உணவுக்குழாய்/இரைப்பை நாள இரத்தப்போக்கிற்கான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

உணவுக்குழாய்/இரைப்பை சுருள் சிரை நாளங்கள் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான விளைவுகளின் விளைவாகும், மேலும் அவை தோராயமாக 95% பல்வேறு காரணங்களின் சிரோசிஸால் ஏற்படுகின்றன. சுருள் சிரை நாள இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் அதிக அளவு இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதத்தை உள்ளடக்கியது, மேலும் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகக் குறைந்த சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர்.

செரிமான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றம் மற்றும் பயன்பாட்டுடன், உணவுக்குழாய்/இரைப்பை வெரிசியல் இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய வழிகளில் ஒன்றாக எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை மாறியுள்ளது. இதில் முக்கியமாக எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபி (EVS), எண்டோஸ்கோபிக் வெரிசியல் லிகேஷன் (EVL) மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் திசு பசை ஊசி சிகிச்சை (EVHT) ஆகியவை அடங்கும்.

எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபி (EVS)

பகுதி 1

1) எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபியின் (EVS) கொள்கை:
இரத்த நாளங்களுக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி: ஸ்க்லரோசிங் ஏஜென்ட் நரம்புகளைச் சுற்றி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த நாளங்களை கடினப்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது;
பாராவாஸ்குலர் ஊசி: நரம்புகளில் ஒரு மலட்டு அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்தி இரத்த உறைவை ஏற்படுத்துகிறது.
2) EVS இன் அறிகுறிகள்:
(1) கடுமையான EV சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு;
(2) EV சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கின் முந்தைய வரலாறு;
(3) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு EV மீண்டும் ஏற்படும் நோயாளிகள்;
(4) அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாதவர்கள்.
3) EVS இன் முரண்பாடுகள்:
(1) காஸ்ட்ரோஸ்கோபி போன்ற அதே முரண்பாடுகள்;
(2) கல்லீரல் மூளை அழற்சி நிலை 2 அல்லது அதற்கு மேல்;
(3) கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக அளவு ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை உள்ள நோயாளிகள்.
4) செயல்பாட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள்
சீனாவில், நீங்கள் லாரோமேக்ரோலைத் தேர்வு செய்யலாம் (பயன்படுத்தவும்ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி). பெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு, இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசியைத் தேர்வு செய்யவும். ஊசி அளவு பொதுவாக 10 முதல் 15 மிலி வரை இருக்கும். சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு, நீங்கள் பாராவாஸ்குலர் ஊசியைத் தேர்வு செய்யலாம். ஒரே தளத்தில் பல வெவ்வேறு புள்ளிகளில் ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்யுங்கள் (உணவுக்குழாய் இறுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் புண்கள் ஏற்படலாம்). அறுவை சிகிச்சையின் போது சுவாசம் பாதிக்கப்பட்டால், காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைச் சேர்க்கலாம். வெளிநாடுகளில், காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பில் ஒரு பலூன் பெரும்பாலும் சேர்க்கப்படுகிறது. இதிலிருந்து கற்றுக்கொள்வது மதிப்பு.
5) EVS-க்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை
(1) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 8 மணி நேரம் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது, படிப்படியாக திரவ உணவை மீண்டும் தொடங்குங்கள்;
(2) தொற்றுநோயைத் தடுக்க பொருத்தமான அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;
(3) பொருத்தமானபடி போர்டல் அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
6) EVS சிகிச்சை படிப்பு
சுருள் சிரை நாளங்கள் மறைந்து போகும் வரை அல்லது அடிப்படையில் மறைந்து போகும் வரை, ஒவ்வொரு சிகிச்சைக்கும் இடையில் சுமார் 1 வார இடைவெளியுடன் மல்டிபிள் ஸ்க்லரோதெரபி தேவைப்படுகிறது; சிகிச்சை முடிந்த 1 மாதம், 3 மாதங்கள், 6 மாதங்கள் மற்றும் 1 வருடம் கழித்து காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மதிப்பாய்வு செய்யப்படும்.
7) EVS இன் சிக்கல்கள்
(1) பொதுவான சிக்கல்கள்: எக்டோபிக் எம்போலிசம், உணவுக்குழாய் புண் போன்றவை, மேலும் ஊசியை அகற்றும்போது ஊசி துளையிலிருந்து இரத்தம் பீறிடுவது அல்லது இரத்தம் கசிவது எளிது.
(2) உள்ளூர் சிக்கல்கள்: புண்கள், இரத்தப்போக்கு, ஸ்டெனோசிஸ், உணவுக்குழாய் இயக்கக் கோளாறு, ஓடினோபேஜியா, காயங்கள். பிராந்திய சிக்கல்களில் மீடியாஸ்டினிடிஸ், துளைத்தல், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் போர்டல் ஹைபர்டென்சிவ் காஸ்ட்ரோபதி ஆகியவை இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் அடங்கும்.
(3) அமைப்பு ரீதியான சிக்கல்கள்: செப்சிஸ், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, ஹைபோக்ஸியா, தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெரிட்டோனிடிஸ், போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ்.

