செரிமான மண்டலத்தின் சப்மியூகோசல் கட்டிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை: ஒரு கட்டுரையில் சுருக்கப்பட்ட 3 முக்கிய புள்ளிகள்

இரைப்பைக் குழாயின் சப்மியூகோசல் கட்டிகள் (எஸ்.எம்.டி) தசைநார் சளி, சப்மியூகோசா அல்லது தசைநார் ப்ராப்ரியாவிலிருந்து உருவாகும் உயர்த்தப்பட்ட புண்கள் ஆகும், மேலும் அவை புறம்பான புண்களாகவும் இருக்கலாம். மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியுடன், பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்கள் படிப்படியாக எல் போன்ற குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையின் சகாப்தத்தில் நுழைந்துள்ளனஅபரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ரோபோ அறுவை சிகிச்சை. இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறையில், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் "அறுவை சிகிச்சை" பொருத்தமானதல்ல என்பதைக் காணலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் மதிப்பு படிப்படியாக கவனத்தைப் பெற்றுள்ளது. எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மற்றும் எஸ்.எம்.டி சிகிச்சை குறித்த சீன நிபுணர் ஒருமித்த கருத்தின் சமீபத்திய பதிப்பு வெளியிடப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டுரை தொடர்புடைய அறிவை சுருக்கமாகக் கற்றுக் கொள்ளும்.

1. எஸ்எம்டி தொற்றுநோயாளிரிஸ்டிக்ஸ்

(1) எஸ்.எம்செரிமான மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் டி சீரற்றது, மற்றும் வயிறு SMT க்கு மிகவும் பொதுவான தளமாகும்.

மாறுபாட்டின் நிகழ்வுசெரிமான மண்டலத்தின் பாகங்கள் சீரற்றவை, மேல் செரிமான பாதை மிகவும் பொதுவானது. இவற்றில், 2/3 வயிற்றில் நிகழ்கின்றன, அதைத் தொடர்ந்து உணவுக்குழாய், டியோடெனம் மற்றும் பெருங்குடல்.

(2) ஹிஸ்டோபோதோலாஜிகாSMT இன் எல் வகைகள் சிக்கலானவை, ஆனால் பெரும்பாலான SMT தீங்கற்ற புண்கள், மற்றும் சில மட்டுமே வீரியம் மிக்கவை.

A.SMT இல்லைஎக்டோபிக் கணைய திசு மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் புண்கள் போன்ற என்-நியோபிளாஸ்டிக் புண்கள்.

நியோபிளாஸ்டிக் புண்எஸ், இரைப்பை குடல் லியோமியோமாஸ், லிபோமாக்கள், புருசெல்லா அடினோமாக்கள், கிரானுலோசா செல் கட்டிகள், ஸ்க்வன்னோமாக்கள் மற்றும் குளோமஸ் கட்டிகள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, மேலும் 15% க்கும் குறைவாக திசு தீயதைக் கற்றுக்கொள்வதால் தோன்றும்.

C.gastrointestinal stromaSMT இல் உள்ள கட்டிகள் (GIST) மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் (NET) ஆகியவை சில வீரியம் மிக்க ஆற்றலுடன் கூடிய கட்டிகள், ஆனால் இது அதன் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் வகையைப் பொறுத்தது.

D. SMT இன் இருப்பிடம் தொடர்புடையதுநோயியல் வகைப்பாட்டிற்கு: அ. லியோமியோமாக்கள் உணவுக்குழாயில் ஒரு பொதுவான நோயியல் வகை எஸ்.எம்.டி ஆகும், இது உணவுக்குழாய் எஸ்.எம்.டி.களில் 60% முதல் 80% வரை உள்ளது, மேலும் உணவுக்குழாயின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பிரிவுகளில் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது; B. இரைப்பை SMT இன் நோயியல் வகைகள் ஒப்பீட்டளவில் சிக்கலானவை, சுருக்கத்துடன், லியோமியோஎம்.ஏ மற்றும் எக்டோபிக் கணையம் மிகவும் பொதுவானது. இரைப்பை எஸ்.எம்.டி மத்தியில், ஜிஐஎஸ்டி பொதுவாக வயிற்றின் நிதி மற்றும் உடலில் காணப்படுகிறது, லியோமியோமா பொதுவாக கார்டியா மற்றும் உடலின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, மேலும் எக்டோபிக் கணையம் மற்றும் எக்டோபிக் கணையம் மிகவும் பொதுவானவை. இரைப்பை ஆன்ட்ரமில் லிபோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை; c. டியோடெனமின் இறங்கு மற்றும் பல்பு பகுதிகளில் லிபோமாக்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் பொதுவானவை; d. குறைந்த இரைப்பைக் குழாயின் SMT இல், லிபோமாக்கள் பெருங்குடலில் பிரதானமாக இருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் வலைகள் மலக்குடலில் பிரதானமாக உள்ளன.

