ஒரு கட்டுரையில் தேர்ச்சி: அச்சலாசியா சிகிச்சை

அறிமுகம்
இதயத் தசைகளின் அச்சலேசியா (AC) என்பதுமுதன்மை உணவுக்குழாய் இயக்கம் கோளாறு.கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் (LES) மோசமான தளர்வு மற்றும் உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாததால், உணவு தக்கவைப்பு ஏற்படுகிறதுடிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் எதிர்வினை. இரத்தப்போக்கு, மார்பு வலி மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகள்.இதன் பரவல் தோராயமாக 32.58/100,000 ஆகும்.
திசிகிச்சைஅச்சலேசியாவில் முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை, விரிவாக்க சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

01மருத்துவ சிகிச்சை
மருந்து சிகிச்சையின் வழிமுறை குறுகிய காலத்தில் LES அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகும்.மருந்துகள் தொடர்ச்சியாகவும் திறம்படவும் ஏசி அறிகுறிகளை மேம்படுத்த முடியும் என்பதற்கு எந்த தெளிவான ஆதாரமும் இல்லை.தற்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் β- ஏற்பி அகோனிஸ்ட்கள் அடங்கும்.
(1)நைட்ரேட்டுகள், நைட்ரோகிளிசரின், அமிலி நைட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் போன்றவை
(2)கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், நிஃபெடிபைன், வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் போன்றவை
(3)β- ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், காபுடெரோல் போன்றவை

02எண்டோஸ்கோபிக் போட்யூலினம் டாக்சின் ஊசி (BTI)
எண்டோஸ்கோபிக் போட்லினம் டாக்சின் ஊசி (BTl) ஏசிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது,ஆனால் இது குறுகிய கால விளைவுகளை மட்டுமே வழங்க முடியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து அதிக ஆபத்து உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

1) அறிகுறிகள்:நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான நோயாளிகள் (> 40 வயது); எண்டோஸ்கோபிக் பலூன் விரிவாக்கம் (PD) அல்லது அறுவை சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாதவர்கள்; பல PD சிகிச்சைகள் அல்லது மோசமான அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளைக் கொண்டவர்கள்; PD சிகிச்சையின் போது உணவுக்குழாய் துளை உள்ளவர்கள் அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு, இது PD உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்; இது அறுவை சிகிச்சை அல்லது PD சிகிச்சைக்கு மாற்றமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
(2) முரண்பாடுகள்:இளம் நோயாளிகளுக்கு (≤40 வயது) ஏசியின் முதல் வரிசை சிகிச்சைக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

03எண்டோஸ்கோபிக் பலூன் விரிவாக்கம் (PD)
பலூன் விரிவாக்கம் ஏசியில் சில விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் பல சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன.
(1) அறிகுறிகள்:இருதய நுரையீரல் பற்றாக்குறை, உறைதல் செயலிழப்பு போன்றவை இல்லாத ஏசி நோயாளிகள்; 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள்; அறுவை சிகிச்சை தோல்வியடைந்த நோயாளிகள். இதை முதல் தேர்வு சிகிச்சை முறையாகப் பயன்படுத்தலாம்.
(2) முரண்பாடுகள்:கடுமையான இருதய நுரையீரல் பற்றாக்குறை, உறைதல் செயலிழப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் துளையிடும் அதிக ஆபத்து.

04பெரோரல் எண்டோஸ்கோபிக் மையோடமி (POEM)
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வாய்வழி எண்டோஸ்கோபிக் மையோடமி (POEM) பெரிய அளவில் செயல்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், ACக்கான மருத்துவ சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.AC-க்கான POEM சிகிச்சையானது "மிகக் குறைந்த ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை" என்ற கருத்துடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது, அதாவது, சிகிச்சையின் போது புண்கள் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன/அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் உறுப்புகள் அகற்றப்படுவதில்லை.உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் செயல்பாடு பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாழ்க்கைத் தரம் அடிப்படையில் பாதிக்கப்படாது. POEM இன் தோற்றம் AC சிகிச்சையை மிகவும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடியதாக மாற்றியுள்ளது.