I.fatient தயாரிப்பு
1. வெளிநாட்டு பொருட்களின் இருப்பிடம், இயல்பு, அளவு மற்றும் துளையிடலைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்
வெளிநாட்டு உடலின் இருப்பிடம், இயல்பு, வடிவம், அளவு மற்றும் இருப்பின் இருப்பைப் புரிந்துகொள்ள தேவையான கழுத்து, மார்பு, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் அல்லது அடிவயிற்றின் வெற்று எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது சி.டி ஸ்கேன்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஆனால் பேரியம் விழுங்கும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டாம்.
2. உண்ணாவிரதம் மற்றும் நீர் உண்ணாவிரதம் நேரம்
வழக்கமாக, நோயாளிகள் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை காலி செய்ய 6 முதல் 8 மணி நேரம் வரை உண்ணாவிரதம், மற்றும் உண்ணாவிரதம் மற்றும் நீர் உண்ணாவிரத நேரம் அவசரகால காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக்கு சரியான முறையில் தளர்த்தப்படலாம்.
3. மயக்க மருந்து உதவி
குழந்தைகள், மனநல கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், ஒத்துழைக்காதவர்கள், அல்லது சிறையில் அடைக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், பெரிய வெளிநாட்டு உடல்கள், பல வெளிநாட்டு உடல்கள், கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது கடினமான அல்லது நீண்ட நேரம் எடுக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் செயல்பாடுகள் பொது மயக்க மருந்து அல்லது எண்டோட்ராஷியல் உட்புறத்தின் கீழ் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் உதவியுடன் இயக்கப்பட வேண்டும். வெளிநாட்டு பொருட்களை அகற்று.
Ii. உபகரணங்கள் தயாரிப்பு
1. எண்டோஸ்கோப் தேர்வு
அனைத்து வகையான முன்னோக்கி பார்க்கும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி கிடைக்கிறது. வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது கடினம் அல்லது வெளிநாட்டு உடல் பெரியது என்று மதிப்பிடப்பட்டால், இரட்டை போர்ட் அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட எண்டோஸ்கோப்புகள் குழந்தைகளுக்கும் சிறு குழந்தைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. ஃபோர்செப்ஸின் தேர்வு
முக்கியமாக வெளிநாட்டு உடலின் அளவு மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளில் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஸ்னேர், மூன்று-ஜா ஃபோர்செப்ஸ், பிளாட் ஃபோர்செப்ஸ், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் (எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸ், தாடை-வாய் ஃபோர்செப்ஸ்), கல் அகற்றும் கூடை, கல் அகற்றுதல் நிகர பை போன்றவை அடங்கும்.
கருவியின் தேர்வை வெளிநாட்டு உடலின் அளவு, வடிவம், வகை போன்றவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்க முடியும். இலக்கிய அறிக்கைகளின்படி, எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸ் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாட்டு விகிதம் 24.0%~ 46.6%பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து கருவிகளிலும், மற்றும் ஸ்னேர்கள் 4.0%~ 23.6%ஆகும். நீண்ட தடி வடிவ வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு வலைகள் சிறந்தவை என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. தெர்மோமீட்டர்கள், பல் துலக்குதல், மூங்கில் சாப்ஸ்டிக்ஸ், பேனாக்கள், கரண்டி போன்றவை, மற்றும் வலையால் மூடப்பட்ட முடிவின் நிலை 1 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் கார்டியாவிலிருந்து வெளியேறுவது கடினம்.
2.1 தடி வடிவ வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் கோள வெளிநாட்டு உடல்கள்
மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் பற்பசைகள் போன்ற மெல்லிய வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட தடி வடிவ வெளிநாட்டு பொருள்களுக்கு, மூன்று-தாடை இடுக்கி, எலி-பல் இடுக்கி, தட்டையான இடுக்கி போன்றவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் வசதியானது; கோள வெளிநாட்டு பொருள்களுக்கு (கோர்கள், கண்ணாடி பந்துகள், பொத்தான் பேட்டரிகள் போன்றவை), கல் அகற்றும் கூடை அல்லது கல் அகற்றும் நிகர பையைப் பயன்படுத்தி அவற்றை நழுவ விட கடினமாக உள்ளது.