(3) CT மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி கட்டிகளை தரம், சிகிச்சை மற்றும் மதிப்பீடு செய்ய. வீரியம் மிக்கதாகவோ அல்லது பெரிய கட்டிகளைக் கொண்டிருக்கவோ சந்தேகிக்கப்படும் SMT களுக்கு (நீண்டதுவிட்டம்> 2 செ.மீ), சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ உள்ளிட்ட பிற இமேஜிங் முறைகளும் எஸ்.எம்.டி நோயைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அவை கட்டி நிகழ்வு, வளர்ச்சி முறை, புண் அளவு, வடிவம், வடிவம், இருப்பு அல்லது லோபுலேஷன், அடர்த்தி, ஒருமைப்பாடு, விரிவாக்க அளவு மற்றும் எல்லை விளிம்பு போன்றவற்றின் இருப்பிடத்தை நேரடியாகக் காண்பிக்கலாம், மேலும் தடிமனான அளவு மற்றும் அளவைக் கண்டறியலாம்இரைப்பை குடல் சுவரை இணைப்பது. முக்கியமாக, இந்த இமேஜிங் பரிசோதனைகள் புண்ணின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் மீது படையெடுப்பதா என்பதையும், சுற்றியுள்ள பெரிட்டோனியம், நிணநீர் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ளதா என்பதையும் கண்டறிய முடியும். கட்டிகளின் மருத்துவ தரப்படுத்தல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டிற்கான முக்கிய முறை அவை.

(4) திசு மாதிரி ரீகோ அல்லலிபோமாக்கள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் எக்டோபிக் கணையம் போன்ற EUS உடன் இணைந்து வழக்கமான எண்டோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியக்கூடிய தீங்கற்ற SMT களுக்கு mmeded.

வீரியம் மிக்கவர் என்று சந்தேகிக்கப்படும் புண்களுக்கு அல்லது EUS உடன் இணைந்த வழக்கமான எண்டோஸ்கோபி தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க புண்களை மதிப்பிட முடியாதுஈடில் ஆஸ்பிரேஷன்/பயாப்ஸி, EUS-FNA/FNB), மியூகோசல் கீறல் பயாப்ஸி (மியூகோசலின்சிஷன்-உதவி பயாப்ஸி, MIAB), முதலியன. முன்கூட்டிய நோயியல் மதிப்பீட்டிற்கு பயாப்ஸி மாதிரியைச் செய்யுங்கள். EUS-FNA இன் வரம்புகள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பிரிவில் அடுத்தடுத்த தாக்கம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியுள்ளவர்களுக்கு, கட்டியை முற்றிலுமாக மாற்ற முடியும் என்பதை உறுதி செய்வதன் அடிப்படையில், முதிர்ச்சியடைந்த எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தைக் கொண்ட அலகுகள் அனுபவத்தால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தலை நேரடியாக நோய்க்குறியியல் நோயறிதலாக்காமல் செய்ய முடியும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் நோயியல் மாதிரிகளைப் பெறுவதற்கான எந்தவொரு முறையும் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சளிச்சுரப்பியை சேதப்படுத்தும் அல்லது சப்மியூகோசல் திசுக்களுக்கு ஒட்டுதல் ஏற்படுத்தும், இதனால் அறுவை சிகிச்சையின் சிரமத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அபாயங்களை அதிகரிக்கும்ரேஷன், மற்றும் கட்டி பரப்புதல். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பயாப்ஸி அவசியமில்லை. அவசியம், குறிப்பாக லிபோமாக்கள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் எக்டோபிக் கணையம் போன்ற EUS உடன் இணைந்து வழக்கமான எண்டோஸ்கோபி மூலம் கண்டறியக்கூடிய SMT களுக்கு, திசு மாதிரி தேவையில்லை.

