அவசியமானதா"?

● இதை ஒத்திவைக்க முடியுமா?

● இது மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறதா?

● ஃபுளூரோஸ்கோபி நேரம் முடிந்தவரை குறைக்கப்பட்டுள்ளதா?

● கர்ப்பத்தின் மிகவும் ஆபத்தான காலகட்டம் (10–25 வாரங்கள்).

ERCPகுழந்தைகளுக்கான கொள்கைகள்

● மிக அதிக முகவர் உணர்திறன்.

● கடுமையான ஒளி மற்றும் சீரமைப்புக் கட்டுப்பாடு இன்றியமையாதது.

● மிகுந்த அனுபவம் வாய்ந்த இயக்குநர்கள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

VIII. ஒரு உண்மையான நிபுணர் செய்ய வேண்டிய ஐந்து விஷயங்கள்.ERCPஅறையில் செய்ய வேண்டியவை:

1. இரட்டை டோசிமீட்டர் அமைப்பு (தரநிலை): ஒன்று ஈயக் கவசத்தின் வெளிப்புறத்திலும், மற்றொன்று உட்புறத்திலும்.

2. DRL (நோயறிதல் குறிப்பு நிலை) அளவை நிறுவுதல்: ஜப்பானின் சமீபத்திய DRL: 32 Gy·cm² (75வது சதவிகிதம்).

3. ஈயக் கவசங்களை ஆண்டுதோறும் பரிசோதிக்கவும் (அவை உடையும் விகிதத்தைக் கண்டு நீங்கள் அதிர்ச்சி அடைவீர்கள்).

4. நோயாளிகளுக்குக் கதிர்வீச்சுத் தகவல் தாள்களை வழங்கவும் (சிறப்பாக நிர்வகிக்கப்படும் துறைகளில் இது ஒரு வழக்கமான நடைமுறையாகும்).

5. அதிக அளவு மருந்து எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளை 2–4 வாரங்களுக்குப் பின்தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும் (தோல் பாதிப்பு தாமதமாக ஏற்படலாம்).

முடிவாக: உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வதே, அதிக நோயாளிகளைப் பாதுகாப்பதற்கான ஒரே வழி.

நீங்கள் வெளிப்படும் கதிர்வீச்சு கண்ணுக்குப் புலப்படாதது, வலியற்றது, மற்றும் சிவப்பை ஏற்படுத்தாது; அதை நீங்கள் உடனடியாக உணர்வதில்லை, ஆனால் அது உடலில் சேர்ந்து ஒவ்வொரு நாளும் உங்களுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கிறது.

முறையான பாதுகாப்பைக் கற்றுக்கொள்ளுங்கள், அதன் மூலம் உங்களால்:

● அதிக நேரம் வேலை செய்யுங்கள்

● மேலும் பாதுகாப்பாகப் பணியாற்றுங்கள்

● ஆரோக்கியமாக வேலை செய்யுங்கள்

● மேலும் தொழில்முறையாக வேலை செய்யுங்கள்

ஒவ்வொருERCPமருத்துவர் ஒளியின் கீழ் இருக்கட்டும், ஆனால் அதனால் ஒருபோதும் பாதிக்கப்பட வேண்டாம்.

ERCPZRHmed வழங்கும் அதிகம் விற்பனையாகும் தொடர் பொருட்கள்.

ஸ்பிங்க்டெரோடோம்	இரத்த நாளங்கள் அல்லாத வழிகாட்டி கம்பிகள்	ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய கல் மீட்பு கூடைகள்	ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய நாசோபிலியரி வடிகுழாய்கள்

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர் ஆவோம். பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோகிளிப், பாலிப் ஸ்னேர், ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, ஸ்ப்ரே கேத்தடர், சைட்டாலஜி பிரஷ்கள் போன்ற இரைப்பை-குடல் சார்ந்த பொருட்கள் இதில் அடங்கும்.வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடைEMR, ESD ஆகியவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நாசி பித்த வடிகால் வடிகுழாய் போன்றவை.ERCPஎங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் மற்றும் FDA 510K ஒப்புதல் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளுக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டு, வாடிக்கையாளர்களின் பரவலான அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெற்றுள்ளன!