சிறு சிறுநீர்க்குழாய் கற்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையற்ற முறையிலோ அல்லது புற உடற்காப்பு அதிர்வலை கல் உடைப்பு சிகிச்சை மூலமாகவோ சிகிச்சை அளிக்கலாம், ஆனால் பெரிய விட்டமுள்ள கற்கள், குறிப்பாக அடைப்பை ஏற்படுத்தும் கற்களுக்கு, ஆரம்பத்திலேயே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
மேல் சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் அமைந்திருப்பதால், அவற்றை விறைப்பான சிறுநீர்க்குழாய் உள்நோக்கி மூலம் அணுக முடியாமல் போகலாம். மேலும், கற்களை உடைக்கும் சிகிச்சையின்போது, கற்கள் எளிதில் சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதிக்குள் நகர்ந்துவிடக்கூடும். தோலின் வழியே கற்களை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒரு வழித்தடத்தை உருவாக்கும்போது, சிறுநீரகத்தில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
நெகிழ்வுத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர்க்குழாய் அகநோக்கியின் வளர்ச்சி, மேற்கண்ட பிரச்சனைகளைத் திறம்படத் தீர்த்துள்ளது. இது மனித உடலின் இயல்பான துளை வழியாக சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதிக்குள் நுழைகிறது. இது பாதுகாப்பானது, பயனுள்ளது, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் கொண்டது, குறைந்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் நோயாளிக்குக் குறைந்த வலியைக் கொண்டது, மேலும் கல் இல்லாத நிலையை அடையும் அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது தற்போது மேல் சிறுநீர்க்குழாய்க் கற்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாக மாறியுள்ளது.
தோற்றம்சிறுநீர்க்குழாய் அணுகல் உறைநெகிழ்வுத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர்க்குழாய் அகநோக்கி கல் உடைப்பு சிகிச்சையின் சிரமத்தை இது பெருமளவில் குறைத்துள்ளது. இருப்பினும், சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளதால், அதன் சிக்கல்கள் படிப்படியாகக் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளன. சிறுநீர்க்குழாய் துளை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கம் போன்ற சிக்கல்கள் பொதுவானவை. சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கம் மற்றும் துளைக்கு வழிவகுக்கும் மூன்று முக்கிய காரணிகள் பின்வருமாறு.
1. நோயின் போக்கு, கல்லின் விட்டம், கல் அடைப்பு
நோய் நீண்ட காலமாக உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பெரிய கற்கள் உருவாகும் வாய்ப்புள்ளது, மேலும் இந்தப் பெரிய கற்கள் சிறுநீர்க்குழாயில் நீண்ட காலம் தங்கி அடைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் உள்ள கற்கள் சிறுநீர்க்குழாயின் சவ்வை அழுத்துவதால், அப்பகுதியில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இன்மை, சவ்வில் இரத்த ஓட்டக்குறைவு, அழற்சி மற்றும் தழும்பு உருவாக்கம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கம் உருவாவதோடு நெருங்கிய தொடர்புடையவை.
2. சிறுநீர்க்குழாய் காயம்
வளைந்து கொடுக்கும் சிறுநீர்க்குழாய் உள்நோக்கியை (flexible ureteroscope) எளிதாக வளைக்க முடியும், மேலும் கல் உடைப்பு சிகிச்சைக்கு (lithotripsy) முன்பு சிறுநீர்க்குழாய் அணுகல் உறை (ureteral access sheath) செருகப்பட வேண்டும். இந்த அணுகல் உறையைச் செருகும் செயல் நேரடியாகப் பார்த்து செய்யப்படுவதில்லை, எனவே உறையைச் செருகும்போது சிறுநீர்க்குழாயை வளைப்பதாலோ அல்லது அதன் குறுகிய உட்பகுதியாலோ சிறுநீர்க்குழாயின் சவ்வு சேதமடைவது அல்லது துளைக்கப்படுவது தவிர்க்க முடியாதது.
மேலும், சிறுநீர்க்குழாய்க்கு ஆதரவளிக்கவும், சிறுநீரக இடுப்பின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்காக இரத்த ஓட்டத் திரவத்தை வெளியேற்றவும், பொதுவாக F12/14 வழியாக ஒரு சேனல் ஷீத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது, சேனல் ஷீத் சிறுநீர்க்குழாய் சுவரை நேரடியாக அழுத்துவதற்குக் காரணமாகலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் நுட்பம் பக்குவமற்றதாகவும், அறுவை சிகிச்சை நேரம் நீடித்தாலும், சிறுநீர்க்குழாய் சுவரின் மீது சேனல் ஷீத் அழுத்தும் நேரம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு அதிகரிக்கும், மேலும் சிறுநீர்க்குழாய் சுவருக்கு இரத்த ஓட்டக்குறைவால் ஏற்படும் பாதிப்பு அபாயமும் அதிகமாகும்.