2.SMT எண்டோஸ்கோபிக் ட்ரீட்மேnt

(1) சிகிச்சை கொள்கைகள்

நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாத புண்கள் அல்லது நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸின் மிகக் குறைந்த ஆபத்து, எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி முழுவதுமாக ஒதுக்கப்படலாம், மேலும் சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் எண்டோஸ்கோபிக் பிரிவுக்கு எஞ்சியிருக்கும் மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான குறைந்த ஆபத்து உள்ளது. கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவது மீதமுள்ள கட்டியைக் குறைக்கிறது மற்றும் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. திஎண்டோஸ்கோபிக் பிரிவின் போது கட்டி இல்லாத சிகிச்சையின் கொள்கை பின்பற்றப்பட வேண்டும், மேலும் கட்டி காப்ஸ்யூலின் ஒருமைப்பாட்டை பிரித்தெடுத்தலின் போது உறுதி செய்ய வேண்டும்.

(2) அறிகுறிகள்

I.கட்டியின் நீளம் ≤2cm இன் முன்கூட்டிய மதிப்பீட்டைக் கொண்ட எஸ்.டி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் குறைந்த ஆபத்து, மற்றும் முழுமையான பிரித்தல் சாத்தியத்துடன், எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் ஒதுக்கப்படலாம்; குறைந்த ஆபத்து இல்லாத ஜிஸ்ட்> 2 செ.மீ என்று சந்தேகிக்கப்படும் நீண்ட விட்டம் கொண்ட கட்டிகளுக்கு, நிணநீர் முனை அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முன்கூட்டியே மதிப்பீட்டிலிருந்து விலக்கப்பட்டிருந்தால், கட்டியை முற்றிலுமாக மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதை உறுதி செய்வதன் அடிப்படையில், முதிர்ந்த எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்துடன் ஒரு பிரிவில் அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளால் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். பிரித்தல்.

ii. அறிகுறி (எ.கா., இரத்தப்போக்கு, அடைப்பு) SMT.

III.எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு.

(3) முரண்பாடுகள்

i. என்னிடம் உள்ள புண்களை அடையாளம் காணவும்நிணநீர் அல்லது தொலைதூர தளங்களுக்கு அழிக்கப்படுகிறது.

ii. தெளிவான நிணநீர் கொண்ட சில SMT க்குnodeஅல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ், நோயியல் பெற மொத்த பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது, இது ஒரு உறவினர் முரண்பாடாக கருதப்படலாம்.

iii. விரிவான முன்கூட்டியே செயல்பட்ட பிறகுமதிப்பீடு, பொதுவான நிலை மோசமானது மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்று தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

லிபோமா மற்றும் எக்டோபிக் கணையம் போன்ற தீங்கற்ற புண்கள் பொதுவாக வலி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் அடைப்பு போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. எஸ்எம்டி ஒரு குறுகிய காலத்தில் அரிப்பு, புண் அல்லது வேகமாக அதிகரிக்கும் என வெளிப்படுகிறது, இது ஒரு வீரியம் மிக்க புண் இருப்பதற்கான சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது.

(4) ரெசெக்ஷன் மெத்தோவின் தேர்வுd

எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்னேர் பிரித்தல்: க்குஒப்பீட்டளவில் மேலோட்டமான SMT, முன்கூட்டியே EUS மற்றும் CT தேர்வுகளால் நிர்ணயிக்கப்பட்டபடி குழிக்குள் நீண்டுள்ளது, மேலும் ஒரு நேரத்தில் ஒரு வலையுடன் முழுமையாக மாற்றப்படலாம், எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்னேர் பிரித்தல் பயன்படுத்தப்படலாம்.

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகள் இது மேலோட்டமான SMT <2cm இல் பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது, இரத்தப்போக்கு ஆபத்து 4% முதல் 13% மற்றும் ஒரு துளையிடல்2% முதல் 70% வரை ஆபத்து.

எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் அகழ்வாராய்ச்சி, ESE: நீண்ட விட்டம் கொண்ட SM2 செ.மீ அல்லது EUS மற்றும் CT போன்ற முன்கூட்டிய இமேஜிங் பரிசோதனைகள் இருந்தால் உறுதிப்படுத்தினால்கட்டி குழிக்குள் நீண்டுள்ளது, முக்கியமான SMT களின் எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்லீவ் பிரிப்பதற்கு ESE சாத்தியமாகும்.