2.2 நீண்ட கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்கள், உணவுக் கொத்துகள் மற்றும் வயிற்றில் பெரிய கற்கள்
நீண்ட கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, வெளிநாட்டு உடலின் நீண்ட அச்சு லுமினின் நீளமான அச்சுக்கு இணையாக இருக்க வேண்டும், கூர்மையான முடிவு அல்லது திறந்த முனை கீழ்நோக்கி எதிர்கொள்ளும், மற்றும் காற்றை செலுத்தும் போது திரும்பப் பெற வேண்டும். வளைய வடிவிலான வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது துளைகளைக் கொண்ட வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, அவற்றை அகற்ற த்ரெட்டிங் முறையைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது;
உணவு கொத்துகள் மற்றும் வயிற்றில் பெரிய கற்களுக்கு, கடித்த ஃபோர்செப்ஸ் அவற்றை நசுக்க பயன்படுத்தலாம், பின்னர் மூன்று-ஜா ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஒரு கண்ணி மூலம் அகற்றப்படலாம்.
3. பாதுகாப்பு உபகரணங்கள்
அகற்றுவது கடினம் மற்றும் ஆபத்தான வெளிநாட்டு பொருள்களுக்கு முடிந்தவரை பாதுகாப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துங்கள். தற்போது, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பு சாதனங்களில் வெளிப்படையான தொப்பிகள், வெளிப்புற குழாய்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு அட்டைகள் உள்ளன.
3.1 வெளிப்படையான தொப்பி
வெளிநாட்டு உடல் அகற்றும் நடவடிக்கையின் போது, சளி வெளிநாட்டு உடலால் கீறப்படுவதைத் தடுக்கவும், வெளிநாட்டு உடல் அகற்றப்படும்போது எதிர்கொள்ளும் எதிர்ப்பைக் குறைக்க உணவுக்குழாயை விரிவுபடுத்தவும் முடிந்தவரை எண்டோஸ்கோபிக் லென்ஸின் முடிவில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவதற்கு நன்மை பயக்கும் வெளிநாட்டு உடலைக் கட்டுப்படுத்தவும் பிரித்தெடுக்கவும் இது உதவும். வெளியே எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
உணவுக்குழாயின் இரு முனைகளிலும் சளிச்சுரப்பியில் பதிக்கப்பட்ட துண்டு வடிவ வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, வெளிநாட்டு உடலின் ஒரு முனையைச் சுற்றி உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியை மெதுவாகத் தள்ள ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்தலாம், இதனால் வெளிநாட்டு உடலின் ஒரு முனை நேரடி நீக்குதலால் ஏற்படும் உணவுக்குழாய் துளையிடலைத் தவிர்ப்பதற்காக உணவுக்குழாய் சளி சுவரில் இருந்து வெளியேறுகிறது.
வெளிப்படையான தொப்பி கருவியின் செயல்பாட்டிற்கு போதுமான இடத்தையும் வழங்க முடியும், இது குறுகிய உணவுக்குழாய் கழுத்து பிரிவில் வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிந்து அகற்றுவதற்கு வசதியானது.
அதே நேரத்தில், வெளிப்படையான தொப்பி எதிர்மறை அழுத்த உறிஞ்சலைப் பயன்படுத்தலாம், இது உணவு கிளம்புகளை உறிஞ்சி அடுத்தடுத்த செயலாக்கத்தை எளிதாக்குகிறது.
3.2 வெளிப்புற உறை
உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்-காஸ்ட்ரிக் சந்தி சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், வெளிப்புறக் குழாய் நீண்ட, கூர்மையான மற்றும் பல வெளிநாட்டு உடல்களை எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுவதற்கும், உணவுக் கொத்துகளை அகற்றுவதற்கும் உதவுகிறது, இதன் மூலம் மேல் இரைப்பைக் கசிவு உடலை அகற்றும் போது சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது. சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும்.
