I. நோயாளி தயாரிப்பு
1. வெளிநாட்டுப் பொருட்களின் இருப்பிடம், தன்மை, அளவு மற்றும் துளையிடல் ஆகியவற்றைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.
தேவைக்கேற்ப கழுத்து, மார்பு, முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் அல்லது வயிறு ஆகியவற்றின் சாதாரண எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது CT ஸ்கேன்களை எடுத்து, வெளிநாட்டு உடலின் இடம், தன்மை, வடிவம், அளவு மற்றும் துளையிடல் இருப்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள், ஆனால் பேரியம் விழுங்கும் பரிசோதனையை செய்ய வேண்டாம்.
2. உண்ணாவிரதம் மற்றும் தண்ணீர் உண்ணாவிரத நேரம்
வழக்கமாக, நோயாளிகள் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை காலி செய்ய 6 முதல் 8 மணி நேரம் வரை உண்ணாவிரதம் இருப்பார்கள், மேலும் அவசர காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக்கு உண்ணாவிரதம் மற்றும் நீர் உண்ணாவிரத நேரத்தை பொருத்தமான முறையில் தளர்த்தலாம்.
3. மயக்க மருந்து உதவி
குழந்தைகள், மனநல கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், ஒத்துழைக்காதவர்கள், அல்லது சிறையில் அடைக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், பெரிய வெளிநாட்டு உடல்கள், பல வெளிநாட்டு உடல்கள், கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்கள், அல்லது கடினமான அல்லது நீண்ட நேரம் எடுக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளவர்களுக்கு மயக்க மருந்து நிபுணரின் உதவியுடன் பொது மயக்க மருந்து அல்லது எண்டோட்ராஷியல் இன்டியூபேஷன் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். வெளிநாட்டு பொருட்களை அகற்றவும்.
II. உபகரணங்கள் தயாரிப்பு
1. எண்டோஸ்கோப் தேர்வு
அனைத்து வகையான முன்னோக்கு காஸ்ட்ரோஸ்கோபியும் கிடைக்கின்றன. வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது கடினம் என்று மதிப்பிடப்பட்டாலோ அல்லது வெளிநாட்டு உடல் பெரியதாக இருந்தாலோ, இரட்டை-துறை அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட எண்டோஸ்கோப்புகள் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. ஃபோர்செப்ஸ் தேர்வு
முக்கியமாக வெளிநாட்டு உடலின் அளவு மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளில் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஸ்னேர், மூன்று-தாடை ஃபோர்செப்ஸ், தட்டையான ஃபோர்செப்ஸ், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் (எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸ், தாடை-வாய் ஃபோர்செப்ஸ்), கல் அகற்றும் கூடை, கல் அகற்றும் வலை பை போன்றவை அடங்கும்.
வெளிநாட்டுப் பொருளின் அளவு, வடிவம், வகை போன்றவற்றின் அடிப்படையில் கருவியின் தேர்வை தீர்மானிக்க முடியும். இலக்கிய அறிக்கைகளின்படி, எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸ் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து கருவிகளிலும் எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாட்டு விகிதம் 24.0%~46.6% ஆகும், மேலும் கண்ணிகள் 4.0%~23.6% ஆகும். வெப்பமானிகள், பல் துலக்குதல், மூங்கில் சாப்ஸ்டிக்ஸ், பேனாக்கள், கரண்டிகள் போன்ற நீண்ட தடி வடிவ வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு கண்ணிகள் சிறந்தது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது, மேலும் கண்ணியால் மூடப்பட்ட முனையின் நிலை 1 செ.மீ.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் இதயத்திலிருந்து வெளியேறுவது கடினமாக இருக்கும்.
2.1 தடி வடிவ வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் கோள வடிவ வெளிநாட்டு உடல்கள்
மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் டூத்பிக்ஸ் போன்ற மெல்லிய வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட கம்பி வடிவ வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு, மூன்று-தாடை இடுக்கி, எலி-பல் இடுக்கி, தட்டையான இடுக்கி போன்றவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் வசதியானது; கோள வடிவ வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு (கோர்கள், கண்ணாடி பந்துகள், பொத்தான் பேட்டரிகள் போன்றவை), ஒரு கல் அகற்றும் கூடை அல்லது கல் அகற்றும் வலைப் பையைப் பயன்படுத்தி அவற்றை அகற்றவும். நழுவுவது ஒப்பீட்டளவில் கடினம்.