எண்டோஸ்கோபிக் வெரிகோஸ் வெயின் லிகேஷன் (EVL)

பகுதி 2

1) EVL-க்கான அறிகுறிகள்: EVS-ஐப் போலவே.
2) EVL இன் முரண்பாடுகள்:
(1) காஸ்ட்ரோஸ்கோபி போன்ற அதே முரண்பாடுகள்;
(2) வெளிப்படையான GV உடன் EV;
(3) கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக அளவு ஆஸ்கைட்டுகள், மஞ்சள் காமாலை, சமீபத்திய பல ஸ்க்லரோதெரபி சிகிச்சைகள் அல்லது சிறிய சுருள் சிரை நாளங்கள் உள்ள நோயாளிகள்.
3) எவ்வாறு செயல்படுவது
ஒற்றை முடி பிணைப்பு, பல முடி பிணைப்பு மற்றும் நைலான் கயிறு பிணைப்பு உட்பட.
(1) கொள்கை: சுருள் சிரை நாளங்களின் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுத்து, அவசரகால ஹீமோஸ்டாஸிஸ் → பிணைப்பு இடத்தில் சிரை இரத்த உறைவு → திசு நெக்ரோசிஸ் → ஃபைப்ரோஸிஸ் → சுருள் சிரை நாளங்கள் மறைவதை வழங்குதல்.
(2) முன்னெச்சரிக்கைகள்
மிதமான முதல் கடுமையான உணவுக்குழாய் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு, ஒவ்வொரு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பும் கீழிருந்து மேல்நோக்கி சுழல் முறையில் பிணைக்கப்படுகிறது. லிகேட்டர் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு இலக்கு இணைப்பு புள்ளிக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், இதனால் ஒவ்வொரு புள்ளியும் முழுமையாக பிணைக்கப்பட்டு அடர்த்தியாக பிணைக்கப்படும். ஒவ்வொரு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பும் 3 புள்ளிகளுக்கு மேல் மறைக்க முயற்சிக்கவும்.
பேண்டேஜ் நெக்ரோசிஸுக்குப் பிறகு நெக்ரோசிஸ் உதிர்வதற்கு சுமார் 1 முதல் 2 வாரங்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, உள்ளூர் புண்கள் பாரிய இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும், தோல் பட்டை உதிர்ந்துவிடும், மற்றும் வெரிகோஸ் நரம்புகளை இயந்திரத்தனமாக வெட்டுவதால் இரத்தம் கசியும். EVL வெரிகோஸ் நரம்புகளை விரைவாக அழிக்க முடியும் மற்றும் சில சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வெரிகோஸ் நரம்புகள் மீண்டும் வருகின்றன. விகிதம் அதிகமாக உள்ளது;
இடது இரைப்பை நரம்பு, உணவுக்குழாய் நரம்பு மற்றும் வேனா காவாவின் இரத்தப்போக்கு பிணைப்புகளை EVL தடுக்கலாம். இருப்பினும், உணவுக்குழாய் நரம்பு இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்பட்ட பிறகு, இரைப்பை கரோனரி நரம்பு மற்றும் பெரிகாஸ்ட்ரிக் நரம்பு பின்னல் விரிவடையும், இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும், மேலும் காலப்போக்கில் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் அதிகரிக்கும். எனவே, சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்க அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் பேண்ட் லிகேஷன் தேவைப்படுகிறது. வெரிகோஸ் வெயின் லிகேஷன் விட்டம் 1.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
4) EVL இன் சிக்கல்கள்
(1) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு உள்ளூர் புண்கள் காரணமாக பாரிய இரத்தப்போக்கு;
(2) அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையே இரத்தப்போக்கு, தோல் பட்டை இழப்பு மற்றும் சுருள் சிரை நாளங்களால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு;
(3) தொற்று.
5) EVL இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மதிப்பாய்வு
EVL அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, B-அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்த வழக்கம், உறைதல் செயல்பாடு போன்றவற்றை ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கும் மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். எண்டோஸ்கோபி ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு 0 முதல் 12 மாதங்களுக்கும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.
6) EVS vs EVL
ஸ்க்லெரோதெரபி மற்றும் லிகேஷன் உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இறப்பு மற்றும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு விகிதங்களில் இரண்டுக்கும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, லிகேஷன் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் லிகேஷன் மற்றும் ஸ்க்லெரோதெரபியும் இணைக்கப்படுகின்றன, இது சிகிச்சையை மேம்படுத்தலாம். விளைவு. வெளிநாடுகளில், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முழுமையாக மூடப்பட்ட உலோக ஸ்டெண்டுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எண்டோஸ்கோபிக் திசு பசை ஊசி சிகிச்சை (EVHT)

