உணவுக்குழாய்/இரைப்பை சிரை இரத்தப்போக்கிற்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

உணவுக்குழாய்/இரைப்பை சிரை வீக்கங்கள், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான விளைவுகளின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. மேலும், இவை ஏறத்தாழ 95% பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் கல்லீரல் இழைநார் நோயால் உண்டாகின்றன. சிரை வீக்கத்தால் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு பெரும்பாலும் அதிக அளவிலான இரத்தப்போக்கையும், அதிக இறப்பு விகிதத்தையும் கொண்டுள்ளது. மேலும், இரத்தக் கசிவு உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையை மிகக் குறைவாகவே தாங்கிக்கொள்கின்றனர்.

செரிமான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றம் மற்றும் பயன்பாட்டினால், உணவுக்குழாய்/இரைப்பை சிரை வீக்க இரத்தப்போக்கிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய வழிகளில் ஒன்றாக எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை மாறியுள்ளது. இதில் முக்கியமாக எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லெரோதெரபி (EVS), எண்டோஸ்கோபிக் சிரை வீக்கக் கட்டுதல் (EVL) மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் திசுப் பசை ஊசி சிகிச்சை (EVHT) ஆகியவை அடங்கும்.

எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லெரோதெரபி (EVS)

பகுதி 1

1) எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லெரோதெரபி (EVS) கோட்பாடு:
இரத்த நாளத்தினுள் செலுத்தப்படும் ஊசி: கடினப்படுத்தும் காரணியானது சிரைகளைச் சுற்றி அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த நாளங்களைக் கடினமாக்குகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது;
பாராவாஸ்குலர் ஊசி: இரத்த நாளங்களில் கிருமியற்ற அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டி இரத்த உறைவை ஏற்படுத்துகிறது.
2) EVS-இன் அறிகுறிகள்:
(1) கடுமையான EV சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு;
(2) EV சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட முந்தைய வரலாறு;
(3) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு EV மீண்டும் வரும் நோயாளிகள்;
(4) அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமற்றவர்கள்.
3) EVS-இன் முரண்பாடுகள்:
(1) காஸ்ட்ரோஸ்கோபியைப் போன்ற அதே முரண்பாடுகள்;
(2) கல்லீரல் என்செபலோபதி நிலை 2 அல்லது அதற்கு மேல்;
(3) கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக அளவு வயிற்று நீர்க்கோவை மற்றும் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை உள்ள நோயாளிகள்.
4) செயல்பாட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள்
சீனாவில், நீங்கள் லாரோமாக்ரோலைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம் (பயன்படுத்தவும்)ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசிபெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு, இரத்த நாளத்தினுள் செலுத்தும் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். செலுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு பொதுவாக 10 முதல் 15 மில்லி லிட்டர் ஆகும். சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு, இரத்த நாளத்தைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் செலுத்தும் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். ஒரே தளத்தில் பல வெவ்வேறு புள்ளிகளில் ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்க முயலுங்கள் (புண்கள் ஏற்பட்டு, உணவுக்குழாய் சுருக்கம் ஏற்படக்கூடும்). அறுவை சிகிச்சையின் போது சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், இரைப்பைநோக்கிக் கருவியில் ஒரு ஒளிபுகும் மூடியைச் சேர்க்கலாம். வெளிநாடுகளில், இரைப்பைநோக்கிக் கருவியில் பெரும்பாலும் ஒரு பலூன் சேர்க்கப்படுகிறது. இதிலிருந்து கற்றுக்கொள்வது பயனுள்ளது.
5) EVS-க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை
(1) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 8 மணி நேரம் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது, படிப்படியாக திரவ உணவை மீண்டும் தொடங்கவும்;
(2) நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க தகுந்த அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தவும்;
(3) தேவைக்கேற்ப போர்டல் அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும்.
6) EVS சிகிச்சை முறை
சுருள் சிரைகள் மறையும் வரை அல்லது ஏறக்குறைய முழுமையாக மறையும் வரை, ஒவ்வொரு சிகிச்சைக்கும் இடையில் சுமார் 1 வார இடைவெளியுடன், பலமுறை ஸ்க்லெரோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்; சிகிச்சை காலம் முடிந்த பிறகு 1 மாதம், 3 மாதங்கள், 6 மாதங்கள் மற்றும் 1 வருடம் கழித்து இரைப்பை அகநோக்கிப் பரிசோதனை (காஸ்ட்ரோஸ்கோபி) மறுஆய்வு செய்யப்படும்.
7) EVS இன் சிக்கல்கள்
(1) பொதுவான சிக்கல்கள்: எக்டோபிக் எம்போலிசம், உணவுக்குழாய் புண் போன்றவை, மேலும் ஊசியை அகற்றும் போது ஊசி துளையிலிருந்து இரத்தம் பீறிட்டு வெளியேறுவது அல்லது பீறிட்டு வருவது எளிது.
(2) உள்ளூர் சிக்கல்கள்: புண்கள், இரத்தப்போக்கு, ஸ்டெனோசிஸ், உணவுக்குழாய் இயக்கக் குறைபாடு, வலிமிகுந்த விழுங்கல், கிழிவுகள். பிராந்திய சிக்கல்களில் மீடியாஸ்டினைடிஸ், துளை, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அபாயம் அதிகரித்த போர்டல் ஹைபர்டென்சிவ் காஸ்ட்ரோபதி ஆகியவை அடங்கும்.
(3) முறையான சிக்கல்கள்: செப்சிஸ், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, ஹைபோக்ஸியா, தன்னிச்சையான பாக்டீரியல் பெரிட்டோனிடிஸ், போர்டல் சிரை த்ரோம்போசிஸ்.

