I. நோயாளி தயாரிப்பு
1. வெளிநாட்டுப் பொருட்களின் இடம், தன்மை, அளவு மற்றும் துளையிடல் ஆகியவற்றைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்
கழுத்து, மார்பு, ஆண்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் அல்லது வயிற்றின் சாதாரண எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது CT ஸ்கேன்களை எடுத்து, வெளிநாட்டு உடலின் இடம், தன்மை, வடிவம், அளவு மற்றும் துளையின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் புரிந்து கொள்ள, ஆனால் பேரியம் விழுங்குவதைச் செய்ய வேண்டாம். பரிசோதனை.
2. உண்ணாவிரதம் மற்றும் நீர் விரத நேரம்
வழமையாக, நோயாளிகள் 6 முதல் 8 மணிநேரம் வரை விரதம் இருந்து வயிற்றின் உள்ளடக்கத்தை காலி செய்ய வேண்டும், மேலும் உண்ணாவிரதம் மற்றும் நீர் உண்ணாவிரத நேரத்தை அவசர காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக்கு சரியான முறையில் தளர்த்தலாம்.
3. மயக்க மருந்து உதவி
குழந்தைகள், மனநல கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், ஒத்துழைக்காதவர்கள் அல்லது சிறையில் அடைக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், பெரிய வெளிநாட்டு உடல்கள், பல வெளிநாட்டு உடல்கள், கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது கடினமான அல்லது நீண்ட நேரம் எடுக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பொது மயக்க மருந்து அல்லது எண்டோட்ராஷியலின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் உதவியுடன் உட்புகுத்தல்.வெளிநாட்டு பொருட்களை அகற்றவும்.
II.உபகரணங்கள் தயாரித்தல்
1. எண்டோஸ்கோப் தேர்வு
அனைத்து வகையான முன்னோக்கி பார்க்கும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி கிடைக்கிறது.வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது கடினம் என்று மதிப்பிடப்பட்டால் அல்லது வெளிநாட்டு உடல் பெரியதாக இருந்தால், இரட்டை-போர்ட் அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.சிறிய வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட எண்டோஸ்கோப்கள் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. ஃபோர்செப்ஸ் தேர்வு
முக்கியமாக வெளிநாட்டு உடலின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது.பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளில் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஸ்னேர், த்ரீ-ஜா ஃபோர்செப்ஸ், பிளாட் ஃபோர்செப்ஸ், ஃபாரின் பாடி ஃபோர்செப்ஸ் (எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸ், தாடை-வாய் ஃபோர்செப்ஸ்), கல் அகற்றும் கூடை, கல் அகற்றும் வலை பை போன்றவை அடங்கும்.
வெளிநாட்டு உடலின் அளவு, வடிவம், வகை போன்றவற்றின் அடிப்படையில் கருவியின் தேர்வு தீர்மானிக்கப்படலாம்.இலக்கிய அறிக்கைகளின்படி, எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸ் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாட்டு விகிதம் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து கருவிகளிலும் 24.0%~46.6% ஆகும், மேலும் கண்ணிகள் 4.0%~23.6% ஆகும்.நீண்ட தடி வடிவ வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு கண்ணி சிறந்தது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.தெர்மோமீட்டர்கள், டூத்பிரஷ்கள், மூங்கில் குச்சிகள், பேனாக்கள், கரண்டிகள் போன்றவை, மற்றும் கண்ணியால் மூடப்பட்டிருக்கும் முனையின் நிலை 1cm ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் கார்டியாவிலிருந்து வெளியேறுவது கடினம்.
2.1 ராட் வடிவ வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் கோள வெளிநாட்டு உடல்கள்
மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் டூத்பிக்ஸ் போன்ற மெல்லிய வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட கம்பி வடிவ வெளிநாட்டு பொருட்களுக்கு, மூன்று தாடை இடுக்கி, எலி-பல் இடுக்கி, தட்டையான இடுக்கி போன்றவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் வசதியானது.கோள வடிவ வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு (கோர்கள், கண்ணாடி பந்துகள், பொத்தான் பேட்டரிகள் போன்றவை), கல் அகற்றும் கூடை அல்லது கல் அகற்றும் வலைப் பையைப் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்றுவது ஒப்பீட்டளவில் கடினமாக இருக்கும்.