ESE இன் தொழில்நுட்ப பழக்கத்தைப் பின்பற்றுகிறதுஎண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் பிரித்தல் (ஈ.எஸ்.டி) மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் மியூகோசல் பிரித்தல், மற்றும் எஸ்.எம்.டி.யை உள்ளடக்கிய சளிச்சுரப்பியை அகற்றி கட்டியை முழுமையாக அம்பலப்படுத்துவதற்கு கட்டியைச் சுற்றி ஒரு வட்ட “ஃபிளிப்-டாப்” கீறலைப் பயன்படுத்துகிறது. , கட்டியின் ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாப்பது, அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மையை மேம்படுத்துதல் மற்றும் உள்நோக்க சிக்கல்களைக் குறைப்பது. கட்டிகளுக்கு ≤1.5 செ.மீ, 100% முழுமையான பிரித்தல் விகிதத்தை அடைய முடியும்.

சப்மியூகோசல் சுரங்கப்பாதை எண்டோஸ்கோபிக் ரெசெக்ட்அயன், ஸ்டெர்: உணவுக்குழாய், ஹிலம், இரைப்பை உடலின் குறைந்த வளைவு, இரைப்பை ஆன்ட்ரம் மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றில் இருந்து தோன்றிய எஸ்.எம்.டி, அவை சுரங்கங்களை நிறுவ எளிதானவை, மற்றும் குறுக்கு விட்டம் ≤ 3.5 செ.மீ, ஸ்டெர் விருப்பமான சிகிச்சை முறையாக இருக்கலாம்.

ஸ்டெர் என்பது பெரோரல் எண்டோஸ்கோபிக் உணவுக்குழாய் ஸ்பைன்கெரோடொமிக் (கவிதை) அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு புதிய தொழில்நுட்பமாகும், இது ஈ.எஸ்.டி தொழில்நுட்பத்தின் விரிவாக்கமாகும்nology. SMT சிகிச்சைக்கான ஸ்டெர் இன் பிளாக் ரெசெக்ஷன் வீதம் 84.9% முதல் 97.59% வரை அடைகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் முழு தடிமன் உள்ளதுஅயன், ஈ.எஃப்.டி.ஆர்: இது ஒரு சுரங்கப்பாதையை நிறுவுவது கடினம் அல்லது கட்டியின் அதிகபட்ச குறுக்குவெட்டு விட்டம் ≥3.5 செ.மீ மற்றும் ஸ்டெருக்கு ஏற்றது அல்ல. கட்டி ஊதா மென்படலத்தின் கீழ் நீண்டு அல்லது குழியின் பகுதிக்கு வெளியே வளர்ந்தால், மற்றும் கட்டி அறுவை சிகிச்சையின் போது செரோசா அடுக்குக்கு இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டால், அதைப் பயன்படுத்தலாம். EFTR எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையைச் செய்கிறது.

துளையிடலின் முறையான சூட்டரிங்EFTR இன் வெற்றிக்கு EFTR க்குப் பிறகு தளம் உள்ளது. கட்டி மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கும், கட்டி பரவுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும், EFTR இன் போது ஒதுக்கப்பட்ட கட்டி மாதிரியை வெட்டி அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கட்டியை துண்டுகளாக அகற்ற வேண்டியது அவசியம் என்றால், கட்டி விதைப்பு மற்றும் பரவுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க முதலில் துளையிட வேண்டும். சில சூட்டரிங் முறைகள் பின்வருமாறு: மெட்டல் கிளிப் சூட்சுமம், உறிஞ்சும்-கிளிப் சூட்சுமம், ஓமென்டல் பேட்ச் சூட்ரேச்சர் நுட்பம், நைலான் கயிற்றின் "பர்ஸ் பேக் சூட்சர்" முறை மெட்டல் கிளிப், ரேக் மெட்டல் கிளிப் மூடல் அமைப்பு (ஸ்கோப் கிளிப், ஓட்ஸிக்கு மேல்) ஓவர்ஸ்டிட்ச் சூட்டர் மற்றும் பிற புதிய தொழில்நுட்பங்களை பழுதுபார்க்கும் காயங்கள் மற்றும் களஞ்சியங்கள், முதலியன.

