1) எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபியின் கொள்கை (EVS):
இரத்தக்குழாய் ஊசி: ஸ்க்லரோசிங் முகவர் நரம்புகளைச் சுற்றி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த நாளங்களை கடினப்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது;
பரவாஸ்குலர் ஊசி: இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கு நரம்புகளில் ஒரு மலட்டு அழற்சி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது.
2) EVS இன் அறிகுறிகள்:
(1) கடுமையான EV சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு;
(2) EV சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு வரலாறு கொண்ட மக்கள்;(3) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு EV மீண்டும் நிகழும் நபர்கள்;(4) அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றவர்கள்.
3) EVS இன் முரண்பாடுகள்:
(1) காஸ்ட்ரோஸ்கோபி போன்றது;
(2) கல்லீரல் என்செபலோபதி நிலை 2 மற்றும் அதற்கு மேல்;
(3) கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக அளவு ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை உள்ள நோயாளிகள்.
4) செயல்பாட்டு முன்னெச்சரிக்கைகள்
சீனாவில், நீங்கள் lauromacrol ஐ தேர்வு செய்யலாம்.பெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு, இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.ஊசி அளவு பொதுவாக 10-15 மில்லி ஆகும்.சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு, நீங்கள் paravascular ஊசி தேர்வு செய்யலாம்.ஒரே விமானத்தில் பல்வேறு புள்ளிகளில் ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கவும் (ஒருவேளை உணவுக்குழாய் இறுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் புண்கள் ஏற்படலாம்).அறுவை சிகிச்சையின் போது சுவாசம் பாதிக்கப்பட்டால், காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பில் ஒரு வெளிப்படையான தொப்பியை சேர்க்கலாம்.வெளிநாடுகளில், காஸ்ட்ரோஸ்கோப்பில் ஒரு பலூன் அடிக்கடி சேர்க்கப்படுகிறது.இருந்து கற்றுக் கொள்வது மதிப்பு.
5) EVS இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை
(1) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 8 மணி நேரம் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது, படிப்படியாக திரவ உணவைத் தொடங்குங்கள்;
(2) நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க சரியான அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்;(3) போர்ட்டல் அழுத்தத்தை தகுந்தவாறு குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும்.
6) EVS சிகிச்சை படிப்பு
வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மறைந்து அல்லது அடிப்படையில் மறைந்து போகும் வரை, ஒவ்வொரு சிகிச்சைக்கும் இடையே சுமார் 1 வார இடைவெளியுடன் பல ஸ்கெலரோதெரபி தேவைப்படுகிறது;சிகிச்சை முடிந்து 1 மாதம், 3 மாதங்கள், 6 மாதங்கள் மற்றும் 1 வருடம் கழித்து காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மதிப்பாய்வு செய்யப்படும்.
7) EVS இன் சிக்கல்கள்
(1) பொதுவான சிக்கல்கள்: எக்டோபிக் எம்போலிசம், உணவுக்குழாய் புண், மற்றும்
ஊசியை வெளியே எடுக்கும்போது ஊசி துளையிலிருந்து இரத்தம் துளிர்விடுவது அல்லது இரத்தம் வடிவது எளிது.
(2) உள்ளூர் சிக்கல்கள்: புண்கள், இரத்தப்போக்கு, ஸ்டெனோசிஸ், உணவுக்குழாய் இயக்கம் செயலிழப்பு, ஓடினோபேஜியா, சிதைவுகள்.பிராந்திய சிக்கல்களில் மீடியாஸ்டினிடிஸ், துளையிடல், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் போர்ட்டல் ஹைபர்டென்சிவ் காஸ்ட்ரோபதி ஆகியவை இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
(3) முறையான சிக்கல்கள்: செப்சிஸ், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, ஹைபோக்ஸியா, தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ்.
எண்டோஸ்கோபிக் வெரிகோஸ் வெயின் லிகேஷன் (EVL)
1) EVL க்கான அறிகுறிகள்:EVS போலவே.