3. ஹோல்மியம் லேசர் சேதம்
ஹோல்மியம் லேசரின் கல் சிதைப்பானது, முக்கியமாக அதன் ஒளிவெப்ப விளைவைச் சார்ந்துள்ளது. இது, கல்லை நேரடியாக லேசர் ஆற்றலை உறிஞ்சச் செய்து, அப்பகுதியின் வெப்பநிலையை அதிகரிப்பதன் மூலம் கல் சிதைப்பு என்ற நோக்கத்தை அடைகிறது. சரளைக்கல் நசுக்கும் செயல்முறையின் போது வெப்பக் கதிர்வீச்சின் ஆழம் 0.5-1.0 மி.மீ மட்டுமே என்றாலும், தொடர்ச்சியான சரளைக்கல் நசுக்குதலால் ஏற்படும் மேற்பொருந்தும் விளைவு அளவிட முடியாதது.
செருகுவதற்கான முக்கிய புள்ளிகள்சிறுநீர்க்குழாய் அணுகல் உறைபின்வருமாறு:
1. சிறுநீர்க்குழாயில் செருகும்போது ஒரு தெளிவான முன்னேற்றம் உணரப்படும், மேலும் அது சிறுநீர்க்குழாயில் மேலே செல்லும்போது மென்மையாக இருக்கும். செருகுவது கடினமாக இருந்தால், வழிகாட்டி கம்பி சீராக உள்ளேயும் வெளியேயும் செல்கிறதா என்பதைக் கவனிக்க, அதை முன்னும் பின்னுமாக அசைத்துப் பார்க்கலாம். இதன் மூலம், சேனல் ஷீத் வழிகாட்டி கம்பியின் திசையில் முன்னேறுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்கலாம். உதாரணமாக, தெளிவான எதிர்ப்பு இருந்தால், ஷீத் செருகும் திசையைச் சரிசெய்ய வேண்டும்.
வெற்றிகரமாகப் பொருத்தப்பட்ட சேனல் ஷீத் ஓரளவிற்கு நிலையாக இருக்கும், மேலும் அது விருப்பப்படி உள்ளேயும் வெளியேயும் வராது. சேனல் ஷீத் வெளிப்படையாக வெளியே வந்தால், அது சிறுநீர்ப்பைக்குள் சுருண்டுள்ளது என்றும், வழிகாட்டி கம்பி சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியே வந்துவிட்டது என்றும் அர்த்தம்; அதை மீண்டும் பொருத்த வேண்டும்.
3. சிறுநீர்க்குழாய் வழித்தட உறைகள் வெவ்வேறு விவரக்குறிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. ஆண் நோயாளிகள் பொதுவாக 45 செ.மீ நீளமுள்ள மாதிரியையும், பெண் அல்லது உயரம் குறைந்த ஆண் நோயாளிகள் 35 செ.மீ நீளமுள்ள மாதிரியையும் பயன்படுத்துகின்றனர். வழித்தட உறை செருகப்பட்டால், அது சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு வழியாக மட்டுமே செல்ல முடியும் அல்லது அதற்கு மேல் செல்ல முடியாது. இந்தச் சூழலில், நெகிழ்வான சிறுநீர்க்குழாய் அகநோக்கி சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதிக்கு மேலே ஏற முடியாமல் போவதைத் தடுக்க, ஆண் நோயாளிகள் 35 செ.மீ செருகும் உறையைப் பயன்படுத்தலாம் அல்லது 14F அல்லது அதற்கும் மெல்லிய சவ்வு விரிவாக்க உறைக்கு மாறலாம்;
சேனல் ஷீத்தை ஒரே அடியில் பொருத்த வேண்டாம். சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பில் (UPJ) உள்ள சிறுநீர்க்குழாய் சவ்வு அல்லது சிறுநீரக திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, சிறுநீர்க்குழாய் துவாரத்திற்கு வெளியே 10 செ.மீ. இடைவெளி விடவும். நெகிழ்வான ஸ்கோப்பைச் செருகிய பிறகு, சேனல் ஷீத்தின் நிலையை நேரடியாகப் பார்த்து மீண்டும் சரிசெய்யலாம்.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருய்ஹுவா மருத்துவக் கருவி நிறுவனம், சீனாவைச் சேர்ந்த ஒரு உற்பத்தியாளர் ஆவோம். நாங்கள் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றுள்ளோம், அவையாவன:பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோகிளிப், பாலிப் பொறி, ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, ஸ்ப்ரே வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்த வடிகால் வடிகுழாய்முதலியனவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றனEMR, ESD (ஈஎஸ்டி), ERCPமற்றும்சிறுநீரகவியல் தொடர், போன்றவைநைட்டினோல் கல் பிரிப்பான், சிறுநீரகவியல் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், மற்றும்சிறுநீர்க்குழாய் அணுகல் உறைமற்றும்சிறுநீரகவியல் வழிகாட்டி கம்பிஎங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் சில பகுதிகளுக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டு, வாடிக்கையாளர்களின் பரவலான அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெற்றுள்ளன!
இடுகை நேரம்: செப்-11-2024