செருகலின் போது உணவுக்குழாயை சேதப்படுத்தும் ஆபத்து காரணமாக ஓவர் டூப்கள் பொதுவாக குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
3.3 பாதுகாப்பு கவர்
எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் பாதுகாப்பு மறைப்பதை தலைகீழாக வைக்கவும். வெளிநாட்டு பொருளைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகு, வெளிநாட்டு பொருள்களைத் தவிர்ப்பதற்காக எண்டோஸ்கோப்பை திரும்பப் பெறும்போது பாதுகாப்பு அட்டையை புரட்டி வெளிநாட்டு பொருளை மடிக்கவும்.
இது செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொண்டு ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.
4. மேல் இரைப்பைக் குழாயில் பல்வேறு வகையான வெளிநாட்டு உடல்களுக்கான சிகிச்சை முறைகள்
4.1 உணவுக்குழாயில் உணவு வெகுஜனங்கள்
உணவுக்குழாயில் உள்ள மிக சிறிய உணவு வெகுஜனங்களை மெதுவாக வயிற்றில் தள்ளி இயற்கையாக வெளியேற்றப்பட வேண்டும் என்று அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன, இது எளிமையானது, வசதியானது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு. காஸ்ட்ரோஸ்கோபி முன்னேற்ற செயல்பாட்டின் போது, உணவுக்குழாய் லுமினுக்கு பொருத்தமான பணவீக்கம் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் சில நோயாளிகள் உணவுக்குழாய் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது உணவுக்குழாய் அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் (படம் 1) உடன் இருக்கலாம். எதிர்ப்பு இருந்தால், நீங்கள் வன்முறையில் தள்ளினால், அதிக அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது துளையிடும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். வெளிநாட்டு உடலை நேரடியாக அகற்ற கல் அகற்றும் நிகர கூடை அல்லது கல் அகற்றும் நிகர பை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவு போலஸ் பெரியதாக இருந்தால், அதைப் பிரிப்பதற்கு முன்பு அதை பிசைந்து கொள்ள வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், வலைகள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். அதை வெளியே எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
படம் 1 உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளியுடன் உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உணவு போலஸ் தக்கவைப்பு ஆகியவை இருந்தன.
4.2 குறுகிய மற்றும் அப்பட்டமான வெளிநாட்டு பொருள்கள்
மிகவும் குறுகிய மற்றும் அப்பட்டமான வெளிநாட்டு உடல்களை வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், வலைகள், கல் அகற்றும் கூடைகள், கல் அகற்றும் நிகர பைகள் போன்றவற்றின் மூலம் அகற்றலாம் (படம் 2). உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடலை நேரடியாக அகற்றுவது கடினம் என்றால், அதன் நிலையை சரிசெய்ய வயிற்றுக்குள் தள்ளலாம், பின்னர் அதை அகற்ற முயற்சிக்கவும். குறுகிய, வயிற்றில் 2.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட அப்பட்டமான வெளிநாட்டு உடல்கள் பைலோரஸ் வழியாகச் செல்வது மிகவும் கடினம், மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும்; வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் சிறிய விட்டம் கொண்ட வெளிநாட்டு உடல்கள் இரைப்பை குடல் சேதத்தைக் காட்டவில்லை என்றால், அவை இயற்கையான வெளியேற்றத்திற்காக காத்திருக்கலாம். இது 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், இன்னும் வெளியேற்ற முடியாவிட்டால், அதை எண்டோஸ்கோபிகல் முறையில் அகற்ற வேண்டும்.
படம் 2 பிளாஸ்டிக் வெளிநாட்டு பொருள்கள் மற்றும் அகற்றும் முறைகள்
4.3 வெளிநாட்டு உடல்கள்
≥6 செ.மீ நீளமுள்ள வெளிநாட்டு பொருள்கள் (வெப்பமானிகள், பல் துலக்குதல், மூங்கில் சாப்ஸ்டிக்ஸ், பேனாக்கள், கரண்டிகள் போன்றவை) இயற்கையாகவே வெளியேற்றப்படுவது எளிதல்ல, எனவே அவை பெரும்பாலும் ஒரு கண்ணி அல்லது கல் கூடையுடன் சேகரிக்கப்படுகின்றன.