2.2 நீண்ட கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்கள், உணவுக் கட்டிகள் மற்றும் வயிற்றில் பெரிய கற்கள்
நீண்ட கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, வெளிநாட்டு உடலின் நீண்ட அச்சு லுமினின் நீளமான அச்சுக்கு இணையாக இருக்க வேண்டும், கூர்மையான முனை அல்லது திறந்த முனை கீழ்நோக்கி, மற்றும் காற்றை உட்செலுத்தும்போது திரும்பப் பெற வேண்டும்.வளைய வடிவ வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது துளைகள் கொண்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், அவற்றை அகற்ற த்ரெடிங் முறையைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது;
வயிற்றில் உணவுக் கட்டிகள் மற்றும் பெரிய கற்களுக்கு, கடி ஃபோர்செப்ஸை நசுக்கப் பயன்படுத்தலாம், பின்னர் மூன்று தாடை ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது கண்ணி மூலம் அகற்றலாம்.
3. பாதுகாப்பு உபகரணங்கள்
அகற்ற கடினமாக இருக்கும் மற்றும் ஆபத்தான வெளிநாட்டு பொருட்களுக்கு முடிந்தவரை பாதுகாப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தவும்.தற்போது, பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பு சாதனங்களில் வெளிப்படையான தொப்பிகள், வெளிப்புற குழாய்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு கவர்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
3.1 வெளிப்படையான தொப்பி
வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும் செயல்பாட்டின் போது, வெளிநாட்டு உடலால் ஏற்படும் சளி சவ்வு கீறப்படுவதைத் தடுக்கவும், உணவுக்குழாயை விரிவுபடுத்தவும், வெளிநாட்டு உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க, எண்டோஸ்கோபிக் லென்ஸின் முடிவில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். அகற்றப்படுகிறது.இது வெளிநாட்டு உடலைப் பிடுங்குவதற்கும் பிரித்தெடுப்பதற்கும் உதவும், இது வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கு நன்மை பயக்கும்.வெளியே எடு.
உணவுக்குழாயின் இரு முனைகளிலும் உள்ள சளிச்சுரப்பியில் பதிக்கப்பட்ட துண்டு வடிவ வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, வெளிநாட்டு உடலின் ஒரு முனையில் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை மெதுவாகத் தள்ளுவதற்கு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்தலாம். நேரடியாக அகற்றுவதால் ஏற்படும் உணவுக்குழாய் துளைகளைத் தவிர்க்கவும்.
வெளிப்படையான தொப்பி கருவியின் செயல்பாட்டிற்கு போதுமான இடத்தையும் வழங்க முடியும், இது குறுகிய உணவுக்குழாய் கழுத்துப் பிரிவில் வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிவதற்கும் அகற்றுவதற்கும் வசதியானது.
அதே நேரத்தில், வெளிப்படையான தொப்பி எதிர்மறை அழுத்த உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி, உணவுக் கட்டிகளை உறிஞ்சி, அடுத்தடுத்த செயலாக்கத்தை எளிதாக்குகிறது.
3.2 வெளிப்புற உறை
உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்-இரைப்பை சந்தி சவ்வு ஆகியவற்றைப் பாதுகாக்கும் போது, வெளிப்புறக் குழாய் நீண்ட, கூர்மையான மற்றும் பல வெளிநாட்டு உடல்களை எண்டோஸ்கோபிக் மூலம் அகற்றுவதற்கும் உணவுக் கட்டிகளை அகற்றுவதற்கும் உதவுகிறது, இதன் மூலம் மேல் இரைப்பை குடல் வெளிநாட்டு உடலை அகற்றும் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது.சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும்.
செருகும் போது உணவுக்குழாய் சேதமடையும் அபாயம் இருப்பதால் ஓவர்டியூப்கள் பொதுவாக குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
3.3 பாதுகாப்பு உறை
எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் பாதுகாப்பு அட்டையை தலைகீழாக வைக்கவும்.வெளிநாட்டுப் பொருளை இறுகப் பிடித்த பிறகு, பாதுகாப்புக் கவரைக் கவிழ்த்து, வெளிநாட்டுப் பொருட்களைத் தவிர்க்க எண்டோஸ்கோப்பைத் திரும்பப் பெறும்போது வெளிநாட்டுப் பொருளைப் போர்த்திவிடவும்.
