செய்திகள் - EMR: அடிப்படை செயல்பாடுகள் மற்றும் நுட்பங்கள்

(1). அடிப்படை நுட்பங்கள் EMR இன் அடிப்படை நுட்பங்கள் பின்வருமாறு:

நுட்பங்களின் வரிசை
① காயத்திற்குக் கீழே உள்ளூர் ஊசி கரைசலை செலுத்தவும்.
② காயத்தைச் சுற்றி கண்ணியை வைக்கவும்.
③ காயத்தைப் பிடித்து கழுத்தை நெரிக்க, கண்ணி இறுக்கப்படுகிறது.
④ காயத்தைத் துண்டிக்க மின்சாரம் பயன்படுத்தும் போது வலையை இறுக்குவதைத் தொடரவும்.
⑤பிரிக்கப்பட்ட மாதிரியை மீட்டெடுக்கவும்.

(2). குறிப்புகள்

1. உடல் நிலை தேர்வு மற்றும் எண்டோஸ்கோப் நிலைப்படுத்தலுக்கான குறிப்புகள்
முழுப் படமும் தெரியும்போதே காயத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டியிருப்பதால், நோயாளியின் நிலை மிகவும் முக்கியமானது. காயமானது பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் திறப்புக்கு அருகில், அதாவது திரையில் 5 மணி முதல் 7 மணி வரை இருக்கும்படி, ஸ்கோப்பைத் திருப்ப முயற்சிக்கவும்.
சிகிச்சைக்கு முன், எச்சம் மற்றும் அதிகப்படியான நிறமியைக் கழுவி, பின்னர் உறிஞ்சுவதன் மூலம் அகற்ற வேண்டும்.
உதாரணமாக, அருகிலுள்ள சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் உள்ள ஒரு காயம், சாய்ந்த அல்லது இடது பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலையில் அகற்றப்பட்டால், மாதிரி பெரும்பாலும் இறங்கு பெருங்குடலுக்கு நகரும், இதனால் அதை மீட்டெடுப்பது கடினம், எனவே வலது பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலை பிரித்தெடுப்பதற்கு சிறந்தது.
அதேபோல், மாதிரி மீட்டெடுப்பின் கண்ணோட்டத்தில், குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் புண்களைப் பிரித்தெடுப்பதற்கு இடது பக்கவாட்டு டெகுபிட்டஸ் நிலை விரும்பப்படுகிறது.

2. உள்ளூர் ஊசிகளுக்கான குறிப்புகள்
ஒரு தடிமனான உள்ளூர் ஊசி ஊசியை குறைந்த அழுத்தத்தில் செலுத்தலாம், ஆனால் அது போதுமான அளவு கூர்மையாக இருக்காது மற்றும் ஊசி துளை மிகப் பெரியதாக இருப்பதால், ஆசிரியர் 25G உள்ளூர் ஊசி ஊசியைப் பயன்படுத்துகிறார்.
EMR இன் வெற்றி அல்லது தோல்வி பெரும்பாலும் உள்ளூர் ஊசிகளைப் பொறுத்தது என்று சொன்னால் அது மிகையாகாது.
சிறிய புண்களுக்கு, காயத்தின் ஆசனப் பக்கத்திலிருந்து காயத்திற்குக் கீழே துளையிடப்படுகிறது.
வளைந்த பகுதியிலோ அல்லது மடிப்புகளிலோ உள்ள புண்களுக்கு, ஆசனவாய்ப் பக்கத்திலிருந்து உள்ளூர் ஊசி போடப்பட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புண்கள் வாய்வழிப் பக்கத்தை நோக்கி இருப்பதால் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, எனவே உள்ளூர் ஊசியை வாய்வழிப் பக்கத்திலிருந்து தொடங்க வேண்டும்.
எண்டோஸ்கோபி தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களுக்கான அத்தியாவசியங்கள்
திரவம் வெளியேறினாலோ, அல்லது உட்செலுத்தலின் போது அதிக எதிர்ப்பு இருந்தாலோ, அல்லது திரவம் உள்ளே நுழையும் போது எந்த எதிர்ப்பும் இல்லாவிட்டாலும் வீக்கம் ஏற்படாவிட்டாலோ, உட்செலுத்தலை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் எதிர் நடவடிக்கைகளைப் பற்றி விவாதிக்க ஆபரேட்டருக்கு சரியான நேரத்தில் நிலைமை குறித்து தெரிவிக்க வேண்டும்.
அதிக ஊசி அளவு, சிறந்தது.
முழு காயமும் நீங்கும் வரை, ஒரே ஒரு பஞ்சர் மூலம் முடிந்தவரை ஊசி போடுவதே தந்திரம்.

