கொலோனோஸ்கோபிக் சிகிச்சையில், துளையிடுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை பிரதிநிதித்துவ சிக்கல்கள்.
துளையிடல் என்பது முழு தடிமன் கொண்ட திசு குறைபாட்டின் காரணமாக குழி உடல் குழியுடன் சுதந்திரமாக இணைக்கப்பட்டிருக்கும் நிலையைக் குறிக்கிறது, மேலும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் இலவச காற்று இருப்பது அதன் வரையறையைப் பாதிக்காது.
முழு தடிமன் கொண்ட திசு குறைபாட்டின் புறப்பகுதி மூடப்பட்டிருக்கும் போது, உடல் குழியுடன் இலவச தொடர்பு இல்லாதபோது, அது துளைத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கின் வரையறை நன்கு வரையறுக்கப்படவில்லை, மேலும் தற்போதைய பரிந்துரைகளில் ஹீமோகுளோபின் 2 கிராம்/டெசிலிட்டருக்கு மேல் குறைதல் அல்லது இரத்தமாற்றம் தேவை ஆகியவை அடங்கும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு என்பது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்தம் தோன்றுவதாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இதற்கு ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை அல்லது இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது.
இந்த தற்செயலான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு சிகிச்சையைப் பொறுத்து மாறுபடும்:
துளையிடல் விகிதம்:
பாலிபெக்டமி: 0.05%
எண்டோஸ்கோபிக் சளிச்சவ்வு பிரித்தல் (EMR (EMR)): 0.58%~0.8%
தொடர்புடைய எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்கள்:பாலிபெக்டோமி கண்ணி
தொடர்புடைய எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்கள்:ஹீமோஸ்டாஸ்டிக் கிளிப்புகள்
தொடர்புடைய எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்கள்: ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி
எண்டோஸ்கோபிக் சப்மியூகோசல் பிரித்தல் (ESD): 2%~14%
தொடர்புடைய எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்கள்:ESD கத்தி
தொடர்புடைய எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்கள்: பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியக்கூடியவைESD கத்தி
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு விகிதம்:
பாலிபெக்டோமி: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. துளையிடலை எவ்வாறு கையாள்வது
பெருங்குடலின் சுவர் வயிற்றை விட மெல்லியதாக இருப்பதால், துளையிடும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. துளையிடும் சாத்தியத்தை சமாளிக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் போதுமான தயாரிப்பு தேவை.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முன்னெச்சரிக்கைகள்:
எண்டோஸ்கோப்பின் நல்ல செயல்பாட்டை உறுதி செய்யவும். கட்டியின் இடம், உருவவியல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவைப் பொறுத்து பொருத்தமான எண்டோஸ்கோப்புகள், சிகிச்சை கருவிகள், ஊசி திரவங்கள் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு வாயு விநியோக உபகரணங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குள்ளான துளையிடுதலை நிர்வகித்தல்:
உடனடி மூடல்: இடம் எதுவாக இருந்தாலும், மூடலுக்கு கிளிப்புகள் விரும்பப்படுகின்றன (பரிந்துரை வலிமை: நிலை 1, சான்று நிலை: C). ESD-யில், சில நேரங்களில் உரித்தல் செயல்பாட்டில் குறுக்கிடுவதைத் தவிர்க்க சுற்றியுள்ள பகுதியை முதலில் உரிக்க வேண்டும்.
மூடுவதற்கு முன் போதுமான செயல்பாட்டு இடத்தை உறுதி செய்து, டிஷ்யூவைப் பயன்படுத்தவும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு: துளையை முழுவதுமாக மூட முடிந்தால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் உண்ணாவிரதம் மூலம் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியும்.
அறுவை சிகிச்சை முடிவு: CT ஸ்கேனில் மட்டும் காட்டப்படும் இலவச வாயுவை விட, வயிற்று அறிகுறிகள், இரத்த பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் இமேஜிங் ஆகியவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சையின் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
சிறப்பு பாகங்கள் சிகிச்சை:
அதன் உடற்கூறியல் பண்புகள் காரணமாக கீழ் மலக்குடல் வயிற்று துளைப்பை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அது ஏற்படுத்தக்கூடும்
இடுப்பு துளைத்தல், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், மீடியாஸ்டினல் அல்லது தோலடி எம்பிஸிமாவாக வெளிப்படுகிறது.
தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்:
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயத்தை மூடுவது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம், ஆனால் அது அவ்வாறு செய்யாது.
தாமதமான துளையிடலைத் தடுப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்ட போதுமான சான்றுகள் உள்ளன.
2. இரத்தப்போக்குக்கான எதிர்வினை
அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையேயான இரத்தப்போக்கை நிர்வகித்தல்:
வெப்ப உறைதலைப் பயன்படுத்தவும் அல்லதுஇரத்தக் குழாய் கிளிப்புகள்இரத்தப்போக்கு நிறுத்த.
சிறிய இரத்தக் குழாய் இரத்தப்போக்கு:
In EMR (EMR), பொறி முனையை வெப்ப உறைதலுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.
ESD-யில், மின்சார கத்தியின் நுனியைப் பயன்படுத்தி வெப்ப உறைதல் அல்லது இரத்தப்போக்கை நிறுத்த ஹீமோஸ்டேடிக் ஃபோர்செப்ஸைத் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
பெரிய இரத்தக் குழாய் இரத்தப்போக்கு: ஹீமோஸ்டேடிக் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும், ஆனால் தாமதமான துளையிடலைத் தவிர்க்க உறைதலின் வரம்பைக் கட்டுப்படுத்தவும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு:
EMR-க்குப் பிறகு காயம் அகற்றுதல்:
தடுப்பு உறைதலுக்கு ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப்களைப் பயன்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் குறைப்புக்கான போக்கு உள்ளது. தடுப்பு கிளாம்பிங் சிறிய புண்களில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் பெரிய புண்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையைப் பெறுபவர்கள் போன்றவை) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ESD க்குப் பிறகு காயம் அகற்றுதல்:
வெளிப்படும் இரத்த நாளங்கள் உறைந்து போகின்றன, மேலும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் இறுக்கப்படுவதைத் தடுக்க ஹீமோஸ்டேடிக் கிளிப்புகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
குறிப்பு:
சிறிய புண்களின் EMR க்கு, வழக்கமான தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் பெரிய புண்கள் அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தடுப்பு கிளிப்பிங் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது (பரிந்துரை வலிமை: நிலை 2, சான்று நிலை: C).
பெருங்குடல் எண்டோஸ்கோபியின் பொதுவான சிக்கல்கள் துளையிடுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகும்.
வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ற தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது, அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்களின் நிகழ்வுகளை திறம்படக் குறைத்து நோயாளியின் பாதுகாப்பை மேம்படுத்தும்.
நாங்கள், ஜியாங்சி ஜுவோருஹுவா மருத்துவ கருவி நிறுவனம், லிமிடெட்., சீனாவில் எண்டோஸ்கோபிக் நுகர்பொருட்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு உற்பத்தியாளர், எடுத்துக்காட்டாகபயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஹீமோக்ளிப், பாலிப் கண்ணி,ஸ்க்லெரோதெரபி ஊசி, தெளிப்பு வடிகுழாய், சைட்டாலஜி தூரிகைகள், வழிகாட்டி கம்பி, கல் மீட்பு கூடை, நாசி பித்தநீர் வடிகால் வடிகுழாய், சிறுநீர்க்குழாய் அணுகல் உறை மற்றும் உறிஞ்சும் வசதியுடன் கூடிய சிறுநீர்க்குழாய் அணுகல் உறை போன்றவை. இவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன EMR (EMR),ESD (ஈஎஸ்டி), ஈ.ஆர்.சி.பி.. எங்கள் தயாரிப்புகள் CE சான்றிதழ் பெற்றவை, மேலும் எங்கள் ஆலைகள் ISO சான்றிதழ் பெற்றவை. எங்கள் பொருட்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் ஆசியாவின் ஒரு பகுதிக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் வாடிக்கையாளர்களிடையே பரவலாக அங்கீகாரத்தையும் பாராட்டையும் பெறுகின்றன!
இடுகை நேரம்: ஏப்ரல்-18-2025