2.2 வயிற்றில் நீண்ட கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்கள், உணவுக் கட்டிகள் மற்றும் பெரிய கற்கள்
நீண்ட கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு, வெளிநாட்டுப் பொருளின் நீண்ட அச்சு, லுமினின் நீளமான அச்சுக்கு இணையாக இருக்க வேண்டும், கூர்மையான முனை அல்லது திறந்த முனை கீழ்நோக்கி எதிர்கொள்ளும், காற்றை உட்செலுத்தும்போது பின்வாங்கும். வளைய வடிவ வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் அல்லது துளைகள் கொண்ட வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு, அவற்றை அகற்ற த்ரெட்டிங் முறையைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது;
வயிற்றில் உணவு கட்டிகள் மற்றும் பெரிய கற்களுக்கு, கடி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி அவற்றை நசுக்கி, பின்னர் மூன்று தாடை ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஒரு கண்ணி மூலம் அகற்றலாம்.
3. பாதுகாப்பு உபகரணங்கள்
அகற்றுவதற்கு கடினமான மற்றும் ஆபத்தான வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு முடிந்தவரை பாதுகாப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தவும். தற்போது, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பு சாதனங்களில் வெளிப்படையான தொப்பிகள், வெளிப்புற குழாய்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு உறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
3.1 வெளிப்படையான தொப்பி
வெளிநாட்டுப் பொருளை அகற்றும் செயல்பாட்டின் போது, எண்டோஸ்கோபிக் லென்ஸின் முடிவில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது சளிச்சுரப்பியை வெளிநாட்டுப் பொருளால் கீறப்படுவதைத் தடுக்கவும், வெளிநாட்டுப் பொருள் அகற்றப்படும்போது ஏற்படும் எதிர்ப்பைக் குறைக்க உணவுக்குழாயை விரிவுபடுத்தவும் உதவும். இது வெளிநாட்டுப் பொருளை இறுக்கி பிரித்தெடுக்கவும் உதவும், இது வெளிநாட்டுப் பொருளை அகற்றுவதற்கு நன்மை பயக்கும்.
உணவுக்குழாயின் இரு முனைகளிலும் உள்ள சளிச்சுரப்பியில் பதிக்கப்பட்ட துண்டு வடிவ வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு, ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியை அன்னிய உடலின் ஒரு முனையைச் சுற்றி மெதுவாகத் தள்ளலாம், இதனால் அன்னிய உடலின் ஒரு முனை உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியைச் சுற்றி வெளியேறும், இதனால் நேரடி அகற்றுதலால் ஏற்படும் உணவுக்குழாயின் துளையிடலைத் தவிர்க்கலாம்.
வெளிப்படையான மூடி கருவியின் செயல்பாட்டிற்கு போதுமான இடத்தையும் வழங்க முடியும், இது குறுகிய உணவுக்குழாய் கழுத்துப் பகுதியில் வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிந்து அகற்றுவதற்கு வசதியானது.
அதே நேரத்தில், வெளிப்படையான மூடி எதிர்மறை அழுத்த உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி உணவுக் கட்டிகளை உறிஞ்சி அடுத்தடுத்த செயலாக்கத்தை எளிதாக்கும்.
3.2 வெளிப்புற உறை
உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்-இரைப்பை சந்திப்பு சளிச்சவ்வைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், வெளிப்புறக் குழாய் நீண்ட, கூர்மையான மற்றும் பல வெளிநாட்டு உடல்களை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவதையும், உணவுக் கட்டிகளை அகற்றுவதையும் எளிதாக்குகிறது, இதன் மூலம் மேல் இரைப்பை குடல் வெளிநாட்டு உடல் அகற்றலின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை அதிகரிக்கும்.
செருகும்போது உணவுக்குழாய் சேதமடையும் அபாயம் இருப்பதால், ஓவர்டியூப்கள் பொதுவாக குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
3.3 பாதுகாப்பு உறை
எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் பாதுகாப்பு உறையை தலைகீழாக வைக்கவும். வெளிநாட்டுப் பொருளை இறுக்கிய பிறகு, பாதுகாப்பு உறையை புரட்டி, வெளிநாட்டுப் பொருளைத் தவிர்க்க எண்டோஸ்கோப்பை இழுக்கும்போது வெளிநாட்டுப் பொருளைச் சுற்றி வைக்கவும்.
