செய்திகள் - EMR: அடிப்படை செயல்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்கள்

(1). அடிப்படை நுட்பங்கள் EMR இன் அடிப்படை நுட்பங்கள் பின்வருமாறு:

நுட்பங்களின் வரிசை
① புண்ணுக்குச் சற்று கீழே உள்ளூர் ஊசி மருந்தைச் செலுத்தவும்.
②காயத்தைச் சுற்றி சுருக்குக் கயிற்றை வைக்கவும்.
③பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை இறுக்கிப் பிடித்து நெரிப்பதற்காக சுருக்குக் கயிறு இறுக்கப்படுகிறது.
④ புண்ணைத் துண்டிப்பதற்காக மின்சாரத்தைப் பாய்ச்சும்போது, சுருக்குக் கயிற்றைத் தொடர்ந்து இறுக்கவும்.
⑤அகற்றப்பட்ட மாதிரியைத் திரும்பப் பெறவும்.

(2). குறிப்புகள்

1. உடல் நிலையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் எண்டோஸ்கோப்பை நிலைநிறுத்துவதற்குமான குறிப்புகள்
முழுப் படமும் தெரியும்போதே புண்ணுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டியிருப்பதால், நோயாளியின் நிலை மிகவும் முக்கியமானது. புண்ணானது பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸின் திறப்புக்கு அருகில், அதாவது திரையில் 5 முதல் 7 மணி வரையிலான பகுதியில் இருக்குமாறு ஸ்கோப்பைத் திருப்ப முயற்சிக்கவும்.
சிகிச்சைக்கு முன், எஞ்சியிருக்கும் எச்சத்தையும் அதிகப்படியான நிறமியையும் கழுவி, பின்னர் உறிஞ்சுதல் மூலம் அகற்ற வேண்டும்.
உதாரணமாக, சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் ஆரம்பப் பகுதியில் உள்ள ஒரு கட்டியை, மல்லாந்து படுத்த நிலையிலோ அல்லது இடது பக்கவாட்டு நிலையிலோ அகற்றினால், அகற்றப்படும் திசு மாதிரி பெரும்பாலும் கீழ்நோக்கிய பெருங்குடலுக்கு நகர்ந்துவிடும். இதனால், அதனை மீண்டும் எடுப்பது கடினமாகிறது. எனவே, அதனை அகற்றுவதற்கு வலது பக்கவாட்டு நிலை சிறந்தது.
அதேபோல், மாதிரி மீட்பின் கண்ணோட்டத்தில், பெருங்குடல் குறுக்குப் புண்களை அகற்றுவதற்கு இடது பக்கவாட்டுப் படுத்தல் நிலை விரும்பப்படுகிறது.

2. உள்ளூர் ஊசிகளுக்கான குறிப்புகள்
தடிமனான ஊசியைக் குறைந்த அழுத்தத்தில் செலுத்த முடியும், ஆனால் அது போதுமான கூர்மையற்றதாகவும், ஊசித் துளை மிகவும் பெரியதாகவும் இருப்பதால், ஆசிரியர் 25G ஊசியைப் பயன்படுத்துகிறார்.
EMR-இன் வெற்றியோ தோல்வியோ பெருமளவில் உள்ளூர் ஊசி மருந்துகளைச் சார்ந்துள்ளது என்று கூறுவது மிகையல்ல.
சிறிய புண்களுக்கு, புண்ணின் மலத்துவாரப் பக்கத்திலிருந்து புண்ணுக்குச் சற்று கீழே வரை துளையிடுதல் செய்யப்படுகிறது.
வளைந்த பகுதியில் அல்லது மடிப்புகளுக்குக் குறுக்கே உள்ள புண்களுக்கு, மலவாய்ப் பக்கத்திலிருந்து ஊசி போடும்போது, பெரும்பாலான சமயங்களில் புண்கள் வாய்ப் பக்கத்தை நோக்கியிருப்பதால் அவை தெளிவாகத் தெரியாது. எனவே, ஊசியை வாய்ப் பக்கத்திலிருந்துதான் தொடங்க வேண்டும்.
எண்டோஸ்கோபி தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களுக்கான அத்தியாவசியங்கள்
திரவம் கசிந்தாலோ, உட்செலுத்தும் போது அதிக எதிர்ப்பு ஏற்பட்டாலோ, அல்லது திரவம் உள்ளே சென்றும் எதிர்ப்பு இல்லாமல் வீக்கம் உருவாகவில்லை என்றாலோ, உட்செலுத்தும் செயல் நிறுத்தப்பட வேண்டும். மேலும், எதிர் நடவடிக்கைகளைப் பற்றி விவாதிப்பதற்காக, இந்த நிலைமை குறித்து இயக்குபவருக்கு உரிய நேரத்தில் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.
ஊசி செலுத்தும் அளவு எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு நல்லது.
முழு புண்ணும் பெயர்ந்து போகும் வரை, ஒரே துளை வழியாக முடிந்தவரை தொடர்ந்து ஊசியைச் செலுத்துவதே இதில் உள்ள சூட்சமம்.