2) EVL இன் முரண்பாடுகள்:
(1) காஸ்ட்ரோஸ்கோபி போன்ற அதே முரண்பாடுகள்;
(2) EV உடன் வெளிப்படையான GV;
(3) கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிக அளவு ஆஸ்கைட்ஸ், மஞ்சள் காமாலை
குடலிறக்கம் மற்றும் சமீபத்திய மல்டிபிள் ஸ்கெலரோதெரபி சிகிச்சைகள் அல்லது சிறிய வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்
ஹான் வம்சத்தை ஒரு டூஃபு என்று எடுத்துக் கொண்டால், ஹுவா மக்கள் சுதந்திரமாக நடமாட முடியும் அல்லது தசைநாண்கள் மற்றும் துடிப்புகள் மேற்கு நோக்கி நீட்டிக்கப்படும்.
மூலம்.
3) எப்படி செயல்பட வேண்டும்
ஒற்றை முடி கட்டுதல், பல முடி கட்டுதல் மற்றும் நைலான் கயிறு கட்டுதல் உட்பட.
கொள்கை: வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் அவசர இரத்தப்போக்கு → சிரை இரத்த உறைவு → திசு நெக்ரோசிஸ் → ஃபைப்ரோஸிஸ் → வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மறைதல்.
(2) முன்னெச்சரிக்கைகள்
மிதமான மற்றும் தீவிரமான உணவுக்குழாய் வேரிசிஸ்களுக்கு, ஒவ்வொரு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பும் கீழிருந்து மேல் நோக்கி சுழல் மேல்நோக்கி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் இலக்கு பிணைப்பு புள்ளிக்கு லிகேட்டர் முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், இதனால் ஒவ்வொரு புள்ளியும் முழுமையாக இணைக்கப்பட்டு அடர்த்தியாக இணைக்கப்படும்.ஒவ்வொரு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளையும் 3 புள்ளிகளுக்கு மேல் மறைக்க முயற்சிக்கவும்.
EVL படிகள்
ஆதாரம்: சபாநாயகர் PPT
கட்டு நெக்ரோசிஸுக்குப் பிறகு நெக்ரோசிஸ் வீழ்ச்சியடைய 1 முதல் 2 வாரங்கள் ஆகும்.அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, உள்ளூர் புண்கள் பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், தோல் பட்டை விழுந்துவிடும், மற்றும் சுருள் சிரை நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு இயந்திர வெட்டு போன்றவை.
EVL விரைவில் சுருள் சிரை நாளங்களை அழிக்க முடியும் மற்றும் சில சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் மறுநிகழ்வு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது;
EVL ஆனது இடது இரைப்பை நரம்பு, உணவுக்குழாய் நரம்பு மற்றும் வேனா காவா ஆகியவற்றின் இரத்தப்போக்கு இணைகளைத் தடுக்கலாம், ஆனால் உணவுக்குழாய் சிரை இரத்த ஓட்டம் தடைசெய்யப்பட்ட பிறகு, இரைப்பை கரோனரி நரம்பு மற்றும் பெரிகாஸ்ட்ரிக் சிரை பின்னல் விரிவடையும், இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் விகிதம் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கும், எனவே இது அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் பேண்ட் லிகேஷன் சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும்.வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு இணைப்பு விட்டம் 1.5cm க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.
4) EVL இன் சிக்கல்கள்
(1) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு உள்ளூர் புண்கள் காரணமாக பாரிய இரத்தப்போக்கு;
(2) அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு, தோல் பட்டை இழப்பு மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு;
(3) தொற்று.
5) EVL இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஆய்வு
EVL க்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, பி-அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்த வழக்கமான செயல்பாடு, உறைதல் செயல்பாடு போன்றவை ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.எண்டோஸ்கோபி ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், பின்னர் ஒவ்வொரு 0 முதல் 12 மாதங்களுக்கும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.6) EVS vs EVL
ஸ்கெலரோதெரபி மற்றும் லிகேஷன் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, இரண்டின் இறப்பு மற்றும் மறுபிறப்பு விகிதங்கள்
இரத்த விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, பேண்ட் லிகேஷன் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.பேண்ட் லிகேஷன் மற்றும் ஸ்க்லரோதெரபி ஆகியவை சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்த சில நேரங்களில் இணைக்கப்படுகின்றன.வெளி நாடுகளில் இரத்தக் கசிவை நிறுத்த முழுவதுமாக மூடப்பட்ட உலோக ஸ்டென்ட்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
திஸ்கெலரோதெரபி ஊசிZRHmed இலிருந்து எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்கெலரோதெரபி (EVS) மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் வெரிகோஸ் வெயின் லிகேஷன் (EVL) ஆகியவற்றுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இடுகை நேரம்: ஜன-08-2024