இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய் (GerD) என்பது செரிமான மண்டலத்தில் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான நோயாகும். இதன் பரவல் மற்றும் சிக்கலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கடுமையான பாதிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும், உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சியானது, உணவுக்குழாய் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்நோயை எவ்வாறு சரியாகக் கண்டறிவது மற்றும் சிகிச்சையைத் தரப்படுத்துவது என்பதே மருத்துவப் பணிகளின் முக்கியக் கவனமாக உள்ளது.
02 GERD-இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
எண்டோஸ்கோபியின் அடிப்படையில், GERD-ஐ அரிப்பு இல்லாத பின்னோட்ட நோய் (NERD), பின்னோட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி (RE) மற்றும் பாரெட்டா உணவுக்குழாய் (BE) என வகைப்படுத்தலாம்.
NERD: GERD-இன் வரையறையின்படி, பாரெட் உணவுக்குழாயும் தெளிவான உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வும் சேதமடைந்துள்ளன, ஆனால் எண்டோஸ்கோபியும் சேதமடைந்துள்ளது.
பதில்: எண்டோஸ்கோபி மூலம், உணவுக்குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட அல்லது அதற்கு மேலுள்ள இரைப்பை-உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வைக் காண முடியும். அந்த சளிச்சவ்வு இடைவிட்டு சேதமடைகிறது.
BE: எண்டோஸ்கோபியின் போது, உணவுக்குழாய் இணைப்பின் இரைப்பை-உணவுக்குழாய் செதிள் எபிதீலியப் பகுதியானது, உருளை வடிவ எபிதீலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது.
02 GERD-இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் மட்டுமின்றி, மார்பு வலி, மேல் வயிற்று வலி, அசாதாரண உணவுக்குழாய், இருமல், ஆஸ்துமா மற்றும் பிற உணவுக்குழாய் அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்.
வயதான ஜெர்ம் நோய் (GerD) நோயாளிகளுக்கு இதய மற்றும் அமில எதுக்களிப்பு ஏற்படுவது குறைவு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வெளியேற்றும் குழாயில் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் வழக்கமானவை அல்ல, அல்லது அறிகுறியற்றவையாகவும் இருக்கலாம். அறிகுறிகளின் தீவிரம் நோயின் தீவிரத்திற்கு இணையாக இல்லை. தொழிற்சாலை குயியு தட்டையானவராக இருந்தார், மேலும் அவர் ஒரு மருத்துவரானபோது, குவாங்லியில் வளர்ந்தார்.
03 GERD நோயறிதல்
படம். GERD நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் அசாதாரண மேல் செரிமானப் பாதை அறிகுறிகளின் கண்டறியும் செயல்முறை விளக்கப்படம். ஆதாரம்: சீன மருத்துவ சங்கம்
அமில அடக்கி முகவரின் கண்டறியும் சோதனை
சந்தேகத்திற்குரிய GERD நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாக PPI பயன்படுத்தப்படுகிறது), நிலையான மருந்தளவு 2 வாரங்களுக்குப் போதுமானது (குழாய்க்கு வெளியே அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கு ≥4 வாரங்களுக்குத் தேவைப்படும்). அறிகுறிகள் முழுமையாகக் குணமடைந்தாலோ அல்லது லேசான ஒன்று மட்டும் தென்பட்டாலோ, இது பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்படும்.
2) எண்டோஸ்கோபிக்
-Re -லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் தரங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (கீழே உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்):
வகை A: ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழல் சளிச்சவ்வு பாதிப்புகள், பாதிப்பின் நீளம் 5 மி.மீ. அல்லது அதற்கும் குறைவாக;
நிலை B: ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழல் சளிச்சவ்வு பாதிப்புகள், பாதிப்பின் நீளம் 5 மி.மீ-க்கு மேல், சளிச்சவ்வு பாதிப்பு மற்றும் இணைவு இன்மை;
வகை C: உணவுக்குழாயின் குறைந்தது இரண்டு சளிச்சவ்வுகள் சேதமடைந்துள்ளன, மேலும் சளிச்சவ்வுகள் ஒன்றுடன் ஒன்று கலந்தும் சேதமடைந்துள்ளன.
