இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) என்பது செரிமானத் துறையில் ஒரு பொதுவான நோயாகும். அதன் பரவல் மற்றும் சிக்கலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. உணவுக்குழாயின் நாள்பட்ட வீக்கம் உணவுக்குழாய் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையை எவ்வாறு சரியாகக் கண்டறிவது மற்றும் தரப்படுத்துவது என்பது மருத்துவ வேலையின் மையமாகும்.
02 GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
எண்டோஸ்கோபியின் படி RERODED அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் (NERD), ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி (RE) மற்றும் பாரெட்டா உணவுக்குழாய் (BE) என GER ஐ பிரிக்கலாம்.
NERD: GERD இன் வரையறையில் பாரெட் உணவுக்குழாய் மற்றும் தெளிவான உணவுக்குழாய் சளி சேதமடைந்துள்ளது, ஆனால் எண்டோஸ்கோபி சேதமடைந்துள்ளது.
Re: எண்டோஸ்கோபி உணவுக்குழாயுடன் அல்லது அதற்கு மேல் இணைக்கப்பட்டுள்ள வயிற்று-உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியைக் காணலாம். சளி சவ்வு இடைவிடாது சேதமடைகிறது.
பி.இ: எண்டோஸ்கோபியில் உள்ள உணவுக்குழாய் இணைப்பின் உணவுக்குழாய் போன்ற எபிட்டிலியத்தின் இரைப்பை-உணவுக்குழாய் செதி எபிடெலியல் பகுதி உருளை எபிட்டிலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது.
02 GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
இதயம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் எரியும் கூடுதலாக, மார்பு வலி, மேல் வயிற்று வலி, மற்றும் அற்புதமான உணவுக்குழாய், இருமல், ஆஸ்துமா மற்றும் பிற உணவுக்குழாய் அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
வயதான GERD நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் குறைந்த நிகழ்வு உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிரித்தெடுக்கும் குழாயில் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் வழக்கமானவை அல்ல, அல்லது அறிகுறியற்றவை அல்ல. அறிகுறிகளின் தீவிரம் நோயின் தீவிரத்திற்கு இணையாக இல்லை. தொழிற்சாலை குயு தட்டையானது, அவர் மருத்துவராக இருந்தபோது, அவர் குவாங்லியில் உருவாக்கப்பட்டார்.
03 GERD இன் நோயறிதல்
படம். வழக்கமான GERD அறிகுறிகள் மற்றும் வித்தியாசமான மேல் செரிமான பாதை அறிகுறிகள் GERD நோயறிதல் பாய்வு விளக்கப்படத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றன: சீன மருத்துவ சங்கம்
அமில அடக்குமுறை முகவரின் கண்டறியும் சோதனை
சந்தேகத்திற்கிடமான GERD நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாக பிபிஐ பயன்படுத்தப்படுகிறது), நிலையான அளவு 2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் (குழாய்க்கு வெளியே அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் ≥4 வாரங்கள் நீடிக்கும்). அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக நிவாரணம் பெற்றால் அல்லது ஒரு லேசான அறிகுறிகள் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டால்.
2) எண்டோஸ்கோபிக்
-Re -los ஏஞ்சல்ஸ் தரங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (கீழே உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்):
வகுப்பு A: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழாய் மியூகோசல் சேதம், சேதத்தின் நீளம் ≤5 மிமீ;
தரம் பி: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழாய் மியூகோசல் சேதம், சேத நீளம்> 5 மிமீ, சளி சவ்வு சேதம் மற்றும் இணைவு இல்லை;
வகுப்பு சி: குறைந்தது 2 உணவுக்குழாய் சளி சேதமடைந்துள்ளது, மேலும் சளி சவ்வு ஒருவருக்கொருவர் கலக்கப்படுகிறது.
வகுப்பு டி: ஒருவருக்கொருவர் சளி சேதம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் இணைவு வரம்பு உணவுக்குழாயில் 75%ஆகும்.
பயாப்ஸி உத்தி: பல மற்றும் குறுகிய இடைவெளி பயாப்ஸி இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பயாப்ஸி அடுப்பைச் சுற்றி 1cm இடைவெளியால் பெறப்படுகிறது. வரம்பின் அளவு புற்றுநோயின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் புற்றுநோயின் ஆபத்து 3cm வரம்பை அதிகரித்து வருகிறது.
3) உயர் -தெளிவுத்திறன் கொண்ட உணவுக்குழாய் அளவீட்டு
GERD நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பயனற்ற உணவுக்குழாய் சக்தியாக வெளிப்படுகிறார்கள்: 70%அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் தோல்வி விகிதம் 70%அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் விகிதம் ≥50%ஆகும்.
எதிர்ப்பு தற்போதைய கண்காணிப்பு
இது CEDD ஐக் கண்டறிவதற்கான தரமாகும். இது ஜி.இ.ஆரின் நோயறிதலின் தங்கத் தரமாகும், இதில் உணவுக்குழாய் என்.எச் மதிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் யாங் ஆன்டி -என்ஹெச் மதிப்பு கண்காணிப்பு ஆகியவை உணவுக்குழாய் குழாய் என்ஹெச் மதிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் யாங் எதிர்ப்பு என்ஹெச் மதிப்பு கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும். PH <4 (அமில வெளிப்பாடு நேரம், AET)> 24 மணிநேரத்தில் 4%, ஒரு நோயியல் அமில ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
04 GERD சிகிச்சை
படம் .ஜெர்டின் சிகிச்சை பாய்வு விளக்கப்படம்
ஆதாரம்: சீன மருத்துவ சங்கம்
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்:
-பிபிஐ மற்றும் பி-கேப் ஆகியவை கார்ட் நோயாளிகளின் ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புக்கான முதல் தேர்வாகும். பிபிஐ சிகிச்சையின் ஆரம்ப சிகிச்சை 8 வாரங்கள் மற்றும் பி-சிஏபி சிகிச்சை ≥4 வாரங்கள் ஆகும்.
இரவில் முன்னேற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (பிபிஐ, பி.எச் <4 நேரம்> இரவின் இரவில்), பிபிஐ சிகிச்சையின் அடிப்படையில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் எச் 2 ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம், அல்லது பி-சிஏபி மற்றும் நீளத்திற்கு மாறலாம். அரை வாழ்க்கை பிபிஐ சிகிச்சை.
-அசிட் எதிர்ப்பு முகவர் மற்றும் இரைப்பை குடல் செயலில் உள்ள மருந்துகள் இதய எரியும் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்ற அச om கரியங்களின் அறிகுறிகளை விரைவாகத் தணிக்க குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.
எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை அறிகுறி: GERD நோயறிதல் தெளிவாக உள்ளது, அமில சிகிச்சை தவறானது, நீண்ட காலத்திற்கு மருந்துகளை எடுக்க விரும்பவில்லை, அல்லது மருந்துகள் தொடர்பான பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.
அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை காட்டி: வழக்கமான GERD அறிகுறிகள் உள்ளன, பிபிஐ சிகிச்சை தவறானது; எண்டோஸ்கோபி உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தைக் காண்கிறது, பி.இ, மறு, லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் தரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்; எக்ஸ் -ரே பரிசோதனையில் உணவுக்குழாய் துளை குடலிறக்கம் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது.
இடுகை நேரம்: MAR-21-2024