ஒரு முனையை மறைக்க ஒரு வலையை பயன்படுத்தலாம் (முடிவிலிருந்து 1 செ.மீ தூரத்திற்கு மேல் இல்லை), அதை வெளியே எடுக்க ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியில் வைக்கப்படுகிறது. வெளிநாட்டு உடலைக் கைப்பற்றவும், பின்னர் சளிச்சுரப்பியை சேதப்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்காக வெளிப்புற கானுலாவுக்குள் சுமூகமாக பின்வாங்கவும் வெளிப்புற கானுலா சாதனத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.
4.4 கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருள்கள்
மீன் எலும்புகள், கோழி எலும்புகள், பல்வகைகள், தேதி குழிகள், பற்பசைகள், காகித கிளிப்புகள், ரேஸர் கத்திகள் மற்றும் மாத்திரை தகரம் பெட்டி ரேப்பர்கள் போன்ற கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருட்களுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சளி சவ்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை எளிதில் சேதப்படுத்தும் மற்றும் துளையிடல் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருள்கள் கவனமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அவசர எண்டோஸ்கோபிக் மேலாண்மை.
படம் 3 வெவ்வேறு வகையான கூர்மையான வெளிநாட்டு பொருள்கள்
கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களை ஒரு முடிவுக்குள் அகற்றும்போதுஆஸ்கோப், செரிமான மண்டலத்தின் சளிச்சுரப்பியை கீறுவது எளிது. வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது லுமனை முழுமையாக அம்பலப்படுத்தவும் சுவரை சொறிந்து கொள்ளவும் தவிர்க்கலாம். வெளிநாட்டு உடலின் அப்பட்டமான முடிவை எண்டோஸ்கோபிக் லென்ஸின் முடிவுக்கு அருகில் கொண்டு வர முயற்சி செய்யுங்கள், இதனால் வெளிநாட்டு உடலின் ஒரு முனை வெளிப்படையான தொப்பியில் வைக்கப்படுகிறது, வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெளிநாட்டு உடலைப் புரிந்துகொள்ள ஒரு வலையைப் பயன்படுத்துங்கள், பின்னர் வெளிநாட்டு உடலின் நீளமான அச்சை உணவுக்குழாய்க்கு இணையாக வைத்திருக்க முயற்சிக்கவும். உணவுக்குழாயின் ஒரு பக்கத்தில் பதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள் எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியை வைத்து மெதுவாக உணவுக்குழாய் நுழைவாயிலுக்குள் நுழைவதன் மூலம் அகற்றப்படலாம். இரு முனைகளிலும் உணவுக்குழாய் குழியில் பதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, ஆழமற்ற உட்பொதிக்கப்பட்ட முடிவை முதலில் தளர்த்த வேண்டும், வழக்கமாக அருகிலுள்ள பக்கத்தில், மறுமுனையை வெளியே இழுத்து, வெளிநாட்டு பொருளின் திசையை சரிசெய்ய வேண்டும், இதனால் தலை முனை வெளிப்படையான தொப்பியில் சேர்க்கப்பட்டு வெளியே எடுக்கவும். அல்லது நடுவில் வெளிநாட்டு உடலை வெட்ட லேசர் கத்தியைப் பயன்படுத்திய பிறகு, முதலில் பெருநாடி வளைவு அல்லது இதயப் பக்கத்தை தளர்த்துவதே எங்கள் அனுபவம், பின்னர் அதை நிலைகளில் அகற்றவும்.
