இரைப்பை உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GerD) என்பது செரிமானத் துறையில் ஒரு பொதுவான நோயாகும். இதன் பரவல் மற்றும் சிக்கலான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும் உணவுக்குழாயின் நாள்பட்ட வீக்கம் உணவுக்குழாய் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையை எவ்வாறு சரியாகக் கண்டறிந்து தரப்படுத்துவது என்பது மருத்துவப் பணிகளின் மையமாகும்.
02 GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
எண்டோஸ்கோபியின் படி, GERD-ஐ அரிக்கப்படாத ரிஃப்ளக்ஸ் (NERD), ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி (RE) மற்றும் பாரெட்டா உணவுக்குழாய் (BE) எனப் பிரிக்கலாம்.
NERD: ஜெர்டின் வரையறையில் பாரெட் உணவுக்குழாய் மற்றும் தெளிவான உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வு சேதமடைந்துள்ளன, ஆனால் எண்டோஸ்கோபி சேதமடைந்துள்ளது.
மறு: எண்டோஸ்கோபி மூலம் உணவுக்குழாயுடன் அல்லது அதற்கு மேல் இணைக்கப்பட்டுள்ள வயிறு-உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வை பார்க்க முடியும். சளி சவ்வு அவ்வப்போது சேதமடைகிறது.
BE: எண்டோஸ்கோபியில் உணவுக்குழாய் இணைப்பின் உணவுக்குழாய் போன்ற எபிதீலியத்தின் இரைப்பை-உணவுக்குழாய் செதிள் எபிதீலிய பகுதி உருளை வடிவ எபிதீலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது.
02 GERD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
எரியும் இதயம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் தவிர, மார்பு வலி, மேல் வயிற்று வலி மற்றும் அதிசய உணவுக்குழாய், இருமல், ஆஸ்துமா மற்றும் பிற உணவுக்குழாய் அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
வயதான GerD நோயாளிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் குறைவாகவே நிகழ்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிரித்தெடுக்கும் குழாயில் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் வழக்கமானவை அல்ல, அல்லது அறிகுறியற்றவை கூட. அறிகுறிகளின் தீவிரம் நோயின் தீவிரத்திற்கு இணையாக இல்லை. தொழிற்சாலை குயு தட்டையாக இருந்தார், அவர் ஒரு மருத்துவராக இருந்தபோது, அவர் குவாங்லியில் வளர்ந்தார்.
03 GERD நோய் கண்டறிதல்
படம். வழக்கமான GerD அறிகுறிகள் மற்றும் மேல் செரிமான பாதையின் வித்தியாசமான அறிகுறிகள் GERD நோயறிதல் பாய்வு விளக்கப்படத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றன. மூலம்: சீன மருத்துவ சங்கம்
அமில ஒடுக்கும் முகவரின் நோயறிதல் சோதனை
சந்தேகத்திற்கிடமான ஜெர்ட் நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிபிஐ), நிலையான அளவு 2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் (குழாய்க்கு வெளியே அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கு ≥4 வாரங்கள் நீடிக்க வேண்டும்). அறிகுறிகள் முழுமையாக நிவாரணம் பெற்றால் அல்லது ஒரு லேசான அறிகுறிகள் மட்டுமே பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டால்.
2) எண்டோஸ்கோபிக்
-மறு -லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் தரங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (கீழே உள்ள படத்தைப் பார்க்கவும்):
வகுப்பு A: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வு சேதம், சேத நீளம் ≤5 மிமீ;
தரம் B: 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வு சேதம், சேத நீளம்> 5 மிமீ, சளி சவ்வு சேதம் மற்றும் இணைவு இல்லாமை;
வகுப்பு C: உணவுக்குழாய் சளிச்சவ்வு குறைந்தது 2 முறையாவது சேதமடைந்துள்ளது, மேலும் சளிச்சவ்வு ஒன்றோடொன்று கலந்து சேதமடைகிறது.
வகுப்பு D: சளி சவ்வு சேதம் மற்றும் ஒன்றோடொன்று ஒருங்கிணைப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் இணைவு வரம்பு உணவுக்குழாயின் 75% ஆகும்.
-BE பயாப்ஸி உத்தி: பல மற்றும் குறுகிய இடைவெளி பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அடுப்பைச் சுற்றி 1 செ.மீ இடைவெளியில் பயாப்ஸி எடுக்கப்படுகிறது. வரம்பின் அளவு புற்றுநோயின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் புற்றுநோயின் ஆபத்து அதிகரித்து 3 செ.மீ வரம்பில் அதிகரித்து வருகிறது.
3) உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட உணவுக்குழாய் அளவீடு
GerD உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பயனற்ற உணவுக்குழாய் சக்தியாக வெளிப்படுகிறார்கள்: 70% அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் தோல்வி விகிதம் 70% அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் ≥50% ஆகும்.
மின்னோட்ட எதிர்ப்பு கண்காணிப்பு
இது CEDD நோயறிதலுக்கான தரநிலையாகும். இது GERD நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரநிலையாகும், இதில் உணவுக்குழாய் NH மதிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் குழாய் NH மதிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் யாங் எதிர்ப்பு -NH மதிப்பு கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும். 24H இல் pH <4 (அமில வெளிப்பாடு நேரம், AET)> 4% சதவீதம், இது ஒரு நோயியல் அமில ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
04 GERD சிகிச்சை
படம் .கெர்டின் சிகிச்சை பாய்வு விளக்கப்படம்
மூலம்: சீன மருத்துவ சங்கம்
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்:
-கார்டு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புக்கு PPI மற்றும் P-CAB ஆகியவை முதல் தேர்வாகும். PPI சிகிச்சையின் ஆரம்ப சிகிச்சை 8 வாரங்கள் மற்றும் P-CAB சிகிச்சை ≥4 வாரங்கள் ஆகும்.
இரவில் முன்னேற்றம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (PPI எடுக்கும்போது, இரவில் pH <4 நேரம்> 1H), PPI சிகிச்சையின் அடிப்படையில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம் அல்லது P-CAB மற்றும் நீண்ட கால PPI சிகிச்சைக்கு மாறலாம்.
- இதய எரிச்சல் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்ற அசௌகரியத்தின் அறிகுறிகளை விரைவாகக் குறைக்க, அமில எதிர்ப்பு முகவர் மற்றும் இரைப்பை குடல் செயலில் உள்ள மருந்துகளை குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்குப் பயன்படுத்தலாம்.
-எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை அறிகுறி: GERD நோயறிதல் தெளிவாக உள்ளது, அமில சிகிச்சை செல்லாது, நீண்ட காலத்திற்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்ள விருப்பமில்லை, அல்லது மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது.
- அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை காட்டி: வழக்கமான GerD அறிகுறிகள் உள்ளன, PPI சிகிச்சை செல்லாது; எண்டோஸ்கோபி உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம், BE, RE, லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் தரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருப்பதைக் கண்டறியிறது; எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் உணவுக்குழாய் துளை குடலிறக்கம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.
இடுகை நேரம்: மார்ச்-21-2024