இது செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொண்டு ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.
4. மேல் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பல்வேறு வகையான வெளிநாட்டு உடல்களுக்கான சிகிச்சை முறைகள்
4.1 உணவுக்குழாயில் உணவு நிறைகள்
உணவுக்குழாயில் உள்ள பெரும்பாலான சிறிய உணவுத் துகள்களை மெதுவாக வயிற்றுக்குள் தள்ளி இயற்கையாகவே வெளியேற்ற முடியும் என்று அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன, இது எளிமையானது, வசதியானது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு. காஸ்ட்ரோஸ்கோபி முன்னேற்றச் செயல்பாட்டின் போது, உணவுக்குழாயின் லுமினில் பொருத்தமான வீக்கம் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு உணவுக்குழாயின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது உணவுக்குழாயின் பிந்தைய அனஸ்டோமோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம் (படம் 1). எதிர்ப்பு இருந்தால், நீங்கள் வன்முறையில் தள்ளினால், அதிக அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவது துளையிடும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். வெளிநாட்டு உடலை நேரடியாக அகற்ற கல் அகற்றும் வலை கூடை அல்லது கல் அகற்றும் வலை பையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவு போலஸ் பெரியதாக இருந்தால், அதைப் பிரிப்பதற்கு முன்பு அதை நசுக்க வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், ஸ்னேர் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். அதை வெளியே எடுக்கவும்.
படம் 1 உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு உணவுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உணவு போலஸ் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டது.
4.2 குறுகிய மற்றும் மழுங்கிய வெளிநாட்டுப் பொருட்கள்
பெரும்பாலான குறுகிய மற்றும் மழுங்கிய வெளிநாட்டு உடல்களை வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், கண்ணிகள், கல் அகற்றும் கூடைகள், கல் அகற்றும் வலை பைகள் போன்றவற்றின் மூலம் அகற்றலாம் (படம் 2). உணவுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடலை நேரடியாக அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், அதை வயிற்றுக்குள் தள்ளி அதன் நிலையை சரிசெய்து பின்னர் அதை அகற்ற முயற்சி செய்யலாம். வயிற்றில் 2.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட குறுகிய, மழுங்கிய வெளிநாட்டு உடல்கள் பைலோரஸ் வழியாக செல்வது மிகவும் கடினம், மேலும் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும்; வயிறு அல்லது டியோடெனத்தில் சிறிய விட்டம் கொண்ட வெளிநாட்டு உடல்கள் இரைப்பை குடல் சேதத்தைக் காட்டவில்லை என்றால், அவை அவற்றின் இயற்கையான வெளியேற்றத்திற்காக காத்திருக்கலாம். இது 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தும் இன்னும் வெளியேற்றப்பட முடியாவிட்டால், அதை எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்ற வேண்டும்.
படம் 2 பிளாஸ்டிக் வெளிநாட்டு பொருட்கள் மற்றும் அகற்றும் முறைகள்
4.3 வெளிநாட்டு உடல்கள்
≥6 செ.மீ நீளமுள்ள வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் (தெர்மாமீட்டர்கள், பல் துலக்கும் கருவிகள், மூங்கில் குச்சிகள், பேனாக்கள், கரண்டிகள் போன்றவை) இயற்கையாகவே வெளியேற்றப்படுவது எளிதல்ல, எனவே அவை பெரும்பாலும் ஒரு கண்ணி அல்லது கல் கூடை மூலம் சேகரிக்கப்படுகின்றன.
ஒரு முனையை மூட ஒரு கண்ணியைப் பயன்படுத்தலாம் (முனையிலிருந்து 1 செ.மீ.க்கு மேல் தொலைவில் இல்லை), அதை வெளியே எடுக்க ஒரு வெளிப்படையான மூடியில் வைக்கலாம். வெளிப்புற கேனுலா சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி வெளிநாட்டு உடலைப் பிடித்து, பின்னர் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க வெளிப்புற கேனுலாவுக்குள் சீராக பின்வாங்கலாம்.