(5) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இன்ட்ராபரேடிவ் இரத்தப்போக்கு: நோயாளியின் ஹீமோகுளோபின் 20 கிராம்/எல் க்கும் அதிகமாக குறையும் இரத்தப்போக்கு.
பாரிய உள்நோக்கி இரத்தப்போக்கு தடுக்க,பெரிய இரத்த நாளங்களை அம்பலப்படுத்தவும், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த எலக்ட்ரோகோகுலேஷனை எளிதாக்கவும் ஆபரேஷனின் போது போதுமான சப்மியூகோசல் ஊசி செய்யப்பட வேண்டும். பல்வேறு கீறல் கத்திகள், ஹீமோஸ்டேடிக் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது மெட்டல் கிளிப்புகள் மற்றும் பிரித்தல் செயல்பாட்டின் போது காணப்படும் வெளிப்படும் இரத்த நாளங்களின் தடுப்பு ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மூலம் இன்ட்ராபரேடிவ் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு: அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு வாந்தி இரத்தம், மெலினா அல்லது மலத்தில் இரத்தம் என வெளிப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வாரத்திற்குள் நிகழ்கிறது, ஆனால் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 முதல் 4 வாரங்கள் வரை ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் தொடர்புடையதுமோசமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இரைப்பை அமிலத்தால் எஞ்சிய இரத்த நாளங்களின் அரிப்பு போன்ற காரணிகள். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு நோயின் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் இரைப்பை ஆன்ட்ரம் மற்றும் குறைந்த மலக்குடலில் இது மிகவும் பொதுவானது.

தாமதமான துளையிடல்: வழக்கமாக வயிற்று தூரம், மோசமான வயிற்று வலி, பெரிட்டோனிடிஸ், காய்ச்சல் மற்றும் இமேஜிங் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் வாயு குவிப்பு அல்லது முந்தையதை ஒப்பிடும்போது வாயு குவிப்பு அதிகரித்ததைக் காட்டுகிறது.

இது பெரும்பாலும் காயங்களை மோசடி செய்வது, அதிகப்படியான எலக்ட்ரோகோகுலேஷன், சுற்றிச் செல்ல மிக விரைவாக எழுந்திருப்பது, ஏர்ல் சாப்பிடுவது, மோசமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மற்றும் இரைப்பை அமிலத்தால் காயங்களை அரிப்பு போன்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. a. காயம் பெரியதாகவோ அல்லது ஆழமாகவோ இருந்தால் அல்லது காயத்திற்கு FIS இருந்தால்நிச்சயமாக போன்ற மாற்றங்கள், படுக்கை ஓய்வு நேரம் மற்றும் உண்ணாவிரத நேரம் சரியான முறையில் நீட்டிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரைப்பை குடல் டிகம்பரஷ்ஷன் செய்யப்பட வேண்டும் (குறைந்த இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் குத கால்வாய் வடிகால் இருக்க வேண்டும்); b. நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும்; சிறிய துளைகள் மற்றும் லேசான தொராசி மற்றும் வயிற்று நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளவர்களுக்கு உண்ணாவிரதம், தொற்று எதிர்ப்பு மற்றும் அமிலம் அடக்குதல் போன்ற சிகிச்சைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்; c. மென்மையான வடிகால் பராமரிக்க மூடிய மார்பு வடிகால் மற்றும் வயிற்று பஞ்சர் ஆகியவற்றை வைக்க வேண்டும்; d. பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னர் தொற்றுநோயை உள்ளூர்மயமாக்க முடியாவிட்டால் அல்லது கடுமையான தோராக்கோபோமினல் தொற்றுநோயுடன் இணைந்தால், அறுவை சிகிச்சை லேபராஸ்கோபி விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் துளையிடல் பழுது மற்றும் வயிற்று வடிகால் செய்யப்பட வேண்டும்.

வாயு தொடர்பான சிக்கல்கள்: சுபுட்டா உட்படநியூஸ் எம்பிஸிமா, நிமோமெடியாஸ்டினம், நியூமோடோராக்ஸ் மற்றும் நியூமோபெரிட்டோனியம்.