இது செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொள்கிறது மற்றும் ஒரு பாதுகாப்பு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.
4. மேல் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பல்வேறு வகையான வெளிநாட்டு உடல்களுக்கான சிகிச்சை முறைகள்
4.1 உணவுக்குழாயில் உணவு நிறைகள்
உணவுக்குழாயில் உள்ள மிகச் சிறிய உணவுப் பொருட்களை மெதுவாக வயிற்றில் தள்ளலாம் மற்றும் இயற்கையாக வெளியேற்றலாம், இது எளிமையானது, வசதியானது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன.காஸ்ட்ரோஸ்கோபி முன்னேற்ற செயல்பாட்டின் போது, உணவுக்குழாய் லுமினில் பொருத்தமான பணவீக்கத்தை அறிமுகப்படுத்தலாம், ஆனால் சில நோயாளிகள் உணவுக்குழாய் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது உணவுக்குழாய்க்கு பிந்தைய அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் (படம் 1).எதிர்ப்பு இருந்தால், நீங்கள் வன்முறையில் தள்ளினால், அதிக அழுத்தம் கொடுப்பது துளையிடும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.வெளிநாட்டு உடலை நேரடியாக அகற்ற, கல் அகற்றும் வலை கூடை அல்லது கல் அகற்றும் வலை பையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.உணவு போலஸ் பெரியதாக இருந்தால், அதை பிரிப்பதற்கு முன், அதை பிசைவதற்கு வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், ஸ்னர்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.வெளியே எடு.
படம் 1 உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உணவு போல்ஸ் வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்தார்.
4.2 குறுகிய மற்றும் மழுங்கிய வெளிநாட்டு பொருட்கள்
பெரும்பாலான குறுகிய மற்றும் மழுங்கிய வெளிநாட்டு உடல்களை வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், கண்ணி, கல் அகற்றும் கூடைகள், கல் அகற்றும் வலை பைகள் போன்றவற்றின் மூலம் அகற்றலாம் (படம் 2).உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடலை நேரடியாக அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், அதன் நிலையை சரிசெய்ய வயிற்றுக்குள் தள்ளப்படலாம், பின்னர் அதை அகற்ற முயற்சி செய்யலாம்.வயிற்றில் > 2.5 செமீ விட்டம் கொண்ட குறுகிய, மழுங்கிய வெளிநாட்டு உடல்கள் பைலோரஸ் வழியாக செல்வது மிகவும் கடினம், மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு கூடிய விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும்;வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் சிறிய விட்டம் கொண்ட வெளிநாட்டு உடல்கள் இரைப்பை குடல் பாதிப்பைக் காட்டவில்லை என்றால், அவை அவற்றின் இயற்கையான வெளியேற்றத்திற்காக காத்திருக்கலாம்.இது 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், இன்னும் வெளியேற்ற முடியவில்லை என்றால், அது எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும்.
படம் 2 பிளாஸ்டிக் வெளிநாட்டு பொருட்கள் மற்றும் அகற்றும் முறைகள்
4.3 வெளிநாட்டு உடல்கள்
≥6 செமீ நீளம் கொண்ட வெளிநாட்டுப் பொருட்களை (தெர்மாமீட்டர்கள், பல் துலக்குதல், மூங்கில் குச்சிகள், பேனாக்கள், கரண்டிகள் போன்றவை) இயற்கையாக வெளியேற்றுவது எளிதானது அல்ல, எனவே அவை பெரும்பாலும் கண்ணி அல்லது கல் கூடை மூலம் சேகரிக்கப்படுகின்றன.