A.dentures: சாப்பிடும்போது, இருமல் அல்லது பேசும்போதுஜி, நோயாளிகள் தற்செயலாக தங்கள் பல்வரிசைகளில் இருந்து விழுந்து, பின்னர் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் விழுங்கும் இயக்கங்களுடன் நுழையலாம். இரு முனைகளிலும் உலோக கிளாஸ்ப்ஸுடன் கூடிய கூர்மையான பல்வகைகள் செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களில் பதிக்கப்பட்டிருப்பது எளிதானது, இதனால் அகற்றப்படுவது கடினம். வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு, இரட்டை-சேனல் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் அகற்ற முயற்சிக்க பல கிளம்பிங் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
பி.மின், இரத்தப்போக்கு, உள்ளூர் துணை தொற்று மற்றும் துளையிடல் ஒரு குறுகிய காலத்தில், மற்றும் அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (படம் 4). இரைப்பை குடல் காயம் இல்லையென்றால், வயிற்றில் அல்லது டூடெனினத்தில் உள்ள தேதி கற்களின் பெரும்பகுதி 48 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படலாம். இயற்கையாகவே வெளியேற்ற முடியாதவர்கள் விரைவில் அகற்றப்பட வேண்டும்.
படம் 4 ஜுஜூப் கோர்
நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு மற்றொரு மருத்துவமனையில் வெளிநாட்டு உடல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சி.டி உணவுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலைக் காட்டியது. இரு முனைகளிலும் உள்ள கூர்மையான ஜுஜூப் கோர்கள் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் அகற்றப்பட்டு காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மீண்டும் செய்யப்பட்டது. உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது.
4.5 நீண்ட விளிம்புகள் மற்றும் கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்ட பெரிய வெளிநாட்டு பொருள்கள் (படம் 5)
a. எண்டோஸ்கோப்பின் கீழ் வெளிப்புற குழாயை நிறுவவும்: வெளிப்புற குழாயின் மையத்திலிருந்து காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பை செருகவும், இதனால் வெளிப்புற குழாயின் கீழ் விளிம்பு காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் வளைந்த பகுதியின் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில் இருக்கும். வழக்கமாக வெளிநாட்டு உடலுக்கு அருகிலுள்ள காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பை செருகவும். பயாப்ஸி குழாய் மூலம் பொருத்தமான கருவிகளைச் செருகவும், அதாவது ஸ்னேர்கள், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் போன்றவை. வெளிநாட்டு பொருளைப் பிடித்த பிறகு, அதை வெளிப்புறக் குழாயில் வைக்கவும், முழு சாதனமும் கண்ணாடியுடன் வெளியேறும்.
b. வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட சளி சவ்வு பாதுகாப்பு கவர்: மருத்துவ ரப்பர் கையுறைகளின் கட்டைவிரல் அட்டையைப் பயன்படுத்தி ஒரு வீட்டில் எண்டோஸ்கோப் முன்-இறுதி பாதுகாப்பு அட்டையை உருவாக்கவும். கையுறையின் கட்டைவிரல் வேரின் பெவெல் வழியாக அதை எக்காளம் வடிவத்தில் வெட்டுங்கள். விரல் நுனியில் ஒரு சிறிய துளை வெட்டி, கண்ணாடியின் உடலின் முன் முனையை சிறிய துளை வழியாக கடந்து செல்லுங்கள். ஒரு சிறிய ரப்பர் வளையத்தைப் பயன்படுத்தி அதை காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் முன் முனையிலிருந்து 1.0 செ.மீ தூரத்தில் சரிசெய்யவும், அதை மீண்டும் காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் மேல் முனையில் வைத்து, காஸ்ட்ரோஸ்கோப் மூலம் வெளிநாட்டு உடலுக்கு அனுப்பவும். வெளிநாட்டு உடலைப் பிடித்து, பின்னர் அதை காஸ்ட்ரோஸ்கோப் உடன் திரும்பப் பெறுங்கள். பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் இயற்கையாகவே எதிர்ப்பின் காரணமாக வெளிநாட்டு உடலை நோக்கி நகரும். திசை தலைகீழாக இருந்தால், அது பாதுகாப்பிற்காக வெளிநாட்டு பொருள்களைச் சுற்றி மூடப்படும்.