4.4 கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்கள்
மீன் எலும்புகள், கோழி எலும்புகள், பற்கள், பேரீச்சம்பழக் குழிகள், பல் குச்சிகள், காகித கிளிப்புகள், ரேஸர் பிளேடுகள் மற்றும் மாத்திரை டின் பாக்ஸ் ரேப்பர்கள் (படம் 3) போன்ற கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்களுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சளி சவ்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை எளிதில் சேதப்படுத்தும் மற்றும் துளையிடல் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்களை கவனமாகக் கையாள வேண்டும். அவசர எண்டோஸ்கோபிக் மேலாண்மை.
படம் 3 பல்வேறு வகையான கூர்மையான வெளிநாட்டுப் பொருட்கள்
ஒரு முனையின் கீழ் கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றும்போதுஸ்கோப் மூலம், செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வை எளிதாகக் கீறலாம். ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது லுமினை முழுமையாக வெளிப்படுத்தும் மற்றும் சுவரில் சொறிவதைத் தவிர்க்கும். வெளிநாட்டு உடலின் ஒரு முனை வைக்கப்படும் வகையில், வெளிநாட்டு உடலின் மழுங்கிய முனையை எண்டோஸ்கோபிக் லென்ஸின் முனைக்கு அருகில் கொண்டு வர முயற்சிக்கவும். அதை வெளிப்படையான தொப்பியில் வைக்கவும், வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஒரு கண்ணியைப் பயன்படுத்தி வெளிநாட்டு உடலைப் பிடிக்கவும், பின்னர் வெளிநாட்டு உடலின் நீளமான அச்சை உணவுக்குழாக்குக்கு இணையாக வைத்திருக்க முயற்சிக்கவும். உணவுக்குழாயின் ஒரு பக்கத்தில் பதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்களை எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியை வைத்து மெதுவாக உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலுக்குள் நுழைவதன் மூலம் அகற்றலாம். இரண்டு முனைகளிலும் உணவுக்குழாயின் குழியில் பதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு, ஆழமற்ற உட்பொதிக்கப்பட்ட முனையை முதலில் தளர்த்த வேண்டும், பொதுவாக அருகாமையில், மறுமுனையை வெளியே இழுத்து, வெளிநாட்டு பொருளின் திசையை சரிசெய்து, தலை முனை வெளிப்படையான தொப்பியில் சேர்க்கப்பட்டு, அதை வெளியே எடுக்கவும். அல்லது லேசர் கத்தியைப் பயன்படுத்தி நடுவில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருளை வெட்டிய பிறகு, முதலில் பெருநாடி வளைவு அல்லது இதயப் பக்கத்தைத் தளர்த்தி, பின்னர் அதை நிலைகளில் அகற்றுவதே எங்கள் அனுபவமாகும்.
a. பல்: சாப்பிடும்போது, இருமும்போது அல்லது பேசும்போதுg, நோயாளிகள் தற்செயலாக தங்கள் பற்களில் இருந்து விழுந்து, பின்னர் விழுங்கும் இயக்கங்களுடன் மேல் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையலாம். இரு முனைகளிலும் உலோகக் கொக்கிகள் கொண்ட கூர்மையான பற்கள் செரிமானப் பாதையின் சுவர்களில் எளிதில் பதிந்துவிடும், இதனால் அகற்றுவது கடினம். வழக்கமான எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில் தோல்வியுற்ற நோயாளிகளுக்கு, இரட்டை-சேனல் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் அகற்ற முயற்சிக்க பல கிளாம்பிங் கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
b. தேதி குழிகள்: உணவுக்குழாயில் பதிக்கப்பட்ட தேதி குழிகள் பொதுவாக இரு முனைகளிலும் கூர்மையாக இருக்கும், இது சளிச்சவ்வு சேதம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.இ, இரத்தப்போக்கு, உள்ளூர் சப்யூரேட்டிவ் தொற்று மற்றும் குறுகிய காலத்தில் துளையிடுதல், மற்றும் அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (படம் 4). இரைப்பை குடல் காயம் இல்லை என்றால், வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் உள்ள பெரும்பாலான பேரீச்சம்பழக் கற்களை 48 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்ற முடியும். இயற்கையாக வெளியேற்ற முடியாதவற்றை விரைவில் அகற்ற வேண்டும்.