ஒரு முனையை மூடுவதற்கு ஒரு கண்ணியைப் பயன்படுத்தலாம் (முடிவிலிருந்து 1 செமீ தொலைவில் இல்லை), அதை வெளியே எடுக்க ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியில் வைக்கலாம்.வெளிப்புற கானுலா சாதனம் வெளிநாட்டு உடலைப் பிடிக்கவும், பின்னர் சளிச்சுரப்பியை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க வெளிப்புற கானுலாவிற்குள் சீராக பின்வாங்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4.4 கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருட்கள்
மீன் எலும்புகள், கோழி எலும்புகள், பல்வகைப் பற்கள், தேதிக் குழிகள், பல் குச்சிகள், காகிதக் கிளிப்புகள், ரேஸர் பிளேடுகள் மற்றும் மாத்திரை டின் பாக்ஸ் ரேப்பர்கள் (படம் 3) போன்ற கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.சளி சவ்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை எளிதில் சேதப்படுத்தும் மற்றும் துளையிடல் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருட்கள் கவனமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.அவசர எண்டோஸ்கோபிக் மேலாண்மை.
படம் 3 வெவ்வேறு வகையான கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருட்கள்
ஒரு முடிவின் கீழ் கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றும் போதுஓஸ்கோப், செரிமான மண்டலத்தின் சளிச்சுரப்பியை சொறிவது எளிது.இது ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது லுமினை முழுமையாக வெளிப்படுத்தலாம் மற்றும் சுவரை அரிப்பதைத் தவிர்க்கலாம்.வெளிநாட்டு உடலின் மழுங்கிய முடிவை எண்டோஸ்கோபிக் லென்ஸின் முனைக்கு அருகில் கொண்டு வர முயற்சிக்கவும், இதனால் வெளிநாட்டு உடலின் ஒரு முனை வைக்கப்படும், அதை வெளிப்படையான தொப்பியில் வைக்கவும், வெளிநாட்டு உடலைப் பிடிக்க வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது கண்ணியைப் பயன்படுத்தவும், பின்னர் நோக்கத்திலிருந்து விலகுவதற்கு முன், அன்னிய உடலின் நீளமான அச்சை உணவுக்குழாய்க்கு இணையாக வைக்க முயற்சிக்கவும்.எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியை வைத்து, உணவுக்குழாய் நுழைவாயிலில் மெதுவாக நுழைவதன் மூலம் உணவுக்குழாயின் ஒரு பக்கத்தில் பதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றலாம்.இரண்டு முனைகளிலும் உள்ள உணவுக்குழாய் குழிக்குள் உட்பொதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, ஆழமற்ற உட்பொதிக்கப்பட்ட முனை முதலில் தளர்த்தப்பட வேண்டும், வழக்கமாக அருகாமையில், மறுமுனையை வெளியே இழுத்து, வெளிநாட்டு பொருளின் திசையை சரிசெய்யவும், இதனால் தலையின் முனை வெளிப்படையானதாக இருக்கும். தொப்பி, அதை வெளியே எடுக்கவும்.அல்லது லேசர் கத்தியைப் பயன்படுத்தி நடுவில் வெளிநாட்டு உடலை வெட்டுவதற்குப் பிறகு, முதலில் பெருநாடி வளைவு அல்லது இதயப் பக்கத்தை தளர்த்துவதும், பின்னர் அதை நிலைகளில் அகற்றுவதும் எங்கள் அனுபவம்.
a.பற்கள்: சாப்பிடும் போது, இருமல் அல்லது பேசும் போதுg, நோயாளிகள் தற்செயலாக தங்கள் பற்களில் இருந்து விழுந்து, பின்னர் விழுங்கும் இயக்கங்களுடன் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையலாம்.இரு முனைகளிலும் உலோகக் கொட்டிகளுடன் கூடிய கூர்மையான பற்கள் செரிமானப் பாதையின் சுவர்களில் எளிதில் பதிந்து, அதை அகற்றுவதை கடினமாக்குகிறது.வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு, இரட்டை சேனல் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் அகற்றுவதற்கு பல கிளாம்பிங் கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
b. தேதிக் குழிகள்: உணவுக்குழாயில் பதிக்கப்பட்ட தேதிக் குழிகள் பொதுவாக இரு முனைகளிலும் கூர்மையாக இருக்கும், இது மியூகோசல் சேதம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.e, இரத்தப்போக்கு, உள்ளூர் suppurative தொற்று மற்றும் குறுகிய காலத்தில் துளை, மற்றும் அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை (படம் 4) சிகிச்சை வேண்டும்.இரைப்பை குடல் காயம் இல்லை என்றால், வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் உள்ள பெரும்பாலான தேதி கற்கள் 48 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படும்.இயற்கையான முறையில் வெளியேற்ற முடியாதவை விரைவில் அகற்றப்பட வேண்டும்.