படம் 5: கூர்மையான மீன் எலும்புகள் எண்டோஸ்கோபிகலாக அகற்றப்பட்டன, சளி கீறல்கள்
4.6 உலோக வெளிநாட்டு விஷயம்
வழக்கமான ஃபோர்செப்ஸுக்கு கூடுதலாக, காந்த வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸுடன் உறிஞ்சுவதன் மூலம் உலோக வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றலாம். மிகவும் ஆபத்தான அல்லது அகற்ற கடினமான உலோக வெளிநாட்டு உடல்கள் எக்ஸ்-ரே ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் எண்டோஸ்கோபிகலாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். கல் அகற்றும் கூடை அல்லது கல் அகற்றும் நிகர பையை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளின் செரிமானத்தில் வெளிநாட்டு உடல்களிடையே நாணயங்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன (படம் 6). உணவுக்குழாயில் உள்ள பெரும்பாலான நாணயங்களை இயற்கையாகவே அனுப்ப முடியும் என்றாலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் குறைவான ஒத்துழைப்புடன் இருப்பதால், குழந்தைகளில் வெளிநாட்டு உடல்களை எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுவது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. நாணயத்தை அகற்றுவது கடினம் என்றால், அதை வயிற்றில் தள்ளி வெளியே எடுக்கலாம். வயிற்றில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், அது இயற்கையாகவே வெளியேற்றப்படும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கலாம். நாணயம் 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால் மற்றும் வெளியேற்றப்படாவிட்டால், அது எண்டோஸ்கோபிகலாக நடத்தப்பட வேண்டும்.
படம் 6 உலோக நாணயம் வெளிநாட்டு விஷயம்
4.7 அரிக்கும் வெளிநாட்டு விஷயம்
அரிக்கும் வெளிநாட்டு உடல்கள் செரிமான மண்டலத்திற்கு அல்லது நெக்ரோசிஸுக்கு கூட சேதத்தை ஏற்படுத்தும். நோயறிதலுக்குப் பிறகு அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பேட்டரிகள் மிகவும் பொதுவான அரிக்கும் வெளிநாட்டு உடல் மற்றும் பெரும்பாலும் 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நிகழ்கின்றன (படம் 7). உணவுக்குழாயை சேதப்படுத்திய பிறகு, அவை உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும். எண்டோஸ்கோபி சில வாரங்களுக்குள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். கண்டிப்பாக இருந்தால், உணவுக்குழுவை விரைவில் நீர்த்துப்போகச் செய்ய வேண்டும்.
படம் 7 வெளிநாட்டு பொருள் பேட்டரியில், சிவப்பு அம்பு வெளிநாட்டு பொருளின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது
4.8 காந்த வெளிநாட்டு விஷயம்
பல காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது உலோகத்துடன் இணைந்து காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இருக்கும்போது, பொருள்கள் ஒருவருக்கொருவர் ஈர்க்கின்றன மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களை சுருக்குகின்றன, இது எளிதில் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், துளைத்தல், அடைப்பு, பெரிடோனிடிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான இரைப்பை குடல் காயங்கள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். , அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தேவை. ஒற்றை காந்த வெளிநாட்டு பொருள்களும் விரைவில் அகற்றப்பட வேண்டும். வழக்கமான ஃபோர்செப்ஸுக்கு கூடுதலாக, காந்த வெளிநாட்டு உடல்களை காந்த வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸுடன் உறிஞ்சும் கீழ் அகற்றலாம்.
4.9 வயிற்றில் வெளிநாட்டு உடல்கள்
அவர்களில் பெரும்பாலோர் லைட்டர்கள், இரும்பு கம்பிகள், நகங்கள் போன்றவை, அவை வேண்டுமென்றே கைதிகளால் விழுங்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான வெளிநாட்டு உடல்கள் நீண்ட மற்றும் பெரியவை, கார்டியா வழியாகச் செல்வது கடினம், மேலும் சளி சவ்வை எளிதில் சொறிந்து கொள்ளலாம். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் கீழ் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸுடன் இணைந்து ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதலில், எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி துளை வழியாக எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸை செருகவும். ஆணுறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ரப்பர் வளையத்தை கட்டுப்படுத்த எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும். பின்னர், எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸை பயாப்ஸி துளை நோக்கி திரும்பப் பெறுங்கள், இதனால் ஆணுறையின் நீளம் பயாப்ஸி துளைக்கு வெளியே வெளிப்படும். பார்வைத் துறையை பாதிக்காமல் முடிந்தவரை அதைக் குறைத்து, பின்னர் எண்டோஸ்கோப்புடன் இரைப்பை குழிக்குள் செருகவும். வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, வெளிநாட்டு உடலை ஆணுறை வைக்கவும். அகற்றுவது கடினம் என்றால், ஆணுறை இரைப்பை குழியில் வைக்கவும், வெளிநாட்டு உடலை இறுக்கவும், அதை உள்ளே வைக்கவும் எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துங்கள். ஆணுறை உள்ளே, ஆணுறையை இறுக்கவும், கண்ணாடியுடன் திரும்பப் பெறவும் எலி-பல் இடுக்கி பயன்படுத்தவும்.