எண்டோஸ்கோபிக் வெரிகோஸ் வெயின் லிகேஷன் (EVL)

பகுதி 2

1) EVL-க்கான அறிகுறிகள்: EVS-க்கான அறிகுறிகளைப் போன்றவையே.
2) EVL-இன் முரண்பாடுகள்:
(1) காஸ்ட்ரோஸ்கோபியைப் போன்ற அதே முரண்பாடுகள்;
(2) தெளிவான GV உடன் EV;
(3) கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக அளவு வயிற்று நீர்க்கோவை, மஞ்சள் காமாலை, சமீபத்திய பல ஸ்க்லெரோதெரபி சிகிச்சைகள் அல்லது சிறிய சுருள் சிரை நாளங்கள் உள்ள நோயாளிகள்.
3) இயக்குவது எப்படி
ஒற்றை முடி கட்டுதல், பல முடி கட்டுதல் மற்றும் நைலான் கயிறு கட்டுதல் உள்ளிட்டவை.
(1) கொள்கை: சுருள் சிரை நாளங்களின் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுத்து அவசர இரத்தப்போக்கு நிறுத்தத்தை வழங்குதல் → கட்டும் இடத்தில் சிரை இரத்த உறைவு → திசு சிதைவு → நார்ப்பெருக்கம் → சுருள் சிரை நாளங்கள் மறைதல்.
(2) முன்னெச்சரிக்கைகள்
மிதமான மற்றும் கடுமையான உணவுக்குழல் சிரை வீக்கங்களுக்கு, ஒவ்வொரு சிரை வீக்கமும் கீழிருந்து மேலாகச் சுருள் வடிவில் கட்டப்படுகிறது. கட்டும் கருவியானது, சிரை வீக்கத்தின் கட்டப்பட வேண்டிய புள்ளிக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், அப்போதுதான் ஒவ்வொரு புள்ளியும் முழுமையாகவும் அடர்த்தியாகவும் கட்டப்படும். ஒவ்வொரு சிரை வீக்கத்தையும் மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட புள்ளிகளில் மூட முயற்சி செய்யுங்கள்.
கட்டுப் போட்ட பிறகு ஏற்படும் திசு இறப்பு உதிர்வதற்கு சுமார் 1 முதல் 2 வாரங்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரம் கழித்து, அந்த இடத்தில் ஏற்படும் புண்கள் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தலாம், தோல் பட்டை உதிர்ந்துவிடும், மற்றும் சுருள் சிரைகளை இயந்திர முறையில் வெட்டுவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். EVL சிகிச்சையால் சுருள் சிரைகளை விரைவாக அகற்ற முடியும் மற்றும் இதில் சிக்கல்கள் குறைவு, ஆனால் சுருள் சிரைகள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது.
EVL ஆனது இடது இரைப்பை சிரை, உணவுக்குழல் சிரை மற்றும் பெருஞ்சிரை ஆகியவற்றின் இரத்தக் கசிவு துணைச் சிரைகளைத் தடுக்க முடியும். இருப்பினும், உணவுக்குழல் சிரை இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்பட்ட பிறகு, இரைப்பை கரோனரி சிரை மற்றும் இரைப்பையைச் சுற்றியுள்ள சிரை வலைப்பின்னல் ஆகியவை விரிவடைந்து, இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்து, காலப்போக்கில் மீண்டும் நோய் ஏற்படும் விகிதமும் அதிகரிக்கும். எனவே, சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்த பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் கட்டுப் போடுதல் தேவைப்படுகிறது. சுருள் சிரை கட்டுதலின் விட்டம் 1.5 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
4) EVL இன் சிக்கல்கள்
(1) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 1 வாரம் கழித்து உள்ளூர் புண்கள் காரணமாக அதிக இரத்தப்போக்கு;
(2) அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, தோல் பட்டை இழப்பு, மற்றும் சுருள் சிரை நாளங்களால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு;
(3) தொற்று.
5) EVL-இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆய்வு
EVL அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்தில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு, பி-அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்தப் பரிசோதனை, இரத்த உறைதல் செயல்பாடு போன்றவை 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். எண்டோஸ்கோபி 3 மாதங்களுக்கு ஒருமுறையும், அதன் பிறகு 0 முதல் 12 மாதங்களுக்கு ஒருமுறையும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
6) EVS vs EVL
ஸ்க்லெரோதெரபி மற்றும் லிகேஷன் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இறப்பு மற்றும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் விகிதங்களில் இவ்விரண்டிற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, லிகேஷன் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் லிகேஷன் மற்றும் ஸ்க்லெரோதெரபி ஆகியவையும் இணைக்கப்படுகின்றன, இது சிகிச்சையின் விளைவை மேம்படுத்தும். வெளிநாடுகளில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முழுமையாக மூடப்பட்ட உலோக ஸ்டென்ட்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எண்டோஸ்கோபிக் திசு பசை ஊசி சிகிச்சை (EVHT)