3. ஸ்னேர் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான குறிப்புகள்
கண்ணி நீள்வட்ட வடிவில் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட வாய் மற்றும் ஆசனவாய்ப் பக்கங்களில் உள்ள இயல்பான சளிச்சவ்வு எளிதாகவும் தேவையின்றியும் அதில் சிக்கிக்கொள்ளக்கூடும்.
அந்தக் கண்ணி, முன்னுரிமையாக ஏறக்குறைய வட்ட வடிவமாகவும், பக்கவாட்டில் எளிதில் திறக்கக்கூடியதாகவும், எளிதில் வழுக்காததாகவும், மேலும் புண்ணைப் பற்றிக்கொள்வதற்காக அதன் மீது அழுத்துவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கடினத்தன்மை கொண்டதாகவும் இருக்க வேண்டும்.
சுருக்குக் கண்ணியின் அளவு, புண்ணின் அளவிற்கு ஏற்றவாறு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய பாலிபெக்டோமி சுருக்கு

EMR இன் எடுத்துக்காட்டுகள்
அ. வெள்ளை ஒளிப் படம்

மையப் பகுதி சற்றே அமுங்கிய நிலையில் உள்ள 25 மிமீ அளவுள்ள வகை IIa புண்.
b. குறுகிய அலைவரிசைப் படமாக்கல் (NBI) படங்கள்

c. பிம்பத்தைப் பெரிதாக்க இண்டிகோ கார்மைனைத் தெளித்தல்

வழக்கமான பார்வையால் உணரப்பட்ட பள்ளங்கள், உண்மையில் இலைகளுக்கு இடையேயான பள்ளங்கள் என்பது கண்டறியப்பட்டது.
d. கிரிஸ்டல் வயலட் சாயமேற்றத்தின் பெரிதாக்கப்பட்ட படம்

புண்ணின் விளிம்பில் உள்ள சுரப்பிக் குழாய் திறப்பின் பள்ள அமைப்பு வகை IV ஆக இருந்தது.
இ. கிரிஸ்டல் வயலட் சாயமேற்றத்தின் பெரிதாக்கப்பட்ட படம்

புண்ணின் மையத்தில் VI இருந்தது, அது சற்றே ஒழுங்கற்றதாக இருந்தது, மேலும் தெளிவான சளிச்சவ்வுக்கீழ் ஊடுருவல் எதுவும் காணப்படவில்லை.
f. உள்ளூர் ஊசி

புண்ணின் மையத்தில் துளையிட்டு, உள்ளூர் ஊசி செலுத்தப்பட்டது, இதன் விளைவாக ஒரு நல்ல வீக்கம் ஏற்பட்டது.
g. கண்ணியைத் திறக்கவும்

சுருக்குக் கண்ணியைத் திறக்க, அதன் முனையைப் பெருங்குடல் சுவரில் அழுத்தவும்.
h. கண்ணியை மூடு

சுருக்குக் கண்ணியை மூடி, புண்ணைப் பற்றிக்கொள்ளுங்கள்.
i. அகற்றும்போது மின்சாரம்

துளை, இரத்தப்போக்கு அல்லது எஞ்சிய கட்டி எதுவும் காணப்படவில்லை.
j. மாதிரி நிலைப்படுத்தல்

வெட்டி எடுக்கப்பட்ட மாதிரி ஒரு ரப்பர் தாளில் பொருத்தப்பட்டது.
இறுதி நோயியல் கண்டறிதல்:சளிச்சவ்வு உள் புற்றுநோய் (Tis)