4.10 வயிற்று கற்கள்
காஸ்ட்ரோலித்கள் காய்கறி இரைப்பை கற்கைகள், விலங்கு இரைப்பைக் கற்கைகள், மருந்து தூண்டப்பட்ட இரைப்பைக் கற்கைகள் மற்றும் கலப்பு இரைப்பை அழற்சி என பிரிக்கப்படுகின்றன. தாவர காஸ்ட்ரோலித்கள் மிகவும் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் அதிக அளவு பெர்சிமன்ஸ், ஹாவ்தோர்ன்ஸ், குளிர்கால தேதிகள், பீச், செலரி, கெல்ப் மற்றும் தேங்காய்களை வெற்று வயிற்றில் சாப்பிடுவதால் ஏற்படுகின்றன. பெர்சிமன்ஸ், ஹாவ்தோர்ன்ஸ் மற்றும் ஜுஜுப்கள் போன்ற தாவர அடிப்படையிலான இரைப்பை அழற்சி போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது டானிக் அமிலம், பெக்டின் மற்றும் கம். இரைப்பை அமிலத்தின் செயல்பாட்டின் கீழ், நீரில் கரையாத டானிக் அமில புரதம் உருவாகிறது, இது பெக்டின், பசை, தாவர நார்ச்சத்து, தலாம் மற்றும் கோர் ஆகியவற்றுடன் பிணைக்கிறது. வயிற்று கற்கள்.
இரைப்பை கற்கள் வயிற்று சுவரில் இயந்திர அழுத்தத்தை செலுத்துகின்றன மற்றும் அதிகரித்த இரைப்பை அமில சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன, இது இரைப்பை சளி அரிப்பு, புண்கள் மற்றும் துளையிடலை எளிதில் ஏற்படுத்தும். சிறிய, மென்மையான இரைப்பை கற்களை சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் கரைத்து பின்னர் இயற்கையாகவே வெளியேற்ற அனுமதிக்கலாம்.
மருத்துவ சிகிச்சையில் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் கல் அகற்றுதல் முதல் தேர்வாகும் (படம் 8). பெரிய அளவு காரணமாக எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் நேரடியாக அகற்றுவது கடினம், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், வலைகள், கல் அகற்றும் கூடைகள் போன்றவை கற்களை நேரடியாக நசுக்கி அவற்றை அகற்ற பயன்படுத்தலாம்; நசுக்க முடியாத கடினமான அமைப்பைக் கொண்டவர்களுக்கு, கற்களை எண்டோஸ்கோபிக் வெட்டுவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், லேசர் லித்தோட்ரிப்ஸி அல்லது உயர் அதிர்வெண் மின்சார லித்தோட்ரிப்ஸி சிகிச்சையானது, இரைப்பை கல் உடைந்த பிறகு 2 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, மூன்று-நகம் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி அதை அகற்றவும். 2cm ஐ விட பெரிய கற்கள் வயிறு வழியாக குடல் குழிக்குள் வெளியேற்றப்படுவதைத் தடுக்கவும், குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
படம் 8 வயிற்றில் கற்கள்
4.11 மருந்து பை
போதைப்பொருள் பையின் சிதைவு ஒரு அபாயகரமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இது எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாக இருக்கும். இயற்கையாகவே வெளியேற்ற முடியாத அல்லது போதைப்பொருள் பை சிதைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.