படம் 4 ஜூஜூப் கோர்
நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, மற்றொரு மருத்துவமனையில் நோயாளிக்கு ஒரு வெளிநாட்டு உடல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சிடி ஸ்க்ரீன் மூலம் உணவுக்குழாயில் துளையிடப்பட்ட ஒரு வெளிநாட்டு உடல் தெரியவந்தது. இரு முனைகளிலும் உள்ள கூர்மையான ஜூஜூப் மையங்கள் எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் அகற்றப்பட்டு மீண்டும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது. உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.
4.5 நீண்ட விளிம்புகள் மற்றும் கூர்மையான விளிம்புகள் கொண்ட பெரிய வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் (படம் 5)
a. எண்டோஸ்கோப்பின் கீழ் வெளிப்புறக் குழாயை நிறுவவும்: வெளிப்புறக் குழாயின் மையத்திலிருந்து காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பைச் செருகவும், இதனால் வெளிப்புறக் குழாயின் கீழ் விளிம்பு காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் வளைந்த பகுதியின் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில் இருக்கும். வழக்கமாக காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பை வெளிநாட்டுப் பொருளின் அருகே செருகவும். கண்ணிகள், வெளிநாட்டுப் பொருள் ஃபோர்செப்ஸ் போன்ற பொருத்தமான கருவிகளைச் செருகவும். வெளிநாட்டுப் பொருளைப் பிடித்த பிறகு, அதை வெளிப்புறக் குழாயில் வைக்கவும், முழு சாதனமும் கண்ணாடியுடன் சேர்ந்து வெளியேறும்.
b. வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட சளி சவ்வு பாதுகாப்பு உறை: மருத்துவ ரப்பர் கையுறைகளின் கட்டைவிரல் உறையைப் பயன்படுத்தி வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோப் முன்-முனை பாதுகாப்பு உறையை உருவாக்கவும். கையுறையின் கட்டைவிரல் வேரின் வளைவில் அதை ஒரு டிரம்பெட் வடிவத்தில் வெட்டுங்கள். விரல் நுனியில் ஒரு சிறிய துளை வெட்டி, கண்ணாடி உடலின் முன் முனையை சிறிய துளை வழியாக அனுப்பவும். காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் முன் முனையிலிருந்து 1.0 செ.மீ தொலைவில் அதை சரிசெய்ய ஒரு சிறிய ரப்பர் வளையத்தைப் பயன்படுத்தவும், அதை மீண்டும் காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பின் மேல் முனையில் வைக்கவும், காஸ்ட்ரோஸ்கோப்புடன் சேர்ந்து வெளிநாட்டு உடலுக்கு அனுப்பவும். வெளிநாட்டு உடலைப் பிடித்து, பின்னர் காஸ்ட்ரோஸ்கோப்புடன் சேர்ந்து அதை வெளியே எடுக்கவும். எதிர்ப்பின் காரணமாக பாதுகாப்பு ஸ்லீவ் இயற்கையாகவே வெளிநாட்டு உடலை நோக்கி நகரும். திசை தலைகீழாக மாற்றப்பட்டால், அது பாதுகாப்பிற்காக வெளிநாட்டு பொருட்களைச் சுற்றி மூடப்பட்டிருக்கும்.
படம் 5: கூர்மையான மீன் எலும்புகள் எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்றப்பட்டன, சளிச்சவ்வு கீறல்கள் இருந்தன.
4.6 உலோக அந்நியப் பொருள்
வழக்கமான ஃபோர்செப்ஸுடன் கூடுதலாக, காந்த வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சுவதன் மூலம் உலோக வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றலாம். மிகவும் ஆபத்தான அல்லது அகற்ற கடினமாக இருக்கும் உலோக வெளிநாட்டு உடல்களை எக்ஸ்ரே ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் எண்டோஸ்கோபி மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். கல் அகற்றும் கூடை அல்லது கல் அகற்றும் வலை பையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளின் செரிமானப் பாதையில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருட்களில் நாணயங்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன (படம் 6). உணவுக்குழாயில் உள்ள பெரும்பாலான நாணயங்களை இயற்கையாகவே அனுப்ப முடியும் என்றாலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் குறைவான ஒத்துழைப்புடன் இருப்பதால், குழந்தைகளில் வெளிநாட்டுப் பொருட்களை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் சிறப்பாகச் செய்யப்படுகிறது. நாணயத்தை அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், அதை வயிற்றுக்குள் தள்ளி பின்னர் வெளியே எடுக்கலாம். வயிற்றில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், அது இயற்கையாகவே வெளியேற்றப்படும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கலாம். நாணயம் 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்து வெளியேற்றப்படாவிட்டால், அதை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.