பகுதி 3

இந்த முறை, அவசர காலங்களில் ஏற்படும் இரைப்பை சிரை வீக்கம் மற்றும் உணவுக்குழாய் சிரை வீக்க இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்குப் பொருத்தமானது.
1) EVHT-யின் சிக்கல்கள்: முக்கியமாக நுரையீரல் தமனி மற்றும் போர்டல் சிரை இரத்த உறைவு, ஆனால் இதன் நிகழ்வு விகிதம் மிகவும் குறைவு.
2) EVHT-யின் நன்மைகள்: சுருள் சிரைகள் விரைவாக மறைந்துவிடும், மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் விகிதம் குறைவாக இருக்கும், சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவு, இதற்கான பயன்பாடுகள் பரந்த அளவில் உள்ளன மற்றும் இந்தத் தொழில்நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெறுவது எளிது.
3) கவனிக்க வேண்டியவை:
எண்டோஸ்கோபிக் திசுப் பசை ஊசி சிகிச்சை முறையில், செலுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். சுருள் சிரைகளின் சிகிச்சையில் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் மிகச் சிறந்த பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியும்.
எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ், சுருள்கள் அல்லது சயனோஅக்ரிலேட் கொண்டு செய்யப்படும் இரைப்பை சிரை வீக்க சிகிச்சையானது, உள்ளூர் இரைப்பை சிரை வீக்கங்களுக்குப் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக வெளிநாட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளில் அறிக்கைகள் உள்ளன. சயனோஅக்ரிலேட் ஊசிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய சுருள் சிகிச்சை முறையில், குடலுக்குள் குறைவான ஊசிகளே செலுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இது குறைவான பக்க விளைவுகளுடனே தொடர்புடையது.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், சீனாவைச் சேர்ந்த ஒரு உற்பத்தியாளர் ஆவோம். நாங்கள் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளோம், அவையாவன:பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோகிளிப், பாலிப் பொறி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, ஸ்ப்ரே வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்த வடிகால் வடிகுழாய்முதலியனவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனEMR, ESD, ERCPஎங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளுக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டு, வாடிக்கையாளர்களின் பரவலான அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெற்றுள்ளன!