Iii. சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை
வெளிநாட்டு உடலின் சிக்கல்கள் இயல்பு, வடிவம், குடியிருப்பு நேரம் மற்றும் மருத்துவரின் இயக்க நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. முக்கிய சிக்கல்களில் உணவுக்குழாய் மியூகோசல் காயம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடல் தொற்று ஆகியவை அடங்கும்.
வெளிநாட்டு உடல் சிறியதாக இருந்தால், வெளியே எடுக்கும்போது வெளிப்படையான மியூகோசல் சேதம் எதுவும் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் 6 மணி நேரம் உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு மென்மையான உணவை பின்பற்றலாம்.உணவுக்குழாய் சளி காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குளுட்டமைன் துகள்கள், அலுமினிய பாஸ்பேட் ஜெல் மற்றும் பிற மியூகோசல் பாதுகாப்பு முகவர்களுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை அளிக்க முடியும். தேவைப்பட்டால், உண்ணாவிரதம் மற்றும் புற ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படலாம்.
வெளிப்படையான சளி சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளுக்கு.
எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றப்பட்ட பிறகு வெளிநாட்டு உடல் உணவுக்குழாய் சுவரில் ஊடுருவியதாக முன்கூட்டியே செயல்படும் சி.டி.. எண்டோஸ்கோப் வழியாக வெளிநாட்டு உடல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, துளையிடும் தளத்தில் உணவுக்குழாயின் உள் சுவரைக் கட்டுப்படுத்த ஒரு டைட்டானியம் கிளிப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தி, உணவுக்குழாயின் உள் சுவரை ஒரே நேரத்தில் மூடலாம். ஒரு இரைப்பை குழாய் மற்றும் ஒரு ஜெஜுனல் உணவுக் குழாய் எண்டோஸ்கோப்பின் நேரடி பார்வையின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். சிகிச்சையில் உண்ணாவிரதம், இரைப்பை குடல் டிகம்பரஷ்ஷன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து போன்ற அறிகுறி சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. அதே நேரத்தில், உடல் வெப்பநிலை போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிக்க வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்றாம் நாளில் கழுத்து தோலடி எம்பிஸிமா அல்லது மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட வேண்டும். அயோடின் வாட்டர் ஆஞ்சியோகிராஃபி கசிவு இல்லை என்பதைக் காட்டிய பிறகு, சாப்பிடுவதும் குடிப்பதும் அனுமதிக்கப்படலாம்.
காய்ச்சல், குளிர்ச்சிகள் மற்றும் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்ட வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை போன்ற தொற்று அறிகுறிகள் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வெளிநாட்டு உடல் தக்கவைக்கப்பட்டிருந்தால், உணவுக்குழாயில் ஒரு புறம்பான புண் உருவாகுவதை சி.டி காட்டினால், அல்லது கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.
IV. தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்
(1) உணவுக்குழாயில் நீண்ட காலமாக வெளிநாட்டு உடல் இருக்கும், செயல்பாடு மிகவும் கடினமாக இருக்கும், மேலும் சிக்கல்கள் ஏற்படும். எனவே, அவசர எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு குறிப்பாக அவசியம்.
. பலதரப்பட்ட ஆலோசனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்புகளை நாடுவது நல்லது.
(3) உணவுக்குழாய் பாதுகாப்பு சாதனங்களின் பகுத்தறிவு பயன்பாடு சிக்கல்களின் நிகழ்வைக் குறைக்கும்.
எங்கள்செலவழிப்பு கிராஸ்பிங் ஃபோர்செப்ஸ்மென்மையான எண்டோஸ்கோப்புகளுடன் இணைந்து, சுவாசக் குழாய், உணவுக்குழாய், வயிறு, குடல் போன்ற மனித உடல் குழிக்குள் நுழைகிறது, எண்டோஸ்கோப் சேனல் வழியாக, திசுக்கள், கற்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு விஷயங்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், ஸ்டெண்டுகளை வெளியே எடுப்பதற்கும்.
இடுகை நேரம்: ஜனவரி -26-2024