படம் 6 உலோக நாணயம் வெளிநாட்டுப் பொருள்
4.7 அரிக்கும் வெளிநாட்டுப் பொருள்
அரிக்கும் தன்மை கொண்ட வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் செரிமானப் பாதைக்கு எளிதில் சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது நெக்ரோசிஸை கூட ஏற்படுத்தலாம். நோயறிதலுக்குப் பிறகு அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பேட்டரிகள் மிகவும் பொதுவான அரிக்கும் வெளிநாட்டுப் பொருட்களாகும், மேலும் அவை பெரும்பாலும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன (படம் 7). உணவுக்குழாயை சேதப்படுத்திய பிறகு, அவை உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும். எண்டோஸ்கோபியை சில வாரங்களுக்குள் மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். ஸ்ட்ரிக்சர் உருவாகினால், உணவுக்குழாயை விரைவில் விரிவுபடுத்த வேண்டும்.
படம் 7 பேட்டரியில் உள்ள அந்நியப் பொருள், சிவப்பு அம்புக்குறி அந்நியப் பொருளின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது.
4.8 காந்த அந்நியப் பொருள்
மேல் இரைப்பைக் குழாயில் பல காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது உலோகத்துடன் இணைந்த காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள் இருக்கும்போது, பொருட்கள் ஒன்றையொன்று கவர்ந்து செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களை அழுத்துகின்றன, இது இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், துளையிடுதல், அடைப்பு, பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான இரைப்பை குடல் காயங்களை எளிதில் ஏற்படுத்தும். , அவசர எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒற்றை காந்த வெளிநாட்டு பொருட்களையும் விரைவில் அகற்ற வேண்டும். வழக்கமான ஃபோர்செப்ஸுடன் கூடுதலாக, காந்த வெளிநாட்டு உடல்களை காந்த வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸுடன் உறிஞ்சுவதன் மூலம் அகற்றலாம்.
4.9 வயிற்றில் வெளிநாட்டுப் பொருட்கள்
அவற்றில் பெரும்பாலானவை லைட்டர்கள், இரும்பு கம்பிகள், ஆணிகள் போன்றவை, கைதிகளால் வேண்டுமென்றே விழுங்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான வெளிநாட்டு உடல்கள் நீளமாகவும் பெரியதாகவும் இருக்கும், இதயத்தின் வழியாகச் செல்வது கடினம், மேலும் சளி சவ்வை எளிதில் கீறலாம். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்ற எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸுடன் இணைக்கப்பட்ட ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதலில், எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி துளை வழியாக எண்டோஸ்கோப்பின் முன் முனையில் எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைச் செருகவும். ஆணுறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ரப்பர் வளையத்தை இறுக்க எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும். பின்னர், ஆணுறையின் நீளம் பயாப்ஸி துளைக்கு வெளியே வெளிப்படும் வகையில் எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸை பயாப்ஸி துளை நோக்கி இழுக்கவும். பார்வைத் துறையைப் பாதிக்காமல் முடிந்தவரை அதைக் குறைக்கவும், பின்னர் எண்டோஸ்கோப்புடன் இரைப்பை குழிக்குள் அதைச் செருகவும். வெளிநாட்டு உடலைக் கண்டுபிடித்த பிறகு, வெளிநாட்டு உடலை ஆணுறைக்குள் வைக்கவும். அகற்றுவது கடினமாக இருந்தால், ஆணுறையை இரைப்பை குழியில் வைக்கவும், வெளிநாட்டு உடலை இறுக்க எலி-பல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி உள்ளே வைக்கவும். ஆணுறையின் உள்ளே, எலி-பல் இடுக்கியைப் பயன்படுத்தி ஆணுறையை இறுக்கி, கண்ணாடியுடன் சேர்த்து இழுக்கவும்.