3. ஒரு கண்ணியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
அந்தப் பொறி நீளமான நீள்வட்ட வடிவத்தில் இருந்தால், புண் வாய் மற்றும் ஆசனவாய் பக்கங்களில் உள்ள சாதாரண சளிச்சவ்வு எளிதாகவும் தேவையில்லாமல் உள்ளே செல்லக்கூடும்.
இந்தப் பொறி கிட்டத்தட்ட வட்ட வடிவமாகவும், பக்கவாட்டில் திறக்க எளிதாகவும், சறுக்க எளிதாகவும் இருக்காது, மேலும் காயத்தைப் பிடிக்க காயத்தின் மீது அழுத்துவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கடினத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பது விரும்பத்தக்கது.
காயத்தின் அளவிற்கு ஏற்ப வலையின் அளவை மாற்றியமைக்க வேண்டும்.

ஒருமுறை தூக்கி எறியும் பாலிபெக்டமி கண்ணி

EMR இன் எடுத்துக்காட்டுகள்
அ. வெள்ளை ஒளி படம்

சற்று அழுத்தப்பட்ட மையப் பகுதியுடன் கூடிய 25 மிமீ வகை IIa புண்.
ஆ. குறுகிய பட்டை இமேஜிங் (NBI) படங்கள்

இ. படத்தை பெரிதாக்க இண்டிகோ கார்மைனை தெளித்தல்.

வழக்கமான கண்காணிப்பால் உணரப்பட்ட பள்ளங்கள் உண்மையில் இலைகளுக்கு இடையில் உள்ள பள்ளங்கள் என்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
ஈ. படிக ஊதா நிறக் கறையின் பெரிதாக்கப்பட்ட படம்

காயத்தின் விளிம்பில் சுரப்பி குழாய் திறப்பின் குழி வடிவம் வகை IV ஆகும்.
இ. படிக ஊதா நிறக் கறையின் பெரிதாக்கப்பட்ட படம்.

காயத்தின் மையத்தில் VI இருந்தது, சற்று ஒழுங்கற்றது, மேலும் வெளிப்படையான சளி சவ்வின் கீழ் ஊடுருவல் எதுவும் காணப்படவில்லை.
ஊ. உள்ளூர் ஊசி

காயத்தின் மையத்தில் பஞ்சர் மற்றும் உள்ளூர் ஊசி போடப்பட்டது, இதன் விளைவாக நல்ல வீக்கம் ஏற்பட்டது.
g. கண்ணியைத் திறக்கவும்.

பெருங்குடலின் சுவரில் பொறி முனையை அழுத்தி, பொறியைத் திறக்கவும்.
h. கண்ணியை மூடு.