படம் 4 ஜூஜூப் கோர்
நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி மற்றொரு மருத்துவமனையில் வெளிநாட்டு உடல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.CT உணவுக்குழாயில் துளையிடலுடன் ஒரு வெளிநாட்டு உடலைக் காட்டியது.இரண்டு முனைகளிலும் உள்ள கூர்மையான ஜுஜுப் கோர்கள் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் அகற்றப்பட்டு மீண்டும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது.உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவானது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
4.5 நீண்ட விளிம்புகள் மற்றும் கூர்மையான விளிம்புகள் கொண்ட பெரிய வெளிநாட்டு பொருட்கள் (படம் 5)
அ.எண்டோஸ்கோப்பின் கீழ் வெளிப்புறக் குழாயை நிறுவவும்: வெளிப்புறக் குழாயின் மையத்திலிருந்து காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பைச் செருகவும், இதனால் வெளிப்புறக் குழாயின் கீழ் விளிம்பு காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் வளைந்த பகுதியின் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில் இருக்கும்.வெளிநாட்டு உடலின் அருகே காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பை வழக்கமாக செருகவும்.பயாப்ஸி குழாய் மூலம் பொருத்தமான கருவிகளைச் செருகவும், பொறிகள், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் போன்றவை. வெளிநாட்டு பொருளைப் பிடித்த பிறகு, அதை வெளிப்புறக் குழாயில் வைக்கவும், முழு சாதனமும் கண்ணாடியுடன் வெளியேறும்.
பி.வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட சளி சவ்வு பாதுகாப்பு உறை: மருத்துவ ரப்பர் கையுறைகளின் கட்டைவிரல் அட்டையைப் பயன்படுத்தி வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோப் முன்-இறுதி பாதுகாப்பு அட்டையை உருவாக்கவும்.கையுறையின் கட்டைவிரல் வேரின் முனையுடன் ஒரு எக்காளம் வடிவில் அதை வெட்டுங்கள்.விரல் நுனியில் ஒரு சிறிய துளை வெட்டி, கண்ணாடி உடலின் முன் முனையை சிறிய துளை வழியாக அனுப்பவும்.சிறிய ரப்பர் வளையத்தைப் பயன்படுத்தி, காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் முன் முனையிலிருந்து 1.0 செ.மீ தொலைவில் அதை சரிசெய்யவும், அதை மீண்டும் காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் மேல் முனையில் வைத்து, காஸ்ட்ரோஸ்கோப்புடன் வெளிநாட்டு உடலுக்கு அனுப்பவும்.வெளிநாட்டு உடலைப் பிடிக்கவும், பின்னர் காஸ்ட்ரோஸ்கோப் மூலம் அதை திரும்பப் பெறவும்.பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் எதிர்ப்பின் காரணமாக இயற்கையாகவே வெளிநாட்டு உடலை நோக்கி நகரும்.திசை தலைகீழாக இருந்தால், அது பாதுகாப்புக்காக வெளிநாட்டு பொருட்களை சுற்றி மூடப்பட்டிருக்கும்.
