இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GerD) என்பது செரிமானத் துறையில் ஒரு பொதுவான நோயாகும்.அதன் பரவல் மற்றும் சிக்கலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.மேலும் உணவுக்குழாயின் நாள்பட்ட அழற்சி உணவுக்குழாய் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.சிகிச்சையை எவ்வாறு சரியாகக் கண்டறிந்து தரப்படுத்துவது என்பது மருத்துவப் பணியின் மையமாகும்.
02 GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
எண்டோஸ்கோபியின் படி GERD ஐ அரிக்கப்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் (NERD), ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி (RE) மற்றும் Barreta esophageal (BE) என பிரிக்கலாம்.
NERD: கெர்டின் வரையறையில் பாரெட் உணவுக்குழாய் மற்றும் தெளிவான உணவுக்குழாய் சளி ஆகியவை சேதமடைந்துள்ளன, ஆனால் எண்டோஸ்கோபி சேதமடைந்துள்ளது.
Re: எண்டோஸ்கோபி உணவுக்குழாய் அல்லது அதற்கு மேல் இணைக்கப்பட்டுள்ள வயிறு-உணவுக்குழாய் சளியைக் காணலாம்.சளி சவ்வு இடையிடையே சேதமடைகிறது.
BE: எண்டோஸ்கோபியில் உணவுக்குழாய் இணைப்பின் உணவுக்குழாய் போன்ற எபிதீலியத்தின் இரைப்பை-உணவுக்குழாய் செதிள் எபிடெலியல் பகுதி உருளை எபிட்டிலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது.
02 GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
எரியும் இதயம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் தவிர, மார்பு வலி, மேல் வயிற்று வலி, மற்றும் அதிசய உணவுக்குழாய், இருமல், ஆஸ்துமா மற்றும் பிற உணவுக்குழாய் அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
வயதான GerD நோயாளிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் பாதிப்பு குறைவாக இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.பிரித்தெடுக்கும் குழாயில் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது.அறிகுறிகள் வழக்கமானவை அல்ல, அல்லது அறிகுறியற்றவை.அறிகுறிகளின் தீவிரம் நோயின் தீவிரத்திற்கு இணையாக இல்லை.தொழிற்சாலை Guiyu தட்டையானது, அவர் மருத்துவராக இருந்தபோது, அவர் குவாங்லியில் உருவாக்கப்பட்டது.
03 GERD நோயறிதல்
படம்.வழக்கமான GerD அறிகுறிகள் மற்றும் வித்தியாசமான மேல் செரிமான பாதை அறிகுறிகள் GERD கண்டறியும் பாய்வு விளக்கப்படத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றன: சீன மருத்துவ சங்கம்
அமிலத்தை அடக்கும் பொருளின் கண்டறியும் சோதனை
சந்தேகத்திற்கிடமான ஜெர்ட் நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிபிஐ), நிலையான டோஸ் 2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் (குழாய்க்கு வெளியே அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் ≥4 வாரங்கள் நீடிக்க வேண்டும்).அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக நீக்கப்பட்டால் அல்லது ஒரு லேசான அறிகுறிகள் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
2) எண்டோஸ்கோபிக்
-ரீ -லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் தரங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (கீழே உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்):
வகுப்பு A: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழாய் மியூகோசல் சேதம், சேதத்தின் நீளம் ≤5 மிமீ;
கிரேடு B: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழாய் மியூகோசல் சேதம், சேத நீளம்> 5 மிமீ, சளி சவ்வு சேதம் மற்றும் இணைவு இல்லை;
வகுப்பு C: குறைந்தபட்சம் 2 உணவுக்குழாய் சளி சேதமடைகிறது, மேலும் சளி சவ்வு ஒன்றுடன் ஒன்று கலக்கப்படுகிறது.
வகுப்பு D: சளி சேதம் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது, மேலும் உணவுக்குழாயின் 75% இணைவு வரம்பு ஆகும்.
-BE பயாப்ஸி உத்தி: பல மற்றும் குறுகிய இடைவெளி பயாப்ஸி இருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அடுப்பைச் சுற்றி 1cm இடைவெளியில் பயாப்ஸி பெறப்படுகிறது.வரம்பின் அளவு புற்றுநோயின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் புற்றுநோயின் ஆபத்து அதிகரித்து 3 செமீ வரம்பை அதிகரிக்கிறது.
3)உயர் தெளிவுத்திறன் உணவுக்குழாய் அளவீடு
GerD உடைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பயனற்ற உணவுக்குழாய் சக்தியை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்: 70% அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் தோல்வி விகிதம் 70% அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் ≥50% ஆகும்.
தற்போதைய எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு
இது CEDD நோயறிதலுக்கான தரநிலையாகும்.உணவுக்குழாய் NH மதிப்பை கண்காணித்தல் மற்றும் உணவுக்குழாய் குழாயின் NH மதிப்பின் உணவுக்குழாய் யாங் எதிர்ப்பு-NH மதிப்பு கண்காணிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் யாங் எதிர்ப்பு-NH மதிப்பு கண்காணிப்பு உட்பட GERD நோயறிதலின் தங்கத் தரநிலை இதுவாகும்.pH இன் சதவீதம் <4 (அமில வெளிப்பாடு நேரம், AET)> 24H இல் 4%, இது ஒரு நோயியல் அமில ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
04 GERD சிகிச்சை
படம் .Gerd இன் சிகிச்சை பாய்வு விளக்கப்படம்
ஆதாரம்: சீன மருத்துவ சங்கம்
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்:
-PPI மற்றும் P-CAB ஆகியவை கார்ட் நோயாளிகளின் ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புக்கான முதல் தேர்வாகும்.PPI சிகிச்சையின் ஆரம்ப சிகிச்சை 8 வாரங்கள் மற்றும் P-CAB சிகிச்சை ≥4 வாரங்கள் ஆகும்.
-இரவில் முன்னேற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (பிபிஐ எடுக்கும்போது, இரவில் pH <4 time> 1H), நீங்கள் PPI சிகிச்சையின் அடிப்படையில் படுக்கைக்குச் செல்லும் முன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம் அல்லது P-CABக்கு மாறலாம். மற்றும் நீண்ட.அரை ஆயுள் பிபிஐ சிகிச்சை.
-அமில எதிர்ப்பு முகவர் மற்றும் இரைப்பை குடல் செயலில் உள்ள மருந்துகளை குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்குப் பயன்படுத்தலாம், இது இதயத்தில் எரியும் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்ற அசௌகரியத்தின் அறிகுறிகளை விரைவாகப் போக்கலாம்.
-எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை அறிகுறி: GERD நோயறிதல் தெளிவாக உள்ளது, அமில சிகிச்சை தவறானது, நீண்ட காலமாக மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள விரும்பாதது, அல்லது மருந்துகள் தொடர்பான பாதகமான எதிர்விளைவுகள், மற்றும் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.
அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை காட்டி: வழக்கமான GerD அறிகுறிகள் உள்ளன, PPI சிகிச்சை தவறானது;எண்டோஸ்கோபி உணவுக்குழாய் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிகிறது, BE, RE, லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் கிரேடுகள் அல்லது அதற்கு மேல்;எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் உணவுக்குழாய் துளை குடலிறக்கம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.
இடுகை நேரம்: மார்ச்-21-2024