பொறியை மூடி, காயத்தைப் பிடிக்கவும்.
i. நீக்குதலுக்கான சக்தி

துளையிடல், இரத்தப்போக்கு அல்லது எஞ்சிய கட்டி எதுவும் காணப்படவில்லை.
j. மாதிரி நிலைப்படுத்தல்

அகற்றப்பட்ட மாதிரி ஒரு ரப்பர் தாளில் இணைக்கப்பட்டது.
இறுதி நோயியல் நோயறிதல்:இன்ட்ராமியூகோசல் கார்சினோமா (டிஸ்)

4. கண்ணி அறுவை சிகிச்சைக்கான குறிப்புகள்

புண் ஏற்பட்ட இடத்தில் வாய்வழி சளிச்சவ்வில் கண்ணி முனை மெதுவாகப் பொருத்தப்பட்டு, பின்னர் மெதுவாகத் திறக்கப்பட்டு, கண்ணி வேர் புண் ஏற்பட்ட இடத்தில் குதப் பக்கவாட்டில் அழுத்தப்படுகிறது. பக்கவாட்டு கீறல் நேர்மறையாக இருப்பதைத் தடுக்க, ஒரு சிறிய அளவு சாதாரண சளிச்சவ்வு செருகப்பட வேண்டும்.
கண்ணி முனை தெரியவில்லை என்றால், எதிர்பார்த்ததை விட அதிகமான சாதாரண சளி சவ்வு செருகப்பட்டிருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கண்ணி முழுவதுமாக இறுக்கப்பட்ட பிறகு, கண்ணியின் வெளிப்புற ஸ்லீவை தள்ளி இழுத்து காயத்தின் இயக்கத்தைக் கண்காணிக்கவும். அது தசை அடுக்கில் செருகப்பட்டால், காயத்தின் இயக்கம் குறையும்.
மின் பிரிப்புக்கான குறிப்புகள்
குடல் சுவரில் வளைவை அழுத்த வேண்டாம், ஆனால் பிரித்தெடுப்பதற்காக காயத்தை சற்று உயர்த்தவும். மின் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுப்பைப் பயன்படுத்தும்போது தாமதமான துளையிடும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, ஆனால் இது அறுவை சிகிச்சைக்குள் (பிரித்தெடுப்புக்குப் பிறகு ஆரம்பத்தில்) இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
மிக வேகமாக வெட்டி எடுப்பது இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே நேரத்தில் மிக மெதுவாக வெட்டி எடுப்பது தாமதமான துளையிடலை ஏற்படுத்தக்கூடும். நோயாளி வலியை உணர்ந்தாலோ, அல்லது உதவியாளர் திசு ரப்பர் போல மீள்தன்மை கொண்டதாகவும் வெட்டுவது கடினமாகவும் உணர்ந்தாலோ, திசு தசை அடுக்கில் சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம், மேலும் உடனடியாக வெட்டி எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
எண்டோஸ்கோபி தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களுக்கான அத்தியாவசியங்கள்
எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் திசு ரப்பர் போல மீள் தன்மை கொண்டது மற்றும் வெட்டுவது கடினம் என்று உணர்ந்தால், அவர் அல்லது அவள் உடனடியாக ஆபரேட்டரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், இதனால் எதிர் நடவடிக்கைகள் குறித்து விவாதிக்க வேண்டும்.
EMR ஐ ஷேர் செய்வதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
பெரிய புண்களுக்கு, கட்டாயமாக ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதை விட துண்டு துண்டாக அறுவை சிகிச்சை செய்வது சில நேரங்களில் பாதுகாப்பானது. இருப்பினும், அதிகமான துண்டுகள் இருந்தால், உள்ளூர் எஞ்சிய மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். துண்டு துண்டாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டாலும், துண்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க ஒரு பெரிய வலையைப் பயன்படுத்தி ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைகள் முடிந்தவரை பெரிய அளவில் செய்யப்பட வேண்டும்.

நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் ஒரு உற்பத்தியாளர், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் ஸ்னேர், ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, ஸ்ப்ரே கேதர், சைட்டாலஜி பிரஷ்கள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்டெடுப்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய் போன்ற எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்கள். இவை EMR, ESD, ERCP ஆகியவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றளிக்கப்பட்டவை, மேலும் எங்கள் தாவரங்கள் ISO சான்றளிக்கப்பட்டவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடமிருந்து அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பரவலாகப் பெறுகின்றன!