படம் 5: கூர்மையான மீன் எலும்புகள் சளி கீறல்களுடன் எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்றப்பட்டன
4.6 உலோக வெளிநாட்டுப் பொருள்
வழக்கமான ஃபோர்செப்ஸுடன் கூடுதலாக, காந்த வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் உறிஞ்சுவதன் மூலம் உலோக வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றலாம்.மிகவும் ஆபத்தான அல்லது அகற்ற கடினமாக இருக்கும் உலோக வெளிநாட்டு உடல்கள் எக்ஸ்ரே ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் எண்டோஸ்கோபி முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.கல் அகற்றும் கூடை அல்லது கல் அகற்றும் வலைப் பையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளின் செரிமான மண்டலத்தில் வெளிநாட்டு உடல்களில் நாணயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை (படம் 6).உணவுக்குழாயில் உள்ள பெரும்பாலான நாணயங்கள் இயற்கையாகவே அனுப்பப்படலாம் என்றாலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.குழந்தைகள் குறைவாக ஒத்துழைப்பதால், குழந்தைகளில் வெளிநாட்டு உடல்களை எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது.நாணயத்தை அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், அதை வயிற்றுக்குள் தள்ளி பின்னர் வெளியே எடுக்கலாம்.வயிற்றில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், அது இயற்கையாக வெளியேற்றப்படும் வரை காத்திருக்கலாம்.நாணயம் 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், அது வெளியேற்றப்படாவிட்டால், அது எண்டோஸ்கோபி முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
படம் 6 உலோக நாணயம் வெளிநாட்டுப் பொருள்
4.7 அரிக்கும் வெளிநாட்டுப் பொருள்
அரிக்கும் வெளிநாட்டு உடல்கள் எளிதில் செரிமானப் பாதை அல்லது நெக்ரோசிஸுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.நோயறிதலுக்குப் பிறகு அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.பேட்டரிகள் மிகவும் பொதுவான அரிக்கும் வெளிநாட்டு உடல் மற்றும் பெரும்பாலும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படும் (படம் 7).உணவுக்குழாயை சேதப்படுத்திய பிறகு, அவை உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம்.எண்டோஸ்கோபி சில வாரங்களுக்குள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.கண்டிப்பு உருவானால், உணவுக்குழாய் விரைவில் விரிவடைய வேண்டும்.
படம் 7 பேட்டரியில் உள்ள வெளிநாட்டு பொருள், சிவப்பு அம்பு வெளிநாட்டு பொருளின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது
4.8 காந்த வெளிநாட்டுப் பொருள்
பல காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது உலோகத்துடன் இணைந்த காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இருக்கும்போது, பொருள்கள் ஒன்றையொன்று ஈர்த்து, செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களை அழுத்துகின்றன, இது இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், துளை, அடைப்பு, பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் மற்ற கடுமையான இரைப்பை குடல் காயங்கள்., அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தேவை.ஒற்றை காந்த வெளிநாட்டு பொருட்களும் கூடிய விரைவில் அகற்றப்பட வேண்டும்.வழக்கமான ஃபோர்செப்ஸுடன் கூடுதலாக, காந்த வெளிநாட்டு உடல்களை காந்த வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் உறிஞ்சுவதன் கீழ் அகற்றலாம்.
4.9 வயிற்றில் வெளிநாட்டு உடல்கள்
அவற்றில் பெரும்பாலானவை லைட்டர்கள், இரும்பு கம்பிகள், ஆணிகள் போன்றவை கைதிகளால் வேண்டுமென்றே விழுங்கப்படுகின்றன.பெரும்பாலான வெளிநாட்டு உடல்கள் நீண்ட மற்றும் பெரியவை, கார்டியா வழியாக கடப்பது கடினம், மேலும் சளி சவ்வை எளிதில் கீறலாம்.எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் கீழ் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸுடன் இணைந்து ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.முதலில், எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி துளை வழியாக எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைச் செருகவும்.ஆணுறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ரப்பர் வளையத்தை இறுக்க எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும்.பின்னர், எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸை பயாப்ஸி துளையை நோக்கி இழுக்கவும், இதனால் ஆணுறையின் நீளம் பயாப்ஸி துளைக்கு வெளியே வெளிப்படும்.பார்வைத் துறையைப் பாதிக்காமல் முடிந்தவரை அதைக் குறைக்கவும், பின்னர் அதை எண்டோஸ்கோப்புடன் இரைப்பை குழிக்குள் செருகவும்.வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, வெளிநாட்டு உடலை ஆணுறைக்குள் வைக்கவும்.அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், ஆணுறையை இரைப்பை குழியில் வைக்கவும், எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி வெளிநாட்டு உடலைப் பிடித்து உள்ளே வைக்கவும். ஆணுறைக்குள், எலி-பல் இடுக்கியைப் பயன்படுத்தி ஆணுறையை இறுக்கி, அதைத் திரும்பப் பெறவும். கண்ணாடி.