இன்ட்ராபரேடிவ் தோலடி எம்பிஸிமா (முகம், கழுத்து, மார்பு சுவர் மற்றும் ஸ்க்ரோட்டம் ஆகியவற்றில் எம்பிஸிமா எனக் காட்டப்பட்டுள்ளது) மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நியூமோபிசெமா (கள்காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது எபிக்ளோடிஸின் வெல்லிங் காணப்படுகிறது) பொதுவாக சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை, மேலும் எம்பிஸிமா பொதுவாக அதன் சொந்தமாக தீர்க்கப்படும்.

கடுமையான நியூமோடோராக்ஸ் நிகழ்கிறது dஅறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சையின் போது காற்றுப்பாதை அழுத்தம் 20 மிமீஹெச்ஜியை விட அதிகமாக உள்ளது

.inage.

செயல்பாட்டின் போது வெளிப்படையான நியூமோபெரிட்டோனியம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மெக்ஃபார்லேண்ட் புள்ளியை பஞ்சர் செய்ய நியூமோபெரிட்டோனியம் ஊசியைப் பயன்படுத்தவும்வலது கீழ் அடிவயிற்றில் காற்றை நீக்குவதற்கும், செயல்பாட்டின் இறுதி வரை பஞ்சர் ஊசியை விட்டுவிட்டு, வெளிப்படையான வாயு எதுவும் வெளியேற்றப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திய பின் அதை அகற்றவும்.

இரைப்பை குடல் ஃபிஸ்துலா: எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையால் ஏற்படும் செரிமான திரவம் மார்பு அல்லது வயிற்று குழிக்குள் ஒரு கசிவு மூலம் பாய்கிறது.
உணவுக்குழாய் மீடியாஸ்டினல் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் பொதுவானவை. ஒரு ஃபிஸ்துலா நிகழ்ந்தவுடன், மூடிய மார்பு வடிகால் பராமரிக்கவும்மென்மையான வடிகால் மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்து ஆதரவை வழங்கும். தேவைப்பட்டால், உலோகக் கிளிப்புகள் மற்றும் பல்வேறு இறுதி சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம், அல்லது முழு மறைப்பையும் மறுசுழற்சி செய்யலாம். தடுக்க ஸ்டெண்டுகள் மற்றும் பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றனஃபிஸ்துலா. கடுமையான வழக்குகளுக்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

3. போஸ்டோபரேடிவ் மேனேஜ்மென்ட் (எஃப்ollow-up)

(1) தீங்கற்ற புண்கள்:நோயியல் கள்லிபோமா மற்றும் லியோமியோமா போன்ற தீங்கற்ற புண்களுக்கு கட்டாய வழக்கமான பின்தொடர்தல் தேவையில்லை.

(2) வீரியம் இல்லாமல் SMTஎறும்பு சாத்தியம்:எடுத்துக்காட்டாக, மலக்குடல் வலைகள் 2cm, மற்றும் நடுத்தர மற்றும் உயர்-ஆபத்து சுருக்கம், முழுமையான நிலை செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சைகள் (அறுவை சிகிச்சை, வேதியியல் சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை) வலுவாக கருதப்பட வேண்டும். சிகிச்சை). திட்டத்தின் உருவாக்கம் பலதரப்பட்ட ஆலோசனையின் அடிப்படையில் மற்றும் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

(3) குறைந்த வீரியம் மிக்க சாத்தியமான SMT:எடுத்துக்காட்டாக, சிகிச்சையின் பின்னர் ஒவ்வொரு 6 முதல் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு குறைந்த ஆபத்துள்ள ஜிஸ்ட்டை EUS அல்லது இமேஜிங் மூலம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், பின்னர் மருத்துவ வழிமுறைகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

(4) நடுத்தர மற்றும் உயர் வீரியம் மிக்க ஆற்றலுடன் கூடிய எஸ்.எம்.டி:பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை நோயியல் வகை 3 இரைப்பை வலையை உறுதிப்படுத்தினால், நீளம்> 2 செ.மீ, மற்றும் நடுத்தர மற்றும் உயர்-ஆபத்து ஜிஸ்ட் கொண்ட பெருங்குடல் நிகர, முழுமையான ஸ்டேஜிங் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சைகள் (அறுவை சிகிச்சை, வேதியியல் சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை) வலுவாக கருதப்பட வேண்டும். சிகிச்சை). திட்டத்தின் உருவாக்கம் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.