4.10 வயிற்று கற்கள்
இரைப்பைக் கட்டிகள் காய்கறி இரைப்பைக் கட்டிகள், விலங்கு இரைப்பைக் கட்டிகள், மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரைப்பைக் கட்டிகள் மற்றும் கலப்பு இரைப்பைக் கட்டிகள் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. தாவர இரைப்பைக் கட்டிகள் மிகவும் பொதுவானவை, பெரும்பாலும் அதிக அளவு பேரிச்சம்பழம், ஹாதோர்ன், குளிர்கால பேரீச்சம்பழம், பீச், செலரி, கெல்ப் மற்றும் தேங்காய் ஆகியவற்றை வெறும் வயிற்றில் சாப்பிடுவதால் ஏற்படுகின்றன. முதலியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பேரிச்சம்பழம், ஹாதோர்ன் மற்றும் ஜூஜூப் போன்ற தாவர அடிப்படையிலான இரைப்பைக் கட்டிகளில் டானிக் அமிலம், பெக்டின் மற்றும் பசை உள்ளன. இரைப்பைக் கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், நீரில் கரையாத டானிக் அமில புரதம் உருவாகிறது, இது பெக்டின், பசை, தாவர நார், தோல் மற்றும் மையத்துடன் பிணைக்கிறது. வயிற்றுக் கற்கள்.
இரைப்பைக் கற்கள் வயிற்றுச் சுவரில் இயந்திர அழுத்தத்தை செலுத்தி, அதிகரித்த இரைப்பை அமில சுரப்பைத் தூண்டுகின்றன, இது இரைப்பை சளிச்சவ்வு அரிப்பு, புண்கள் மற்றும் துளைகளை கூட எளிதில் ஏற்படுத்தும். சிறிய, மென்மையான இரைப்பைக் கற்களை சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் கரைத்து, பின்னர் இயற்கையாகவே வெளியேற்ற அனுமதிக்கலாம்.
மருத்துவ சிகிச்சையில் தோல்வியடைந்த நோயாளிகளுக்கு, எண்டோஸ்கோபிக் கல் அகற்றுதல் முதல் தேர்வாகும் (படம் 8). பெரிய அளவு காரணமாக எண்டோஸ்கோபியின் கீழ் நேரடியாக அகற்ற கடினமாக இருக்கும் இரைப்பைக் கற்களுக்கு, வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸ், கண்ணிகள், கல் அகற்றும் கூடைகள் போன்றவற்றை நேரடியாக கற்களை நசுக்கி பின்னர் அகற்ற பயன்படுத்தலாம்; நசுக்க முடியாத கடினமான அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கு, கற்களை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் வெட்டுவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். லேசர் லித்தோட்ரிப்சி அல்லது உயர் அதிர்வெண் மின்சார லித்தோட்ரிப்சி சிகிச்சை, இரைப்பைக் கல் உடைந்த பிறகு 2 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, மூன்று-நக ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெளிநாட்டு உடல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி முடிந்தவரை அதை அகற்றவும். 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான கற்கள் வயிறு வழியாக குடல் குழிக்குள் வெளியேற்றப்படுவதையும், குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்துவதையும் தடுக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
படம் 8 வயிற்றில் கற்கள்
4.11 மருந்துப் பை
மருந்துப் பையின் சிதைவு ஒரு அபாயகரமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாகும். இயற்கையாகவே வெளியேற்ற முடியாத நோயாளிகள் அல்லது மருந்துப் பையில் சிதைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
III. சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை
வெளிநாட்டு உடலின் சிக்கல்கள் மருத்துவரின் தன்மை, வடிவம், வசிக்கும் நேரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. முக்கிய சிக்கல்களில் உணவுக்குழாய் சளி காயம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும்.
வெளிநாட்டு உடல் சிறியதாகவும், வெளியே எடுக்கப்படும்போது வெளிப்படையான சளிச்சவ்வு சேதம் இல்லாததாகவும் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் 6 மணி நேரம் உண்ணாவிரதம் இருந்த பிறகு மென்மையான உணவைப் பின்பற்றலாம்.உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குளுட்டமைன் துகள்கள், அலுமினிய பாஸ்பேட் ஜெல் மற்றும் பிற சளிச்சவ்வு பாதுகாப்பு முகவர்களுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். தேவைப்பட்டால், உண்ணாவிரதம் மற்றும் புற ஊட்டச்சத்து கொடுக்கப்படலாம்.