4.10 வயிற்றுக் கற்கள்
காஸ்ட்ரோலித்கள் வெஜிடபிள் கேஸ்ட்ரோலித்ஸ், அனிமல் கேஸ்ட்ரோலித்ஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட காஸ்ட்ரோலித்ஸ் மற்றும் கலப்பு காஸ்ட்ரோலித்ஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன.வெஜிடேட்டிவ் காஸ்ட்ரோலித்ஸ் மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலும் பேரிச்சம்பழம், ஹாவ்தோர்ன்கள், குளிர்கால தேதிகள், பீச், செலரி, கெல்ப் மற்றும் தேங்காய்களை வெறும் வயிற்றில் சாப்பிடுவதால் ஏற்படுகிறது.பேரிச்சம்பழம், ஹாவ்தோர்ன்கள் மற்றும் ஜுஜுப்ஸ் போன்ற தாவர அடிப்படையிலான காஸ்ட்ரோலித்களில் டானிக் அமிலம், பெக்டின் மற்றும் கம் ஆகியவை உள்ளன.இரைப்பை அமிலத்தின் செயல்பாட்டின் கீழ், நீரில் கரையாத டானிக் அமில புரதம் உருவாகிறது, இது பெக்டின், கம், தாவர நார், தலாம் மற்றும் மையத்துடன் பிணைக்கிறது.வயிற்றில் கற்கள்.
இரைப்பைக் கற்கள் வயிற்றின் சுவரில் இயந்திர அழுத்தத்தைச் செலுத்தி, இரைப்பை அமிலச் சுரப்பை அதிகரிப்பதைத் தூண்டுகிறது, இது இரைப்பைச் சளி அரிப்பு, புண்கள் மற்றும் துளையிடுதலை எளிதாக ஏற்படுத்தலாம்.சிறிய, மென்மையான இரைப்பைக் கற்களை சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் கரைத்து, பின்னர் இயற்கையாக வெளியேற்ற அனுமதிக்கலாம்.
மருத்துவ சிகிச்சையில் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் கல்லை அகற்றுவது முதல் தேர்வாகும் (படம் 8).இரைப்பைக் கற்கள் அவற்றின் பெரிய அளவு காரணமாக எண்டோஸ்கோபி மூலம் நேரடியாக அகற்றுவது கடினம், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், கண்ணி, கல் அகற்றும் கூடைகள் போன்றவற்றை நேரடியாக கற்களை நசுக்கி பின்னர் அவற்றை அகற்ற பயன்படுத்தலாம்;இரைப்பைக் கல் உடைந்த பிறகு 2 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருந்தால், நசுக்க முடியாத கடினமான அமைப்புடன், கற்களை எண்டோஸ்கோபிக் வெட்டுதல், லேசர் லித்தோட்ரிப்சி அல்லது உயர் அதிர்வெண் எலக்ட்ரிக் லித்தோட்ரிப்சி சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கலாம். முடிந்தவரை அதை அகற்ற வேண்டும்.2 செ.மீ.க்கும் அதிகமான கற்கள் வயிற்றின் வழியாக குடல் குழிக்குள் வெளியேறி குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தாமல் பார்த்துக்கொள்ள வேண்டும்.
படம் 8 வயிற்றில் உள்ள கற்கள்
4.11 மருந்து பை
மருந்து பையின் சிதைவு ஒரு அபாயகரமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாக உள்ளது.இயற்கையான முறையில் வெளியேற்ற முடியாத நோயாளிகள் அல்லது மருந்துப் பையில் உடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.
III.சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை
வெளிநாட்டு உடலின் சிக்கல்கள் இயல்பு, வடிவம், வசிக்கும் நேரம் மற்றும் மருத்துவரின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.முக்கிய சிக்கல்களில் உணவுக்குழாய் மியூகோசல் காயம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடல் தொற்று ஆகியவை அடங்கும்.
வெளிநாட்டு உடல் சிறியதாக இருந்தால், வெளியே எடுக்கப்பட்ட போது வெளிப்படையான சளி சேதம் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் 6 மணி நேரம் உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு மென்மையான உணவைப் பின்பற்றலாம்.உணவுக்குழாய் மியூகோசல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குளுட்டமைன் துகள்கள், அலுமினியம் பாஸ்பேட் ஜெல் மற்றும் பிற மியூகோசல் பாதுகாப்பு முகவர்கள் அறிகுறி சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.தேவைப்பட்டால், உண்ணாவிரதம் மற்றும் புற ஊட்டச்சத்தை வழங்கலாம்.