வகை D: இது சளிச்சவ்வு சேதம் மற்றும் அவை ஒன்றோடொன்று ஒருங்கிணைவதைக் குறிக்கிறது, மேலும் இந்த இணைவு வரம்பு உணவுக்குழாயின் 75% ஆகும்.
BE பயாப்ஸி உத்தி: பலமுறை மற்றும் குறுகிய இடைவெளியில் பயாப்ஸி எடுப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், திசுக்கட்டியானது திசுவைச் சுற்றி 1 செ.மீ இடைவெளியில் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த இடைவெளியின் அளவுக்கும் புற்றுநோய் அபாயத்திற்கும் தொடர்பு உள்ளது; இடைவெளி 3 செ.மீ அதிகரிக்கும்போது புற்றுநோய் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது.
3) உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட உணவுக்குழாய் அளவீடு
GerD உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயின் செயல்திறன் குறைபாடு வெளிப்படுகிறது: அதாவது, 70% குடல் இயக்கத் தோல்வி விகிதம் அல்லது 70% குடல் இயக்கம் அல்லது 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடல் இயக்கம்.
மின்னோட்ட எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு
இது CEDD-ஐக் கண்டறிவதற்கான ஒரு தரநிலையாகும். இது GERD-ஐக் கண்டறிவதற்கான ஒரு சிறந்த தரநிலையாகும். இதில் உணவுக்குழாயின் NH மதிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் யாங் ஆன்டி-NH மதிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பது அடங்கும். 24 மணி நேரத்தில் pH <4 (அமில வெளிப்பாட்டு நேரம், AET) > 4% ஆக இருந்தால், நோயியல் ரீதியான அமிலப் பின்னோட்டம் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
04 GERD சிகிச்சை
படம் . கெர்டின் சிகிச்சை செயல்முறை விளக்கப்படம்
ஆதாரம்: சீன மருத்துவ சங்கம்
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்:
கார்ட் (Gard) நோயாளிகளின் ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புக்கு பிபிஐ (PPI) மற்றும் பி-கேப் (P-CAB) ஆகியவை முதல் தேர்வாக உள்ளன. பிபிஐ சிகிச்சையின் ஆரம்பக் காலம் 8 வாரங்களும், பி-கேப் சிகிச்சை ≥4 வாரங்களும் ஆகும்.
இரவில் நோய் மீண்டும் வரும் நோயாளிகளுக்கு (PPI மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளும்போது, இரவில் 1 மணி நேரத்திற்கு pH அளவு 4-க்கும் குறைவாக இருந்தால்), PPI சிகிச்சையுடன் சேர்த்து உறங்கச் செல்வதற்கு முன் H2 ஏற்பித் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம், அல்லது நீண்ட அரை ஆயுள் கொண்ட PPI சிகிச்சையான P-CAB-க்கு மாறலாம்.
நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் போன்ற அசௌகரியங்களின் அறிகுறிகளை விரைவாகத் தணிப்பதற்கு, அமில எதிர்ப்புப் பொருள் மற்றும் இரைப்பை குடல் சார்ந்த மருந்துகளைக் குறுகிய காலப் பயன்பாட்டிற்குப் பயன்படுத்தலாம்.
-எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறி: GERD நோய் கண்டறிதல் தெளிவாக இருக்கும்போதும், அமில சிகிச்சை பலனளிக்காதபோதும், நீண்ட காலத்திற்கு மருந்துகளை உட்கொள்ள விருப்பமின்மை, அல்லது மருந்துகளால் ஏற்படும் பக்கவிளைவுகள் மற்றும் அதனைத் தாங்கிக்கொள்ள இயலாமை.
அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி: பொதுவான GerD அறிகுறிகள் உள்ளன, PPI சிகிச்சை பயனற்றது; எண்டோஸ்கோபியில் உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம், BE, RE, லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் தரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை கண்டறியப்படுகின்றன; எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையில் உணவுக்குழாய் துளை குடலிறக்கம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: மார்ச்-21-2024