வெளிப்படையான சளிச்சவ்வு சேதம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையை நேரடி எண்டோஸ்கோபிக் பார்வையின் கீழ் செய்ய முடியும், அதாவது ஐஸ்-குளிர் உப்பு நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசலை தெளித்தல் அல்லது காயத்தை மூட எண்டோஸ்கோபிக் டைட்டானியம் கிளிப்புகள்.
எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றலுக்குப் பிறகு உணவுக்குழாய் சுவரில் வெளிநாட்டு உடல் ஊடுருவியதாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய CT பரிந்துரைக்கும் நோயாளிகளுக்கு, வெளிநாட்டு உடல் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவே இருந்து, உணவுக்குழாய் லுமினுக்கு வெளியே சீழ் உருவாகவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தால், எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையை நேரடியாகச் செய்யலாம். எண்டோஸ்கோப் மூலம் வெளிநாட்டு உடல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, துளையிடும் இடத்தில் உணவுக்குழாயின் உள் சுவரை இறுக்க ஒரு டைட்டானியம் கிளிப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தப்போக்கை நிறுத்தி உணவுக்குழாயின் உள் சுவரை ஒரே நேரத்தில் மூடும். ஒரு இரைப்பைக் குழாய் மற்றும் ஒரு ஜெஜுனல் உணவுக் குழாய் எண்டோஸ்கோப்பின் நேரடி பார்வையில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். சிகிச்சையில் உண்ணாவிரதம், இரைப்பை குடல் டிகம்பரஷ்ஷன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து போன்ற அறிகுறி சிகிச்சை அடங்கும். அதே நேரத்தில், உடல் வெப்பநிலை போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிக்க வேண்டும், மேலும் கழுத்து தோலடி எம்பிஸிமா அல்லது மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுவதை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்றாவது நாளில் கவனிக்க வேண்டும். அயோடின் நீர் ஆஞ்சியோகிராஃபி கசிவு இல்லை என்பதைக் காட்டிய பிறகு, சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் அனுமதிக்கலாம்.
வெளிநாட்டு உடல் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகத் தக்கவைக்கப்பட்டிருந்தால், காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்தது போன்ற தொற்று அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், CT ஸ்கேனில் உணவுக்குழாயில் ஒரு எக்ஸ்ட்ராலுமினல் சீழ் உருவாவதைக் காட்டினால், அல்லது கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டிருந்தால், நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.
IV. முன்னெச்சரிக்கைகள்
(1) உணவுக்குழாயில் வெளிநாட்டுப் பொருள் எவ்வளவு காலம் தங்குகிறதோ, அவ்வளவுக்கு அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருக்கும், மேலும் சிக்கல்கள் அதிகமாக ஏற்படும். எனவே, அவசர எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு மிகவும் அவசியம்.
(2) வெளிநாட்டு உடல் பெரியதாகவோ, ஒழுங்கற்ற வடிவத்திலோ அல்லது கூர்முனைகளுடன் இருந்தாலோ, குறிப்பாக வெளிநாட்டு உடல் உணவுக்குழாயின் நடுவிலும் பெருநாடி வளைவுக்கு அருகிலும் இருந்தாலோ, அதை எண்டோஸ்கோபி மூலம் அகற்றுவது கடினமாக இருந்தாலோ, அதை வலுக்கட்டாயமாக வெளியே இழுக்க வேண்டாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு பலதரப்பட்ட ஆலோசனைகளையும் தயாரிப்புகளையும் பெறுவது நல்லது.
(3) உணவுக்குழாய் பாதுகாப்பு சாதனங்களை பகுத்தறிவுடன் பயன்படுத்துவது சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைக் குறைக்கும்.
நமதுபயன்படுத்திவிட்டுப் பயன்படுத்தக்கூடிய பிடிப்பு இடுக்கிமென்மையான எண்டோஸ்கோப்புகளுடன் இணைந்து, மனித உடல் குழிக்குள் சுவாசக்குழாய், உணவுக்குழாய், வயிறு, குடல் போன்றவற்றிற்குள் எண்டோஸ்கோப் கால்வாய் வழியாகச் சென்று, திசுக்கள், கற்கள் மற்றும் வெளிநாட்டுப் பொருட்களைப் பிடிக்கவும், ஸ்டெண்டுகளை வெளியே எடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: ஜனவரி-26-2024