வெளிப்படையான மியூகோசல் சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையானது நேரடி எண்டோஸ்கோபிக் பார்வையின் கீழ் செய்யப்படலாம், அதாவது ஐஸ்-குளிர் உப்பு நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசலை தெளித்தல் அல்லது காயத்தை மூடுவதற்கு எண்டோஸ்கோபிக் டைட்டானியம் கிளிப்புகள்.
அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய CT நோயாளிகளுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றலுக்குப் பிறகு உணவுக்குழாய் சுவரில் வெளிநாட்டு உடல் ஊடுருவியதாகக் கூறுகிறது., வெளிநாட்டு உடல் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால் மற்றும் CT உணவுக்குழாய் லுமினுக்கு வெளியே சீழ் உருவாக்கம் இல்லை என்றால், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை நேரடியாக செய்யப்படலாம்.எண்டோஸ்கோப் மூலம் வெளிநாட்டு உடல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, துளையிடும் இடத்தில் உணவுக்குழாயின் உள் சுவரை இறுக்குவதற்கு டைட்டானியம் கிளிப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டு அதே நேரத்தில் உணவுக்குழாயின் உள் சுவரை மூடும்.ஒரு இரைப்பைக் குழாய் மற்றும் ஒரு ஜீஜுனல் உணவுக் குழாய் ஆகியவை எண்டோஸ்கோப்பின் நேரடி பார்வையின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி தொடர்ந்து சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்.சிகிச்சையில் நோன்பு, இரைப்பை குடல் அழுத்தம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து போன்ற அறிகுறி சிகிச்சை அடங்கும்.அதே நேரத்தில், உடல் வெப்பநிலை போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிக்க வேண்டும், மேலும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்றாவது நாளில் கழுத்து தோலடி எம்பிஸிமா அல்லது மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைக் கவனிக்க வேண்டும்.அயோடின் நீர் ஆஞ்சியோகிராபி கசிவு இல்லை என்பதைக் காட்டிய பிறகு, சாப்பிடுவதும் குடிப்பதும் அனுமதிக்கப்படலாம்.
24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வெளிநாட்டு உடல் தக்கவைக்கப்பட்டிருந்தால், காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்தால், உணவுக்குழாயில் ஒரு எக்ஸ்ட்ராலூமினல் சீழ் உருவாவதை CT காட்டினால் அல்லது கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் , நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.
IV.தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்
(1) வெளிநாட்டு உடல் உணவுக்குழாயில் நீண்ட காலம் தங்கியிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக இருக்கும் மற்றும் அதிக சிக்கல்கள் ஏற்படும்.எனவே, அவசர எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு குறிப்பாக அவசியம்.
(2) வெளிநாட்டு உடல் பெரியதாக இருந்தால், ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் அல்லது கூர்முனைகள் இருந்தால், குறிப்பாக வெளிநாட்டு உடல் உணவுக்குழாயின் நடுவில் மற்றும் பெருநாடி வளைவுக்கு அருகில் இருந்தால், அதை எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், அதை வலுக்கட்டாயமாக இழுக்க வேண்டாம். வெளியே.அறுவை சிகிச்சைக்கு பலதரப்பட்ட ஆலோசனைகளையும் தயாரிப்பையும் பெறுவது நல்லது.
(3) உணவுக்குழாய் பாதுகாப்பு சாதனங்களின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைக்கும்.
நமதுசெலவழிப்பு grasping ஃபோர்செப்ஸ்மென்மையான எண்டோஸ்கோப்புகளுடன் இணைந்து, சுவாசப்பாதை, உணவுக்குழாய், வயிறு, குடல் போன்ற மனித உடல் குழிக்குள் எண்டோஸ்கோப் சேனல் வழியாக நுழைந்து, திசுக்கள், கற்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு விஷயங்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், ஸ்டென்ட்களை வெளியே எடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: ஜன-26-2024