4. சுருக்குக் கயிற்றை இயக்குவதற்கான குறிப்புகள்

சுருக்குக் கயிற்றின் முனை, புண்ணின் வாய்ச் சவ்வில் மெதுவாக வைக்கப்பட்டு, பின்னர் மெதுவாகத் திறக்கப்பட்டு, அதன் வேர்ப்பகுதி புண்ணின் மலத்துவாரப் பக்கத்தில் அழுத்தப்படுகிறது. பக்கவாட்டுக் கீறல் ஊசியில் குத்தாமல் தடுப்பதற்காக, சிறிதளவு இயல்பான சவ்வு செருகப்பட வேண்டும்.
சுருக்குக் கயிற்றின் முனை கண்ணுக்குத் தெரியாதபோது, எதிர்பார்த்ததை விட அதிக இயல்பான சளிச்சவ்வு உள்ளே செருகப்பட்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சுருக்குக் கயிறு முழுமையாக இறுக்கப்பட்ட பிறகு, புண்ணின் அசைவைக் கவனிப்பதற்காக அதன் வெளிப்புற உறையை முன்னும் பின்னுமாக இழுத்துப் பார்க்கவும். அது தசை அடுக்கில் செருகப்பட்டிருந்தால், புண்ணின் அசைவு குறையும்.
மின் அறுவை சிகிச்சைக்கான குறிப்புகள்
சுருக்குக் கயிற்றை குடல் சுவரில் அழுத்த வேண்டாம், ஆனால் வெட்டி அகற்றுவதற்காகப் புண்ணைச் சற்றே உயர்த்தவும். மின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி அகற்றும் போது, தாமதமான துளை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் போது (வெட்டியெடுத்த உடனேயே) இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
மிக வேகமாக வெட்டி எடுப்பது இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே சமயம் மிக மெதுவாக வெட்டி எடுப்பது தாமதமான துளைக்கு வழிவகுக்கும். நோயாளிக்கு வலி ஏற்பட்டாலோ, அல்லது அந்தத் திசு ரப்பரைப் போல மீள்தன்மையுடன் வெட்டுவதற்குக் கடினமாக இருப்பதாக உதவியாளர் உணர்ந்தாலோ, அந்தத் திசு தசை அடுக்கில் சிக்கியிருக்க வாய்ப்புள்ளது, எனவே வெட்டி எடுக்கும் பணியை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.
எண்டோஸ்கோபி தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களுக்கான அத்தியாவசியங்கள்
திசுவானது ரப்பரைப் போல மீள்தன்மை கொண்டதாகவும், வெட்டுவதற்கு கடினமாகவும் இருப்பதாக எண்டோஸ்கோபி நிபுணர் உணர்ந்தால், அவர் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் தெரிவித்து, எதிர் நடவடிக்கைகள் குறித்து விவாதிக்க வேண்டும்.
EMR-ஐ ஷார்டிங் செய்வதற்கான குறிப்புகள்
பெரிய கட்டிகளுக்கு, ஒரேயடியாக முழுவதுமாக அகற்றுவதை விட, சில சமயங்களில் துண்டு துண்டாக அகற்றுவது பாதுகாப்பானது. இருப்பினும், துண்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க அதிகரிக்க, அதே இடத்தில் மீண்டும் கட்டி தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பும் அதிகரிக்கும். துண்டு துண்டாக EMR முறையில் அகற்றும்போதும், துண்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதற்காக, ஒரு பெரிய சுருக்குக் கயிற்றைக் கொண்டு ஆரம்பகட்ட அகற்றுதல்களை முடிந்தவரை பெரியதாகச் செய்ய வேண்டும்.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், சீனாவில் உள்ள ஒரு உற்பத்தியாளர் ஆவோம். பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோகிளிப், பாலிப் ஸ்னேர், ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, ஸ்ப்ரே கேத்தட்டர், சைட்டாலஜி பிரஷ்கள், கைடுவயர், கல் அகற்றும் கூடை, நாசி பித்த வடிகால் கேத்தட்டர் போன்ற எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நாங்கள் நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளோம். இவை EMR, ESD, ERCP ஆகியவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளுக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டு, வாடிக்கையாளர்களின் பரவலான அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெற்றுள்ளன!