பகுதி 3

அவசரகால சூழ்நிலைகளில் இரைப்பை சுருள் சிரை நாளங்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் சுருள் சிரை இரத்தப்போக்குக்கு இந்த முறை பொருத்தமானது.
1) EVHT இன் சிக்கல்கள்: முக்கியமாக நுரையீரல் தமனி மற்றும் போர்டல் சிரை எம்போலிசம், ஆனால் நிகழ்வு மிகக் குறைவு.
2) EVHT இன் நன்மைகள்: சுருள் சிரை நாளங்கள் விரைவாக மறைந்துவிடும், மீண்டும் இரத்தப்போக்கு விகிதம் குறைவாக உள்ளது, சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவு, அறிகுறிகள் பரந்த அளவில் உள்ளன மற்றும் தொழில்நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெறுவது எளிது.
3) கவனிக்க வேண்டியவை:
எண்டோஸ்கோபிக் திசு பசை ஊசி சிகிச்சையில், ஊசியின் அளவு போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட், வெரிகோஸ் வெயின் சிகிச்சையில் மிகச் சிறந்த பங்கை வகிக்கிறது மற்றும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.
எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் சுருள்கள் அல்லது சயனோஅக்ரிலேட் மூலம் இரைப்பை சுருள் சிரை நாளங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உள்ளூர் இரைப்பை சுருள் சிரை நாளங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் செய்திகள் உள்ளன. சயனோஅக்ரிலேட் ஊசிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட சுருள் சிரைக்கு குறைவான இன்ட்ராலுமினல் ஊசிகள் தேவைப்படுகின்றன மற்றும் குறைவான பாதகமான நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர், எடுத்துக்காட்டாகபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் கண்ணி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய்முதலியன பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனEMR (EMR), ESD (ஈஎஸ்டி), ஈ.ஆர்.சி.பி.. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடையே பரவலாக அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெறுகின்றன!